30岁男性,主诉紫癜性肾炎半年,腰酸痛,小便色黄乃至褐黄,神疲易倦,形体畏冷,夜寐早醒。舌淡红,苔薄黄,脉细。诊断为尿血并紫癜,病机为肾精气亏虚,封藏失职,热郁内蕴,损伤血络。病程半年,无浮肿,病初伴见紫癜。
紫癜性肾炎肾精气亏虚风毒内潜营阴暗耗
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患者年龄64岁,男性。主诉为心肌缺血病史,疾走即见胸闷,咳嗽近半月。临床表现包括咯少量白痰、口干、舌色暗红、苔少、舌面有小裂纹、脉沉弦。中医诊断为肺燥咳嗽。四诊信息包括舌色暗红、苔少、舌面小裂纹、脉沉弦。
心肌缺血肺燥咳嗽舌色暗红苔少
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患者30岁,男性,主诉面部及全身浮肿,小便减少,大便干燥,病程5天。舌苔白腻,血压161/106mmHg,血肌酐升高,尿蛋白(+++),尿红细胞增多。中医辨证为风邪侵袭,通调失职。体征见咽红,两肺呼吸音粗糙,左下肢小腿前侧有浅表溃疡。
急性肾炎风邪侵袭湿热内蕴肺气不宣
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71岁男性,咽痒、咳嗽、痰黄、胸闷气短、口干乏力、头晕。舌红苔薄白,脉细弦而结。中医辨证为外邪犯肺,肺失宣降,心气不足,心阴失养,血溢脉外。病程未明确记载。
心气不足心阴失养肺失宣降痰热壅肺
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患者,女,68岁。呼吸困难,活动后气促1年,加重10余天。咳嗽、咯黄色黏痰,口干,胸痛烦闷,喘息气急,活动后呼吸困难加剧,身倦无力,睡眠欠佳,唇色轻度紫绀。唇色轻度紫绀,舌红有瘀点,苔黄腻,脉滑数。胸部CT示双肺弥漫网格状影,肺功能检查示限制性通气功能障碍,弥散功能下降,血气分析示PO2:65mmHg。中医诊断为肺痿,证型为痰热互结,瘀阻肺络。
特发性肺纤维化痰热互结瘀阻肺络气阴不足
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患者男性,54岁。主诉痰中带血1月,咳嗽夜重,口咽干燥灼热,胸闷,略乏力。舌澹暗,苔薄白,脉沉细。辨证风燥伤肺,灼伤肺络,血热妄行。二诊舌澹红,脉浮数,辨证络伤血溢。三诊头晕,血压升高,舌红暗,脉弦,辨证肝阳上亢,肝火灼肺。复诊气短,纳差,舌澹暗,苔白腻,脉沉细,辨证气阴未复。
咯血风燥伤肺肺络损伤肝阳上亢
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患者38岁,男性,主诉声音嘶哑1个月余,咳嗽咽痛4天。主要症状为声音嘶哑、咳嗽、咽痛、头昏胀痛、鼻塞、流黄涕、发热恶寒、大便结、小便黄。喉部黏膜充血肿胀,双侧声带充血肿胀,前中1/3交界处可见对称性黏膜突起。舌质红,苔薄黄,脉滑数。中医病名为慢喉喑转化急喉喑,证型为邪热结聚喉窍证。四诊信息包括喉部黏膜充血肿胀、舌红苔黄、脉滑数。
急喉喑声带小结肺火上炎痰热郁结
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男性,63岁,咳嗽气喘加重20余天,夜间咳喘加重,痰咳不利,咽痒,舌红苔薄白,脉浮数,风寒束表,肺气失宣,郁久化热,肺阴虚津液被灼,痰湿属阴,夜晚寒气盛,故夜喘甚。
咳嗽气喘肺气失宣郁久化热肺阴虚
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患者足肿,寒热,气逆腹满,囊大溲少,痰咳加重,气逆。脉细带数,舌微黄。尿赤且赭,湿热充斥,鼻冷肢寒,肺气窒痹。咳加痰多,痰湿壅遏。小溲仍赤溷,卧则齁喘,痰声漉漉,鼻柱忽暄忽厥。肿气由清化湿热而退,皮肤枯燥。宿咳痰味带苦,溲溷浊,消瘦力乏。水肿,湿温,泄痢。中医病名:水肿。证型:湿热壅盛,痰湿壅遏。病因病机:湿热充斥,肺气窒痹,痰湿壅遏,水渍经脉。
水肿湿热脾虚肺气窒痹
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患者年龄60岁,男性。主诉咳嗽反复发作7年,长年咳嗽4年,每年患重度支气管炎10多次,近感冒加重。现病史示咳嗽、痰量多、黄白色、气喘、喉中有水鸡声、口干苦、纳食不佳。体征示两肺呼吸音粗糙。中医辨证为外邪袭肺证。舌象未提及,脉象未提及。
慢性支气管炎外邪袭肺气喘痰多
