患者30岁,女性。主症为咳嗽痰多、鼻塞、胸闷、不思纳谷、口黏腻而苦、午夜寒热、晨起热势因汗而衰、大便干、小便黄。舌红、苔黄腻、脉弦数。中医病名为大叶性肺炎,证型为温邪留恋少阳,蕴湿于中焦。望诊见舌红、苔黄腻;闻诊无明显描述;问诊包括咳嗽、鼻塞、胸闷、纳差、口苦、寒热、大便干、小便黄;切诊见脉弦数。
大叶性肺炎温邪留恋湿热蕴伏少阳枢机
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患者主诉咽痛、堵闷感、胸闷、心烦、腹胀、心慌、气上冲胸、低热、周身不适。舌淡红,苔黄腻欠润,脉细沉略数。既往有甲亢病史。二诊主诉咽干、堵闷感稍减、两胁隐痛、月经色淡有块、腹痛。舌暗红,苔薄黄,中心剥,脉弦细。三诊主诉咽干、咽堵不适、口疮、呃逆、心烦、右胁隐痛、面红烘热。舌暗红,苔黄腻,脉弦细。四诊主诉咽堵、咽干、思饮、心烦、左胁隐痛、恶心、眠差、梦多、脱发。舌暗,苔白根黄,脉弦细。五诊主诉咽中堵闷感好转、胁痛、心烦、寐差、口中发黏。舌澹,苔薄白,脉弦细。六诊主诉咽中堵闷、打嗝、心慌、手凉、夜间身热。舌苔薄黄,脉弦细。七诊主诉咽中堵感缓解、头昏头痛、目胀、心慌、肢沉、动则汗出。舌红,苔薄白,脉弦细略数。八诊主诉口干咽干、鼻干鼻塞、畏风、后背痛、胸痛、咳嗽、痰黄、发热、尿黄、大便每日2~3次、眠差。舌尖红,苔薄白,脉细。九诊主诉咽部不适、发堵、背痛、低热、失眠、纳差。舌澹红,苔薄腻,脉弦滑。十诊主诉口干咽干、低热、心慌乏力、体温轻度升高。舌尖红,苔薄白,脉细。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。
咽干胁痛心烦口疮
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患者56岁,男性,主诉咳血量多,其色鲜红。咳痰黏稠,痰色黄白相兼,潮热盗汗,手足心热,面颧潮红,形体消瘦,气短懒言,神疲乏力,舌质暗红少苔而干,脉细数。中医诊断肺肾阴虚。病因病机为肺阴亏耗,不能下滋于肾,肾水亦亏,虚火上炎,灼伤血络,致咯血。望诊见面色潮红,舌质暗红少苔。闻诊未提。问诊包括咳血、咳痰、潮热、盗汗、手足心热、形体消瘦、气短懒言、神疲乏力。切诊见脉细数。
肺肾阴虚咳血肺热虚火
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女,53岁。口、眼、鼻、咽喉干燥,两目干涩,视物模煳,两膝关节乏力,活动不利,鼻黏膜苍白少液,咽部侧索肥大。病程2年余。中医病名属燥痹。证型为脾失生化之源,津血同源,津枯血亏。病因病机为脾虚失运,津液不生,血不荣窍,关节失养。舌质胖苔薄,脉左细右沉。
燥痹脾虚津液不足胃阴虚
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患者女性,53岁。口、眼、鼻、咽喉干燥2年。口舌干燥,不耐多言,咽喉堵塞感,两目干涩,视物模糊,视力下降,两膝关节乏力,活动不利。鼻黏膜苍白少液,咽部两侧索肥大,舌质胖、苔薄,脉来左细右沉。中医诊断为阴虚燥热证。病因病机属阴虚内热,津液亏虚。望诊见舌质胖、苔薄,鼻黏膜苍白少液。闻诊未提及。问诊见口、眼、鼻、咽喉干燥,两目干涩,视力下降,两膝关节乏力。切诊见脉来左细右沉。
阴虚燥热口干咽燥眼涩
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高某,男,78岁。慢性喘息型支气管炎二十余年,发热、喘息加重3天。桶状胸,双肺过清音,左肺湿啰音,右肺底湿啰音,双下肢轻度水肿。发热恶寒,无汗,喘息动则甚,咳嗽咳痰白黏,口干渴,咽干,纳眠差。舌暗红,苔黄腻,脉弦细数。CT提示慢性喘息性支气管炎急性发作合并肺部感染、陈旧性结核、左上肺支气管扩张、肺气肿、肺大泡、I型呼吸衰竭。
慢性喘息型支气管炎肺气肿肺大泡肺部感染
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王某某,70岁,咽部干痛、咳嗽1个月余,咽干痛,口苦,咳嗽咯白色黏痰,饮水呛咳,吞咽不爽,不欲饮食,胸胁满闷,低热,体温37~38℃,舌质澹红有裂痕,白苔,脉弦,中医诊断喉痹,辨证热邪内郁,枢机不利,舌质偏红,薄白苔,双脉弦,辨证痰湿蕴肺。
咽干喉痹热邪内郁痰湿蕴肺
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女,53岁,口眼鼻咽喉干燥两年,口干舌燥,咽喉堵塞,两目干涩,视物模糊,两膝关节乏力活动不利。中医病名:燥证,证型:脾虚津枯,病因病机:脾失生化之源,津血同源,津枯血藁,关节失养。舌质胖苔薄,脉左细右沉。
口干咽燥眼涩鼻干
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80岁女性,主诉慢支合并肺部感染,病程1个月。主症包括动则气短心悸、轻微咳嗽、咽干、双下肢浮肿、夜尿多。舌红暗,苔薄黄,脉寸关旺尺沉。既往有冠心病、心衰病史。现病史提示气阴两虚,肺肾不足,痰瘀互结,气血不畅。血压180/90mmHg。
