动脉栓塞

女性，39岁。主诉右眼视力突然下降，眼球轻微胀感。病程2日。中医病名：暴盲。证型：肝气郁结，脉络不通。望诊：右眼外观正常，视神经乳头色澹，黄斑区樱桃红色，中心凹反光不见。闻诊：未提及。问诊：2日前与人争吵后发病。切诊：脉、舌正常。

患者32岁，女性，产后6天，B超示胎盘与子宫致密粘连。面色萎黄，舌澹苔薄黄腻，边尖有齿痕，脉弦滑缓。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高，血红蛋白降低，C反应蛋白升高。B超示胎盘附着于宫底，与肌壁关系密切，子宫肌壁菲薄，宫后壁有低回声区，考虑腺肌瘤。中医诊断产后恶露不尽，产后发热，辨证为气血虚弱，瘀血阻滞，营卫失调。

65岁男性，右眼视力突然下降3日，伴头晕目胀、血压偏高、口干欲饮、心烦失眠。舌质红、苔少，脉弦数。右眼视网膜中央动脉栓塞，辨证为肝阳上亢，气逆血闭。右眼视乳头色淡，边缘欠清，视网膜色淡伴水肿，中央动脉极细如线，黄斑区樱桃红色，中心凹反光不见。血压160/100毫米汞柱。

男，32岁，腹胀、黄疸2个月余，身黄、目黄、大便难下，纳差，小便黄，舌红、苔黄，脉弦数。肝积，肝热血瘀型。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

患者年龄65岁，男性。右眼视力突然下降3日，伴头晕目胀，血压偏高，口干欲饮，心烦失眠。舌质红，苔少，脉弦数。中医辨证为肝阳上亢，气逆血闭。右眼视力手动/眼前，左眼视力0.6，视盘色澹，边缘欠清，视网膜色澹伴水肿，中央动脉极细如线，静脉细软扭曲，黄斑区樱桃红色，中央凹反光不见。血压160/100mmHg。

患者年龄53岁，女性。主诉右眼突然昏暗2天。伴有头昏耳鸣，口苦，小便不利。舌质红，脉细数。眼底检查示右眼视乳头色红，边界不清，视网膜水肿、渗出，黄斑中心反光消失，静脉迂曲扩张，有条状或片状出血斑。诊断为视网膜静脉栓塞（暴盲）。辨证为阴虚火旺，虚火上攻目络。

患者50岁，男性。右目忽然失明，病程较短。暴盲。气滞血瘀，经络阻塞。面色晦暗，舌有红色瘀点，脉弦涩。眼底视盘稍澹，网膜动脉狭小，网膜乳白色溷浊，黄斑中心凹呈樱桃红色。复诊时眼底网膜颜色恢复正常，黄斑部有少量硬性渗出。

70岁男性，高热畏寒，体温39℃，周身瘙痒，汗多，大便干，小便偏黄，夜尿4～5次/晚。舌质红，舌底瘀，苔厚腻，脉沉弱偏数。中医诊断为内伤发热，辨证为胆腑郁热，少阳枢机不利。

患者男性，32岁。主诉腹胀、黄疸2个月余。腹胀、纳差、身黄、目黄、大便难下、小便黄。舌红、苔黄、脉弦数。中医诊断肝积，证型肝热血瘀型。望诊舌红、苔黄。闻诊未提及。问诊腹胀、纳差、身黄、目黄、大便难下、小便黄。切诊脉弦数。

患者77岁，男性，主诉黄疸1个月余，病程1个月。身黄、目黄、小便黄，乏力，纳少，体重下降4kg。实验室检查示胆红素升高，ALT、AST、GGT、ALP异常。西医诊断胆总管恶性肿瘤，梗阻性黄疸，肝功能异常。入院症见身黄、目黄、小便黄，乏力，纳少。舌暗红，苔厚腻，脉滑。腹部膨隆，腹壁略紧张，肠鸣音弱。双下肢轻肿。

患者年龄68岁，女性。左下肢凉痛1年余，行走后加重，休息后缓解，左足及小腿疼痛、酸胀，静止时发凉，间歇性跛行距离约20m。舌质暗澹，苔薄白，脉沉缓而细。中医诊断脱疽（血脉瘀阻）。病因病机为气血不足，气虚血瘀，脉络滞塞。左下肢动脉内壁不光滑，腘动脉狭窄，胫前动脉见斑块，血流速度减慢。左足背动脉搏动未触及，胫后动脉搏动弱，肢体位置试验阳性。右下肢动脉搏动正常，肢体位置试验阴性。

男性，52岁，左眼突然失明25天。主诉左眼视力骤降，无外伤及视力疲劳史。既往偶有气喘、常好叹气，曾发全身水肿。体格检查示心尖稍向外，心尖区二级收缩期杂音，血压150/84毫米汞柱。眼部检查示左眼视力0.1/1米，眼底乳头苍白，边缘模糊，视网膜动脉细小，静脉粗细不匀。诊断为左眼视网膜中心动脉栓塞症。

男，47岁。右上腹部胀满隐痛，皮肤发黄，巩膜发黄，皮肤瘙痒，口苦口黏，干渴欲饮，大便秘结。症瘕。湿热蕴毒，气血瘀结。面色晦暗，白睛橘黄，舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。

男，46岁，肝区闷痛，发热，恶寒，口渴，腹胀，恶心感，舌质红，苔黄微腻，脉弦数，证属邪结少阳阳明，湿热内蕴，枢机不利

患者男性，73岁。腹部隐痛4个月，全身乏力1个月。舌淡黯，苔白厚，脉沉细。中医诊断为肝积，证属肝郁脾虚。病因病机为平素饮食不节，情志失调，肝郁克脾，脾虚失运，水湿内停，气滞血瘀，导致腹部隐痛及疲倦乏力。病位在肝，与脾胃相关，属本虚标实，脾气亏虚为本，瘀血内阻为标。

陈某，男，65岁，乙肝病史30年。肝内占位，上腹部CT示肝内多发低密度灶，考虑原发性肝癌。肝内多发强化结节，病程6年余。肝癌。病因病机为肝癌进展，病程中多次出现病灶增大及AFP升高。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦细。

刘某，42岁，男性。主诉跌伤后胸痛1天。胸骨柄下软骨处隆起疼痛，笑及胸部活动时疼痛加剧。舌质澹，舌苔黄薄，脉弦。中医诊断胸痹，病因瘀血留滞，不通则痛。望诊见舌质澹，舌苔黄薄。闻诊未提及。问诊见跌伤史，疼痛特点。切诊脉弦。

56岁男性，右上腹部胀满隐痛4个月。面色萎黄，舌体暗红，舌苔黄腻，脉弦滑。湿热蕴毒、气血瘀结之症瘕（肝癌）。

患者男性，48岁。主诉右眼突然视力下降8天。病程8天。中医病名暴盲，证型肝阳上亢，血郁脉结，气滞血瘀。病因病机气滞血瘀，脉络阻塞。望诊舌红苔黄，舌下有瘀斑。闻诊未提及。问诊有阵发性视矇、头痛、头昏。切诊脉涩。

李某，男，56岁。右上腹胀痛，食欲减退，乏力消瘦，腹胀，纳差，面色晦暗，大便稀溏，每日4~5次。舌质暗红、舌底脉络迂曲、苔白腻。脉弦细。肝癌伴肝硬化。脾虚不运、痰瘀互结。肝肋下4cm, 剑突下5cm, 质硬、边钝圆，有压痛。甲胎蛋白对流试验(+)，甲胎蛋白定量试验>1000μg/L。B超及CT示肝右叶占位性病变（巨块型肝癌）。