前列腺肥大

胡某，42岁。尿频、尿急、尿不尽数年，加重6日。前列腺增生症。脾肾虚弱，痰瘀互结证。舌红苔白，脉弦缓。右下腹时有隐痛。夜尿1次。B超示前列腺增大。辨证分析为脾肾亏虚、下元不固，痰瘀互结。

患者56岁，男性，主诉排尿困难2年余。现症见尿频、尿细、尿后余沥不尽、少腹坠胀，体质肥胖。舌质澹，苔薄白，脉沉涩。中医诊断为慢性前列腺炎，病因病机为气虚瘀阻。

72岁男性，尿频、尿急5年，加重2年，夜尿2~3次，总尿量偏少，腰酸，肢冷。舌澹红，苔黄腻，脉弦缓。前列腺肥大10年。中医诊断为淋证（肾阳虚衰）。病机为肾阳虚衰，兼有下焦湿热。

患者58岁，男性，主诉头痛、眩晕10年，近半年发作频繁，伴下肢浮肿，近1个月病情加剧。头痛、眩晕频发，下肢浮肿明显，颜面浮肿，面色晦暗，神疲倦怠，四肢乏力颤抖，步态不稳，腹胀纳少，梦多，口干不欲饮，小便短少不畅，大便秘结，舌胖苔白腻，脉弦大无力。血压230/120mmHg，尿蛋白(++)。辨证为阳虚湿阻，气机运化不畅，升降出入失常。面色晦暗，舌胖苔白腻，脉弦大无力。

患者71岁，男性，主诉小便滴沥，每日数十次，伴大便燥结、小腹坠胀疼痛、口干苦。舌苔黄腻，脉弦数。诊断为下焦湿热，气机瘀阻，后辨证为湿热瘀阻，下焦腑实。

患者72岁，男性。主诉精神倦怠，食欲不振，食后脘中结滞，嗳气腹胀，大便溏泻。舌胖质澹，苔薄白。脉沉虚无力稍数。诊断为老年性前列腺肥大压迫尿道所致之尿闭。病程较长，有前列腺炎病史。中医病名为尿闭，证型属中气虚弱，脾胃损伤，肺气不足，清阳不升，浊阴不降。病机为脾胃损伤，中气虚陷，肺失肃降，水道不利。

患者59岁，男性。胸部闷痛向上肢及背放射2年余，近半年加重。主诉胸部闷痛，伴有胸闷憋胀感，劳累后诱发，放射至两上肢及肩背部。体格检查示血压170/90mmHg，肝肋下1.5cm，有触痛。舌有齿印，舌中白腻苔罩黄，脉沉缓。中医辨证为脾虚湿困证。四诊显示舌象异常，脉象沉缓，腹胀，腹泻近3年，黎明及夜间发作，大便软便，无腹痛肠鸣。

男，69岁，双乳反复胀痛9月余，急躁易怒，腰酸腿软，舌苔薄、质紫暗，脉弦细。中医诊断乳疬，证型肝郁肾虚。外院诊断男性乳房异常发育症，既往有前列腺肥大史，服用非那雄胺，有脂肪肝、高血压、左心肥大。查体双乳肥大，外上小片块数枚，质中，活动，触痛，腋下(-)。

63岁男性，小便频数，尿道灼痛，腰困溺黄，五心烦热，周身乏力，纳谷无味，寐差多梦。苔黄少津，脉象细弱。证型为脾胃虚弱，湿热下注型癃闭。

70岁男性，小便不利2年余，近两月加重。舌质淤暗，苔薄黄，脉弦硬有力。中医诊断为肝经症积，证型为年老肾亏，阴阳失调，经气不利，相火妄动，痰凝淤阻。

患者左半身不遂，左上肢抬举无力，左肘伸屈受限，左下肢抬腿困难，小便排尿困难，尿线变细，排尿不尽，尿液滴出。左肘关节屈曲，肌肉痉挛，肱二头肌深反射亢进，左膝关节屈曲，伸屈受限，左大腿股四头肌萎缩，左臀中及臀外侧压痛，放射至小腿外侧。肛门指诊前列腺增大致鸡蛋大小，中央沟消失，表面光滑，质地硬。中医病名属癃闭，证型未明确，病因病机为前列腺增生压迫尿道所致。

男，62岁，尿频，滴沥不尽，小腹隐痛2年余。淋证，舌质淡暗，苔白，脉缓。

男，68岁。小便频急，小腹胀痛，排尿困难。前列腺增生。癃闭。肾气亏虚，气滞血瘀湿阻，气化失常。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，男性。主诉阳痿月余。病程月余。中医病名阳痿。前列腺肥大。既往小便余沥不尽10余年。血脂偏高，服用降血脂西药。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，72岁。主诉小便淋漓不畅，排尿无力，尿线变细，夜尿次数每夜7~8次，伴胃脘胀满、恶心、乏力、呃逆。舌质暗红，苔黄厚浊腻，脉弦滑。中医诊断癃闭，证属脾胃虚弱，痰热滞于膀胱。

田某，74岁，主诉尿频、尿急2年，咳嗽时能挤出尿液，夜尿3~4次。舌苔白，脉细。诊断为湿毒攻袭，瘀阻下焦。病程较长，有前列腺增生及家族前列腺癌史。病因病机为湿毒与瘀血阻滞下焦，影响气化功能。

患者75岁，男性，主诉慢性咳喘40余年，冬季加重，近月气喘加剧，咳嗽吐白痰，伴畏寒发热。舌质澹红嫩，苔黄腻，脉细滑。中医病名咳喘，证型痰邪阻肺，肺失宣降，兼心肺气阴不足。病因病机为痰邪阻肺，肺失宣降，兼心肺气阴不足，病从外感诱发。望诊见舌质澹红嫩，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽、喘息、痰多、心慌自汗、纳减。切诊脉细滑。

患者年龄28岁，男性。主诉包括阴部不适、腰痛、早泄、尿频、小便黄、茎中灼热感、怕冷、体温37.5℃。中医诊断为肾阴亏虚、湿热下注。舌象未提及，脉象未提及。病程一年余。

患者62岁，男性。主诉尿频尿急、小便不畅，伴头昏、肢麻、腿软乏力。舌苔黄腐腻，质暗紫，中裂，脉弦。空腹血糖8.1mmol/L。辨证为气阴两虚，湿热内郁，久病络瘀。病程未明确。

李某，男，73岁。小便不畅，涓滴迫急，小便全无，小腹胀急。大便微燥，舌苔黄而腻，脉弦滑而数。证属湿热蕴结，气化失常，暴发癃闭。