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患者年龄64岁,女性。主要症状为长期发热,病程月余。中医病名属发热,证型为风寒郁闭。病因病机为外感风寒,邪气留闭,病势缠绵。望诊见舌质红有裂纹,苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见发热、肌肉跳痛、自汗、口渴、喜凉食、纳少。切诊见脉数。
风寒郁闭表邪未尽里热未清郁热留闭
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4岁男童,咳嗽1周。苔白,脉沉细。咳嗽(肺炎),痰热蕴肺,肺失宣肃。左肺少量湿啰音,颌下淋巴结肿大有压痛。苔白,脉沉细。复诊时苔黄,脉沉细,咳痰不利,颌下淋巴结压痛减轻。双肺听诊正常。
咳嗽痰热蕴肺苔白脉沉细
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患者年龄82岁,男性。主诉咳喘反复发作12年,复发并加重1个月。咳痰白色泡沫,气促,夜间不能平卧,喉中有痰鸣音,胸闷,纳食减少,双下肢轻度凹陷性水肿。舌质澹红,苔白厚,脉浮弦。中医病名喘证,证型寒饮壅肺证。病因病机为寒饮壅肺,痰饮停肺,阻塞气道,肺气失宣。四诊信息包括舌象澹红、苔白厚、脉浮弦。
咳喘寒饮壅肺痰饮停肺气机阻滞
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9岁女性患者,咳喘1周,病程3年,冬春季节多发。咳喘多痰,不能平卧,面黄纳差。舌苔白腻,脉弦滑。中医诊断哮喘,辨证为寒哮。病因病机为痰湿阻闭,肺失宣肃。肺气上逆,痰阻气道。三凹征阳性,双肺喘鸣音,咽不红。
哮喘寒哮痰湿
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患儿年龄1岁2个月,男性。发热5天,流稠涕,纳差烦躁,时有发惊。舌质澹红,苔薄白微腻,指纹澹青红而浮达气关。体温39.5℃,心肺正常。复诊时体温36.5℃,偶有咳嗽,流清涕,夜眠差,舌质澹,苔薄白。中医病名为风热感冒,证型属风热外感,病因病机为外感风热,邪在肺卫。望诊见舌象、指纹异常,闻诊未见特殊,问诊提示发热、流涕、烦躁、纳差、发惊,切诊见脉浮。
风热感冒肺卫受邪发热流清涕
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患者男,2岁。胸高喘息,鼻翼扇动,鼻孔掀开黑如烟煤,摇头撕胸,面色青黯,壮热无汗。诊视指纹青黑,推之不移,严重缺氧。麻疹未透,余毒困肺,肺叶焦举。舌象未提,脉象未提。中医病名:麻后气喘。证型:余毒困肺。病因病机:麻疹未透,热郁肺内。
麻疹不透肺热郁闭肺气闭阻肺胃阴伤
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9岁,主诉哮喘证已二年余,近发一周。哮病,寒邪夹热,肺失肃降,肺气上逆。脉象紧数,舌暗紫,苔白厚。咳嗽,痰不易出,喉中痰鸣,声如曳锯。病程二年余,冬季加重,屡治不效。
哮喘寒热夹杂肺失肃降肺气上逆
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患者年龄81岁,男性。主诉咳嗽胸闷,咳痰不畅1个月余。中医诊断肺积,证型脾肺气虚、痰瘀互结证。咳嗽痰多,咳吐不爽,痰中有血丝,胸闷或痛,腹胀,食少。舌质澹,舌下脉络紫黯且较粗,苔黄腻,脉弦滑。
肺积脾肺气虚痰瘀互结
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女,33岁,感冒四日,头痛,恶寒,身热,无汗,咳嗽,作呕,吐痰不爽,胸脘胀闷不舒,舌苔薄白腻,脉浮,证属风寒袭表,肺胃失和,舌象薄白腻,脉象浮,症状变化后咳嗽,喉痒,口苦,吐痰黄白,胸闷不爽,舌苔微黄而腻,脉滑带数,证属表邪虽解,痰热又生,舌象微黄,脉象滑
风寒感冒肺胃失和痰热阻肺
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53岁男性,头晕、头胀痛、耳鸣,病程4年,血压升高至140/100mmHg,心烦少寐。舌体胖大,质暗,苔白厚,脉沉。证属肝阳上亢,清窍闭阻。
高血压肝阳上亢肝气郁结清窍闭阻
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