动脉粥样硬化+气滞血瘀

患者63岁，男性，主诉发作性晕厥半月。头晕目眩，时而晕倒，不省人事，近半月已晕倒三次，伴耳鸣耳塞、烦躁易怒、口干尿黄、胸闷憋胀、酸沉痛胀、短气心悸。面色红赤，舌质澹红，舌尖有暗点，舌苔白薄，脉弦硬，参差不齐。中医诊断为晕厥、胸痹，证属阴虚阳亢、肝风内动。

患者61岁，男性。主诉头晕、头痛、耳鸣10年。高血压、高脂血症病史10年，血压波动于160-140/100-90mmHg。现症见头晕、头痛、耳鸣，面部潮红，急躁易怒，肢体发麻，口苦，大便干。舌质红，苔黄，脉弦细。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢，气滞血瘀。

患者55岁，女性。偶感胸闷、胸痛，情绪激动时发作，近9天因生气后加重，为刺痛。心率62次/分钟，律齐，血压126/76mmHg。心电图示窦性心律，肢体导联ST段压低，T波低平。心脏彩超示左室壁节段性运动异常。舌暗有瘀点，苔薄白，脉细弦。情志抑郁，食少纳呆，嗳气。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀。病因病机为肝失条达，气机不畅，气滞血瘀。

女，60岁，阵发性反复发作胸闷、胸痛2年，胸部闷痛有压榨感，伴倦怠乏力，纳差，舌淡、苔白腻，脉细，胸痹，湿浊壅阻证，湿浊闭阻胸阳，气行不畅而致血瘀，心络受阻，不通则痛，湿为阴邪，黏腻重浊，易阻塞气机，湿得热蒸则蒸腾上熏，舌淡、苔白腻，脉细

女，58岁，胸闷、憋气反复发作6年，加重伴双下肢水肿1周。心悸，心肾阳虚。情志不遂诱发，病程较长。面色少华，舌质淡胖边有齿印，苔白微腻，脉沉无力。心率100次/min，律不齐，血压170/70mmHg。双下肢Ⅱ°水肿，尿量少赤，大便干，纳差、眠差，夜尿频，腰酸痛。

男，56岁，左下肢间歇性跛行3个月，左下肢行走100米即出现明显憋胀疼痛，双下肢麻木发凉，时有头晕，口干喜饮，眠差。痹病，湿热瘀滞，脾虚湿阻，阳虚血瘀。面色暗，舌暗苔白，脉沉弦。双侧颈动脉硬化，下肢股动脉软斑形成，腰椎间盘突出症。

患者70岁，女性。主诉胸痛伴左前臂放射痛10天。舌质澹紫，脉弦涩。中医诊断为胸痹心痛，证属气滞血瘀型。病位在心。病因病机为肾阳虚衰，心气不足，气血运行滞涩，致气滞血瘀，心脉痹阻。

患者57岁，男性。左胸疼痛，心悸气短，病程3年余。面色灰暗，体瘦无力，动则作喘，胸腹闷胀，心悸自汗，胸前区间歇针刺疼痛，放射到左肩。心率50次/分钟，心律不齐，血压200/100mmHg。畏寒作冷，多饮思纳，口不渴，大便不爽。舌淡灰暗，苔薄黄腻，舌底静脉粗大紫暗，脉沉滑代无力。冠心病，辨证为心阳亏虚，湿浊瘀阻，虚阳上亢。

女，68岁，左小腿疼痛10余年，夜间发作影响入睡。中医诊断痹症，证型气滞血瘀、肝肾亏虚。舌淡红，苔薄白，脉弦。左下肢浅表静脉屈曲扩张，皮肤浅感觉稍减退。双下肢动脉粥样硬化，左侧胫前动脉局限性狭窄。腰椎间盘突出，左膝关节退变。

61岁男性，阵发性胸痛10年，加重半年。胸痹，证属肝郁脾虚、痰瘀互结。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑数。形体偏胖。舌质红，苔薄白，脉弦滑。舌红，苔黄，脉沉涩。

患者64岁，男性，主诉胸闷、气短、心悸、疲乏8年，外感后头痛、胸痛加重一周。中医诊断胸痹，证属肝肾亏虚，脾阳不振，气血瘀阻。舌质澹胖，苔薄白，有瘀斑及齿痕，脉沉细而弱。面色苍白，神疲乏力，痛苦面容，胸痛，胸闷，气短，心悸，头昏，头痛，汗多，腰酸困，畏寒，失眠多梦，小便清长，大便溏，口干不欲饮。

患者阵发性胸闷、胸痛4个月，夜间发作，白天疲劳或饱食时易发作，放射至胸背部，含硝酸甘油片能缓解。高血压病史。六脉俱弦细而数，舌边尖红绛，苔薄。辨证为素体阴亏肝亢，心气不足，气聚血滞，络道失和。脉象弦细而数，舌边尖红绛，苔薄。辨证为肝肾不足，心气内竭未复，气聚血滞未疏，络道尚未浚和。脉象弦已缓，数势已平，舌尖微红。辨证为肝肾两亏，阴分失于涵养，心气尚未充复。脉象濡缓而细数，舌尖红亦澹。辨证为心气难以舒展。脉象数势已平，重按冲和，舌尖红刺已澹，并较津润。辨证为心阴得育，虚火自潜。脉象两手已渐平和，舌舌尖红绛已澹，中沟抽心亦能起复。辨证为浮阳已敛，心营已能涵养。脉象六部脉已平稳，有力而有神，舌质滋润。辨证为心营已渐涵养，心气已渐煦复。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

患者43岁女性，主诉胸闷、乏力1周左右，近期加重。胸闷、心前区压榨样疼痛，痛引肩背，伴乏力、右胁下胀痛、呃逆、矢气、下肢水肿、口干口苦、畏寒、四肢欠温、纳差、眠差易醒。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚。病因病机为心肾阳虚，气血不畅，肝郁气滞，心血痹阻。

76岁男性，心悸胸闷加重1周，冠状动脉粥样硬化性心脏病10年余，冬季加重，心慌乏力气短，活动后甚，胸闷不舒，偶隐痛，舌黯，舌下静脉迂曲青紫，苔薄白，脉涩弱，心电图ST-T段压低，心血瘀阻证。