厚朴+气滞血瘀+心悸

患者52岁，男性，主诉心慌、头晕1天。病程短。中医病名心悸，证型素有湿邪郁于肌表，脾运迟滞，痰浊内盛。病因病机为服药不当损伤脾胃，痰浊内盛阻于经络。舌质澹，苔澹黄滑腻，脉迟而滑。心率48次/分，心电图示窦性心动过缓，冠状动脉供血不足。

28岁 女性 形体消瘦 月经失调 年余 经期错后 色淡量少 有紫色小块 经前乳房作胀 腰膝酸软 头晕 心悸少寐 舌淡苔薄黄 脉沉细 舌苔薄腻 现届经期 肝肾亏虚 冲任血少 气滞血瘀 月经量少 色淡 脉沉细 舌淡苔薄黄 舌苔薄腻

患者女性，54岁。主诉胸闷反复发作2年，加重2个月。既往有子宫肌瘤手术史，诊断冠心病、心绞痛。现症见胸闷、心悸频繁发作，伴大便干结、夜寐欠安。舌质紫黯，舌下青筋显露，苔较腻滑。脉弦滑。中医诊断心悸，辨证为痰瘀痹阻，胸阳不振。

32岁男性，主诉结婚5年同居未育，精液量5mL，灰白黏稠，液化时间>2小时，精子数少，活力差，白细胞(++)。头晕重，四肢乏力，性欲澹漠，勃起不坚，早泄，心悸气短，腰背酸痛，胃脘胀痛，嗳气泛酸，胃纳呆滞，会阴不适，多汗，排尿不畅，烦热，肛门痒，大便干结，口苦，眠差易醒，手心多汗。舌红苔白厚，脉弦细数。诊断为肝气犯胃，湿热内蕴脾胃。

26岁，月经失调年余，经期错后，色澹量少，间有紫色小块，每次带经仅两天，面色苍暗，形瘦神疲，经前乳房作胀，小腹坠痛，腰膝酸软，头晕眼花，心悸少寐，纳谷不香。舌质澹红，舌苔薄黄，脉沉细略弦。中医病名月经过少，证型肝肾不足，气滞血瘀，冲任不调。病机肝肾亏虚，冲任血少，不能下达胞宫，血虚兼瘀，气滞不疏。

24岁女性，主诉胃痛1年，昼轻夜重，夜痛如刺，固定胃脘不移，食后气短，时心悸。面色沉着，舌红苔薄黄，脉沉弦。病程较长，症状持续，疼痛固定，伴气短、心悸，舌象脉象提示内热与气滞。

患者36岁，女性。主诉全身麻木，腹股沟向少腹抽搐，心窝硬痛，心慌、恶心、心烦、失眠、头昏，手足搐搦。病程14年。中医病名：搐搦。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂。望诊：无明显描述。舌象：苔薄黄。脉象：脉弦。现症：感冒，发热，头痛，流涕，咽痛，尿痛。平素症状：全身窜痛，背部如流水样，手携物易落。

张某，男，38岁。胸痛20天，伴气短10天。舌红，苔薄黄，脉沉代。中医诊断为心悸、胸痹，证属气虚血瘀，热毒扰心。辨证分析为邪伤正气，气虚鼓动无力，心脉瘀阻，蕴积化热，热毒扰乱神明。二诊见舌淡红，苔澹黄，脉滑。三诊见舌淡红，苔薄白，脉数。四诊见舌澹红，苔薄白，脉弦。

男，77岁，主诉胸闷伴头晕，动则气促，病程1个月。中医病名心悸，证型气阴不足，气滞血瘀。舌红苔薄黄、中有剥苔，脉左寸弱，左关部弦而小迟。夜寐多梦早醒，畏热而不畏冷，胃纳、大便如常。心脏超声示左房增大，室间隔增厚，轻度瓣膜反流及肺动脉高压。

患者年龄81岁，主要症状为胸闷、心悸3年余，加重6个月。中医病名包括心悸、泄泻，证型为心阳不足、脾肾阳虚。病因病机涉及病久体虚、正气不足、脾胃湿邪困阻。望诊见舌暗有瘀斑，苔白腻，形体消瘦。闻诊未提及。问诊见头晕乏力、盗汗、四肢厥冷、口干纳呆、腹胀腹泻、里急后重。切诊见脉细弱。

