卫表不固

钱某，48岁，主诉感冒后咳嗽3个月。病史有鼻炎20余年，平素体虚易感。症状包括咳嗽间断发作，遇冷或刺激性气味加重，夜间咳甚，影响睡眠，咳少量白痰，不易出，伴有呕逆，易汗，晨起喷嚏清涕。舌澹苔薄白，边有齿痕，脉弦细。中医诊断为久咳，属肺脾两虚，痰湿内蕴。

患者33岁，女性，主诉全身起皮疹反复发作1年余，周身发风丹块，痒甚。病程长。中医病名荨麻疹，证型表虚，营热夹风。舌象舌尖红苔澹白，脉象脉浮滑。形体偏胖，皮肤反应为手指轻划即起白线-红线-风团块，久久不消退。患者最怕冒风，稍有冒风即连连喷嚏。

患者年龄44岁，女性。主要症状为反复鼻塞、鼻痒、流清涕、阵发性喷嚏、嗅觉减退。病程3年，全年发作。体质清瘦，喜热恶寒，神倦乏力，语声低微，面色皖白。舌澹苔薄白，脉细无力。鼻黏膜苍白，双侧下鼻甲明显水肿，鼻腔有大量清水样分泌物。西医诊断为过敏性鼻炎，中医诊断为鼻鼽，辨证为正气虚弱，卫表不固。

患者52岁，女性。主诉身起豆大水疱5年，5天前复发。病程5年，发病诱因为产后受风。主要症状为腋下、肘、膝、腹股沟出现豆大水疱，色红，局部潮红发痒，触之灼热。伴随疲乏无力，纳呆。舌质淡，苔薄白，脉细数。诊断为心经郁热，热毒侵营。

患者50岁女性，主诉感冒后自汗、盗汗近一个月。现症见自汗盗汗，心悸气短，烦躁易怒，眠差多梦，纳差食呆。舌质暗苔薄白，脉沉细结代。中医辨证为气阴两虚、卫表不固。

73岁男性，全身起风团伴瘙痒30年，加重半年。全身皮肤泛发鲜红色风团，部分融合成片，时起时消，消退后无色素沉着，皮肤划痕征(+)，瘙痒剧烈，夜间尤甚，纳可，心烦眠差，口干，小便短黄，大便干。舌黯红，舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为瘾疹，属湿热内盛，卫表不固证，属虚实夹杂之证。

患者45岁，主诉低热心悸4月，四肢红斑，关节疼痛，低热（T38℃左右），微恶寒。病程长，1940年起四肢红斑伴关节疼痛，1964年出现低热，诊断为风湿热、心肌炎。临床表现包括心前区闷痛、心慌气短、咽痛、眠差、神疲乏力、小便黄、大便干。体征见慢性病容，心音减弱，心率100次/分，心律不齐，血压150/90毫米汞柱，苔澹黄微厚，脉弦细数有结代。中医诊断风湿热，辨证阴虚潮热，胸阳痹阻。病因病机为阴虚内热，胸阳痹阻。四诊信息包括舌澹黄微厚，脉弦细数有结代，心音减弱，心律不齐，血压升高。

患者38岁，男性，主诉神疲乏力、自汗、口干唇燥、牙龈痛、腰背冷、尿频混浊。中医病名肺结核，证型肺肾气阴两虚，虚火内扰，卫表不固。舌质澹，苔薄白，脉沉弦细。

患者57岁，女性。鼻塞流涕数十年，加剧2年，遇季节变换加重，伴鼻痒喷嚏、嗅觉减退、头胀头痛、畏寒怕冷、面色皖白、大便时溏。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为鼻鼽，证型为脾肾阳虚，卫表不固。望诊见面色皖白，舌苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见鼻塞流涕、鼻痒喷嚏、畏寒怕冷、大便时溏。切诊见脉沉细。

患者年龄13岁，男性。主诉反复咳喘3年，每遇感冒或气候变化而发作，有湿疹过敏史。中医病名咳嗽、哮证，证型肺虚脾弱证。舌澹稍紫，苔薄白腻，脉细滑。痰稀色白，颜面少华，形体消瘦，动则易汗，痰鸣，胃纳欠佳，时有脘腹疼痛不适，大便溏软，夜寐间有遗尿。

女，54岁，反复鼻塞、喷嚏、流涕2月，过敏性鼻炎病史5年。鼻塞，晨起喷嚏不断，流涕明显，恶风，周身乏力，大便不成形，日1~2次。舌淡暗胖大、苔白，脉沉。诊断为鼻鼽，证属脾肾不足，卫表不固。

患者女性，43岁。主诉口角左歪，口角流涎5天。临床表现为右侧口眼歪斜，右眼闭合不全，右额纹、鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌居中，口角流涎，眼泪外溢，头重如裹，颜面作胀。舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为面瘫，辨证为风痰阻络证。

患者女性，36岁。主诉鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕、头眩频发3年，早、晚及严冬受风寒刺激更甚。诊见鼻塞无闻，清涕淋漓，形寒神疲。舌淡苔薄白，脉虚迟。鼻黏膜水肿明显，呈淡白色，下鼻甲肿胀，鼻腔水样分泌物甚多。中医诊断为过敏性鼻炎，辨证属肺气虚弱，卫表不固，风寒之邪犯及鼻腔。

患儿咳嗽，遇气候突变、感冒诱发喘促，有痰难咯，喘息，纳差，大便稍稀，小便黄，舌质暗红，苔厚腻，指纹紫滞，双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音和哮鸣音，胸部CT提示马赛克灌注征，诊断为痰热闭肺兼瘀型，病程较长。

11岁男性，不思饮食十多天，头晕、乏力，夜间盗汗。体格检查示营养欠佳，精神稍萎靡，脉细略数，舌质红，苔白稍厚。诊断为汗证，病机为阴阳失调。

患者42岁，男性，主诉多汗症3年余，加重半年。伴有神疲乏力、性欲低下、阳事不举、畏寒肢冷。舌质澹红，舌苔薄白，脉虚无力。中医诊断多汗，证型阳气亏虚，卫表不固。病因病机为阳气亏虚，无以收摄汗液，劳则气耗，肾阳亏虚，不能鼓动阳事，阳气不温煦形体。

患者男性，39岁。反复鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞20余年，加重5天，每年春秋季节加重。易出汗，乏力，鼻痒时波及鼻咽、口腔、上腭，时有咳嗽，咯稀痰。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。下鼻甲肿大光滑，黏膜苍白，鼻道见大量水样分泌物。辨证为风寒束肺，鼻窍不宣证。肺气虚寒，卫表不固，风寒乘虚而入，肺失清肃，气不摄津，水湿停滞鼻窍。

女性，35岁，过敏性鼻炎多年，冬日加重，遇冷打喷嚏，流鼻涕不止，咽部不适，汗多。舌体胖大质淡暗，苔白腻。辨证为少阴、太阳合病，兼少阳郁热。病因为冬日洗头后受风，肾阳虚，阳不化气，肺宣发失常，卫表不固，外邪侵袭肺窍。

患者54岁，女性。主诉自汗半年。自汗清稀，动则益甚，伴气短心悸，怕风冷，手足冰冷，易感冒，面白。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。中医病名汗证，证型阳气亏虚，卫表不固。病因病机阳气亏虚，卫表不固。

患者年龄4岁，主诉荨麻疹反复发作1年，伴有上呼吸道感染、鼻塞时痒、流涕色黄、纳差。中医诊断风疹，证属风邪外袭，脾胃受损。望诊见舌澹胖、苔薄，切诊见脉细。体征示划痕征(+)，体表皮肤未见明显风团。