咽干冠心病心衰慢支感染
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患者53岁,女性。口眼鼻咽喉干燥,持续2年,口干舌燥,不耐多言,咽喉堵塞感,两目干涩,视物模糊,视力下降,两膝关节乏力,活动不利。鼻黏膜苍白少液,咽部两侧索肥大。舌质红,苔薄黄,脉弦细稍数。中医诊断为干燥综合征,辨证为脾肾阴虚,目睛失养。
咽干干燥综合征脾肾阴虚目睛失养
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患者年龄53岁,女性。主诉口、眼、鼻、咽喉干燥2年。症状包括口干舌燥、咽喉堵塞感、两目干涩、视物模糊、两膝关节乏力。诊查见鼻黏膜苍白少液,咽部两侧索肥大,舌质胖苔薄,脉左细右沉。中医病名为干燥综合征,证型属脾虚生化失职,津液乏源。病因病机为脾失生化之源,津血同源,津枯血亦无从自荣。望诊见舌质胖苔薄,闻诊未提及,问诊包括口干、眼涩、关节乏力等,切诊见脉细。
干燥综合征脾虚口干咽燥
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患者年龄22岁,女性。主诉左眼视网膜静脉周围炎,已大出血四次,视力随出血或吸收而大幅度减退或恢复。眼胀发痰,咽干,耳鸣,盗汗,夜烦不寐,饮食如常,二便调和,月经正常。舌苔白,舌质紫暗,脉沉细数。中医诊断证属肝气横逆,虚火上冲,血热妄行,溢于络外。
视网膜静脉周围炎肝肾阴虚血热妄行肝气横逆
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患者58岁,女性。主诉久咳,咳痰黏白,咳出困难,伴发热、胸痛、自汗、夜寐欠安、便秘。舌质暗滞,苔薄黄,脉沉弦小滑。辨证为肺失肃降、气阴两伤、痰浊凝滞,属燥咳、痰核。病机为肺内淋巴结肿大,痰气凝结。
肺门淋巴结肿大肺失肃降痰浊凝滞气阴两伤
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患者女性,30岁。主诉声带息肉未摘除,嘶哑未缓解,神疲无力,两肩酸痛,畏寒,胸闷,喉干欲饮。中医病名属喉病,证型为痰气阻中、风邪浸外。病因病机为痰气凝滞、风邪外侵。望诊见舌薄苔,体征有声带右侧隆起,舌苔薄。闻诊未见明显异常。问诊包括声嘶、畏寒、胸闷、喉干、肩酸、失眠等。切诊脉有浮意,后诊脉细、脉平、脉细弦。
咽干声带息肉痰气阻滞风邪外侵
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女,39岁,经前头痛如裂1年,伴两乳胀痛、心烦急躁、恶心欲吐、口苦咽干、便干溲黄、腰骶酸痛,月经提前5~7天,色红量多质稠夹血块,7天始净。舌质暗,苔薄,脉弦滑。诊断为肾亏肝旺头痛,证属肾亏肝旺。
头痛肝旺肾亏月经不调
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患者女性,54岁。主诉支气管扩张30年,反复咯血、气短、乏力,加重六个月。主要症状包括咯血、痰黄黏稠、痰中带血丝、咽干舌燥、右胁下痛、乏力。病程30年。中医病名肺络张,证型肺肾阴亏,肝阳偏旺。舌苔薄黄,舌中裂纹,脉细弦。辨证见咽干舌燥,痰稠色黄,痰中带血,胁痛隐隐。
支气管扩张肺肾阴亏肝阳偏旺倒经
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患者年龄2.5岁,主诉低热5天,伴纳呆、咳嗽、音哑。病程一个月,高热住院治疗后出院,现持续低热,午后为甚。中医诊断感冒,证型为食积内热,复感新邪。望诊见咽部轻度充血,扁桃体Ⅱ度肿大,后壁滤泡增生。闻诊未见异常。问诊提示病史及症状描述。切诊未见异常。
感冒食积内热余热不清表里俱虚
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63岁女性,腰痛伴寐差、梦多,病程1个月。腰背不适、翻身费力、身倦乏力、夜梦多、咽干、盗汗。舌淡苔白,脉细弦。证属肝肾不足,虚火扰心。
腰痛肝肾不足虚火扰心心烦
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患者血尿反复发作3个月,偶腰酸,尿中有少量泡沫,手心发热,寐差,易腹泻,耳鸣,咽红,苔薄黄,脉细。中医诊断为慢性肾炎,证属湿热蕴结咽喉。望诊见咽红,苔薄黄,舌质红,舌边有齿印。闻诊无特殊描述。问诊见尿检异常,易咽喉发炎,睡眠欠安,夜尿频,口干欲饮。切诊见脉细。
慢性肾炎湿热蕴结咽喉肿痛腰酸
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方某,43岁,咳嗽1月余,加重1周。干咳,有气冲咽喉感,咽干声嘶,头痛头胀,胸闷纳呆。舌偏红,苔薄少津,脉细弦。证属肝郁气逆,肺失肃降。患者工作紧张、思虑过度,诱发咳嗽反复。
咽干声嘶慢性咽炎慢性支气管炎肝郁气逆
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