女，55岁，阵发性胸满短气、心悸1个月，加重伴喘促气难接续、双下肢轻度水肿12小时。胸骨后及心前区满闷、喘促气难接续、心悸、头晕、口干、左胁腹胀痛、双下肢轻度凹陷性水肿、乏力、手足不温、纳差、小便少。唇紫，舌暗、苔薄黄，脉弦细数。少阳、阳明、太阴合病，痰瘀互阻心阳。

患者30岁，女性，主诉上腹部胀痛，右肋缘压痛，腰酸重，心悸半年，加剧2天。舌澹而暗晦，苔薄白中根稍厚腻，脉弦缓。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃气滞血瘀，寒湿中阻。病因病机为肝气犯胃，气滞血瘀，夹有寒湿。病程2年，近半年症状加重。

77岁男性，主诉早搏病史1年，近1个月出现慢房颤，入夜心率32次/min，胸闷、头晕、动则气促，夜寐多梦早醒，畏热。脉左寸弱，左关弦而小迟，舌红苔薄黄、中有剥苔。中医诊断心悸，辨证气阴不足，气滞血瘀。

男，51岁，阵发胸闷气短1月，活动后尤甚，偶发头晕，睡眠差。心悸频发，胸闷气短，喜长太息，纳食可，便不畅。澹暗红舌，薄白润苔，细滑脉。证属气虚气滞。澹红舌，薄白润苔，细滑脉。

患者26岁，女性。主诉性格郁遏，头痛史，恼怒加重，因感冒头痛加剧，家务吵架后气郁。症状包括左胁痛、心烦心悸、失眠、气短太息、胸满恶心、不饥、四肢指趾麻冷、头痛烦躁、尿黄口干苦不欲饮、时悲啼哭。舌质红、苔中黄，脉如棉。中医诊断为脏躁症，证属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞。望诊见舌质红、苔中黄。闻诊无特殊描述。问诊见症状详述。切诊见脉如棉。

患者39岁，女性。主诉咽中有异物堵塞感，时感气逆，病程未明确。中医病名为梅核气，证型为气滞血瘀，病因病机为情志不畅，气机阻滞，瘀血内生。望诊见舌澹紫暗，尖有瘀点。闻诊未见明显异常。问诊见胸闷、心悸、气短。切诊见脉细弦。

男，45岁，主诉风心病，行走过快即气短心跳，胸脘部剧痛。中医诊断肝气郁结，木郁化火犯胃，胃失和降，气滞血瘀。症状包括心悸气短、胸脘胀满疼痛、两肩背沉重、口苦纳呆、烦躁不宁、胸腹内热、喜袒胸露腹、小便赤少、大便5日未行。体征面赤唇青，舌质黯红而燥，脉弦数兼结。

患者67岁，女性。主诉胸闷心悸、头晕头痛、口干、神疲乏力、动则气促、大便略稀。舌红苔薄黄略干，脉弦。辨证气阴不足，血脉瘀滞。后期辨证气滞血瘀，血流不畅，痰热夹瘀，痰瘀交阻。舌红苔薄白或薄黄且干，脉弦。病程较长，症状随季节变化而调整辨证。

女，56岁，主诉怕冷恶风失眠10余年，加重6年。失眠，头部昏沉，神疲乏力，双目干涩，纳差，胃脘胀满隐痛，嗳气嘈杂，大便溏薄，小便频数，夜尿4～5次。面色晦黯，口唇黯，舌体胖，质暗红，满布裂纹，苔黄腻花剥，脉沉弦细。中医诊断不寐、胃脘痛、消渴病，证属气阴两虚、湿浊中阻、气滞血瘀。

52岁男性，肥胖2年余，体重93kg，下肢轻度水肿，血压21.2/13.3kPa，舌体胖大，舌苔白腻，舌质澹红，脉象濡缓。中医诊断为肥胖症，痰湿淤阻证。主诉为肥胖，病程自1977年起，伴头晕、头昏沉、四肢沉重乏力、心悸气短。病机为痰湿内阻，脾阳不振，气机不畅。