十二指肠溃疡+慢性胃炎

王某，57岁，男。胃痛2个月。胃脘疼痛如针刺，疼痛固定不移，按之痛甚，食后加重，入夜尤甚。舌质暗，舌边有瘀点，舌苔薄黄，脉弦涩。高血压病史10年，“慢性胃炎，十二指肠球部溃疡”病史3年。中医诊断胃痛，证属气滞血瘀，胃络失和。舌质暗，舌边瘀点，舌苔薄黄，脉弦涩。

患者男性，66岁，反复吐酸3月。胃纳不佳，乏力畏寒，动则气短，大便排便困难。舌澹红，苔薄白腻，脉弦缓。证属脾气虚弱，湿浊中阻。

患者年龄72岁，女性。主诉胃脘痛反复发作3年，因疲劳及饮食不慎加重。主要症状包括胃脘疼痛、反酸、胃纳欠佳、腹胀、大便略溏。体征示剑突下压痛，舌澹红边有齿痕，苔白，脉细弦。中医诊断为胃痛，辨证为肝郁脾虚。

男，37岁，胃脘刺痛，痛处固定不移，腹胀，纳差，嗳气，身倦乏力，大便溏薄，舌质淡暗，体胖大，边见瘀斑，苔白腻，脉沉涩，中医辨证属脾胃气虚，瘀血阻络。

患者女性，35岁。主要症状为胃脘痞闷，纳呆，体瘦力弱，偶有泛吐清水，自觉心下坚硬如盘。萎缩性胃炎。脾虚气滞证。舌澹苔水滑，脉沉。

患者年龄58岁，女性。主诉胃脘痞胀隐痛20余年，近半年加重，伴空腹胃痛灼热胀满。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度，十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。胃脘隐痛灼热，胀满，空腹尤甚，得食稍减，喜暖喜按，体倦乏力，纳呆，便稍溏。舌质暗赤澹紫，舌下络脉澹紫粗胀，舌苔白滑。脉沉弦。中医诊断胃脘痞胀，脾胃虚寒证。

患者年龄59岁，男性。主诉胃脘刺痛十余年，加重2周。既往有胃及十二指肠溃疡、左肾结石、前列腺炎病史。舌淡红胖，边有齿痕，脉沉细。胃镜示慢性胃炎，胃窦溃疡。两胁胀满，大便干。舌红，苔薄腻，脉弦。舌淡红，苔薄腻，脉沉细数弦。病程较长，症状以胃痛为主，伴胁胀、便秘、失眠、腰痛及尿痛灼热、血尿等。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者58岁，女性。胃脘胀满不适，伴嗳气、呃逆、食欲差、寐欠安。病程4年。中医诊断胃脘痛，证型肝郁气滞。舌稍绛，少许齿痕，苔薄白。脉弦细。体征见腹部平软，胃脘部轻压痛。

男，43岁，胃脘冷痛如冰，夜间需热水袋或电热炉缓解，面色淡白，消瘦，精神不振，喜温喜按，时泛吐清水，形寒肢冷，大便不实，每日3～5次。舌胖大，质淡红，苔白滑，脉大而缓。脾胃虚寒证。内寒，脾阳虚，脾虚寒证，脾阳不振，中焦阳气衰退，气化无权，失于温煦。

患者53岁，男性，主诉上腹痛反复发作3年，近半月来反复呕血。病程中上腹部规律性疼痛，进食后缓解，后转为持续性疼痛，进食后加剧。体征见中脘疼痛持续不解，呕吐黑血，脉虚而数，舌质红、苔白腻。中医诊断为阴虚内热，热迫血行，血不归经。

患者男性，36岁。主诉胃脘部胀痛，伴烧心、口干间苦、咽间作堵、气短、大便偏干或色黑。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。胃镜提示球部吻合溃疡（活动期），慢性浅表性胃炎。中医诊断为胃疡，证属肝胃气滞不和。病因病机为肝气郁结，影响脾胃运化，致气机不畅，湿阻中焦。

患者男性，46岁。主诉胃痛、烧心、吐酸水，病程七八个月。中医病名胃痛，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊见舌质红、苔白。闻诊未提及。问诊见纳呆。切诊见脉弦。

74岁男性，主诉长期睡眠不佳，易惊醒，全身疲劳，食后腹胀，嗳气酸臭，受凉则上腹隐痛，右侧背腰部及腿麻木酸痛，大便秘结伴异臭，体重下降。面色光白，形体消瘦，精神疲乏，腹部压痛，脊椎压痛，臀部及腿部压痛，脉弦滑，舌质红，舌尖红刺，苔根黄腻中剥少苔。中医诊断为脾胃不和（肠胃功能紊乱）。

张某，男，51岁。胃脘痛反复3年，胃痛秋冬加重，饥时痛甚，嘈杂如饥，得食痛缓，形寒怕冷，嗳气泛酸，大便不实，大便隐血试验阳性。舌质暗、苔薄黄，脉沉细。中医诊断为胃病及脾，中宫虚寒，营络枯涩，肝木趁机克贼。

女，29岁，胃痛腹胀5个月。胃下垂（阳虚下陷），病程1年，体质较瘦，面色淡白无华，舌淡苔薄，脉沉缓。腹胀明显，饮食减少，疲倦乏力，夜卧少寐，舟状腹，触有痛感。病因病机为饮食劳倦，久病多产，体质虚弱损及脾阳，中气下陷，升举无力。

患者右胁隐痛数年，胃胀痛，烧心泛酸，进食食物上泛，口干口苦，大便偏干，尿黄。中医诊断胁痛，证型为肝胆湿热，胃失和降。舌象未提及，脉象未提及。病程长达11年，属慢性病程。病因病机为肝胆湿热，胃失和降。

患者女性，50岁。主诉胃脘嘈杂、呃逆6年，加重半月。病程6年。中医病名：嘈杂。证型：脾阳不足，湿浊痰热内阻，胃失和降。望诊：未提及。闻诊：口臭。问诊：胃脘嘈杂且胀，反酸，口干腻不欲饮，口臭，呃逆，矢气多，大便日行一次。切诊：胃脘部轻压痛，脉象未提及。

8岁女性患者，阵发性胃脘痛数月，疼痛剧烈，伴食欲不振、挑食。胃痛阵作，厌食，大便尚调。胃镜示慢性胃炎，十二指肠球部溃疡，幽门螺旋杆菌阳性。中医诊断为胃痛，证属中虚气滞，寒热夹杂。

患者68岁，女性。主诉胃脘痛，每因饮食油腻诱发，伴恶心、口干口苦、口中黏腻、嗳气、心烦、大便不爽。病程4年。中医诊断胃痛，证型为肝郁脾虚、湿热内蕴、胃失和降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见恶心、口干口苦、口中黏腻、嗳气、心烦、大便不爽，切诊未提及。

患者男性，31岁。主诉胃痛、呕吐，病程半年。症状包括上腹部胀满闷痛、饥时加重、泛酸纳少、心情不好时疼痛加重。刻诊见胃脘胀满、攻撑作痛、心烦易怒、泛酸、嗳气不舒、失眠、身困乏力、面色萎黄、四肢欠温。舌质澹、苔薄白微腻，脉弦细。证属肝郁脾虚，枢机不运。