厚朴

患者年龄47岁，男性。主诉头晕目眩、贫血8年。刻下症见头晕目眩、面色晦黯、唇甲苍白而黯、心悸怔忡、心烦失眠、身体困重、四肢水肿、汗出畏寒、气短懒言、腰腿酸软、性欲消失、两胁疼痛、嗳气不舒、胸闷腹胀、脘闷纳呆、腹痛腹泻、呕血便血。舌苔白厚而腻，脉缓细而滑。中医诊断虚劳，辨证五脏俱病，寒湿困脾。

患者38岁，男性。主诉胃脘痛7年，反复发作，逐年加重，伴恶心、泛腐吐酸，空腹时症状加重。望诊面色不华，舌澹红，苔微黄腻，脉沉细。中医诊断胃溃疡，辨证肝气郁滞，脾胃不和。病程长，有家族史，情志不舒诱发加重。

患者35岁女性，主诉下腹疼痛伴包块4天，腰痛。月经周期异常，经期延长，未孕。脉弦迟，舌质淡红有瘀点，苔薄黄。妇科检查发现下腹包块，质软，压痛明显。诊断为癥瘕，辨证为寒凝血瘀，水湿聚积。病机为寒凝血瘀，水湿内停，日久成癥。

男，58岁，胸闷，咳喘多痰10余年，冬时易发，半年来胸部时发闷窒作痛，连及两胁，牵引背部，胃脘痞胀，欲作嗳气，心泛欲呕，多涎。胸痹，心胃同病。胸阳痹阻，胃阳不足，阴寒饮邪弥漫胸膈，胃脘气机郁滞。舌象未提及，脉象未提及。

赵某，女，62岁。主诉腹微痛，时欲大便，大便不消化，解后觉未尽，肛门下坠。舌正苔薄白微腻，脉右寸关尺滑，左正常。诊断中焦湿滞兼风。舌正苔减退，脉右缓有力，左沉细。脉右弦迟，左正常；舌正无苔。气口脉浮弦，余脉正常；舌正红、微有薄黄苔。诊断卫外疏松，风邪所致。风邪未净而化燥。续清余焰，熄风化湿。

患者主诉糖尿病数年，近期出现心下痞闷，胃热口苦，腹满而胀，时欲饮食，食后胀满加重，肢重乏力，溲黄便干。中医诊断痞满。证型脾湿胃热，气机壅遏。舌红、苔薄黄，脉滑数。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提，问诊见胃热口苦、腹胀、溲黄便干，切诊脉滑数。

患者44岁，男性。身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满，不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤。舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑。证型为肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

26岁男性，经常腹痛、大便干稀不调，伴不寐2年。腹痛、腹泻交替出现，大便稀溏、完谷不化，腹内觉凉，肢体软弱，腰痠乏神，时有遗精，小便发黄。舌根部厚腻，脉濡弱。中医诊断为腹痛、不寐，证属脾胃虚寒、心肾不交。

女性，19岁。腰痛1年余，眼睑及下肢浮肿伴尿少十余日。慢性肾炎并尿毒症。腰痛，眼睑及下肢浮肿，尿少，周身无力，轻度贫血，肾区深压痛。面色稍苍白，舌红苔黄，脉数。血红蛋白90g/L，尿蛋白（±），血清总蛋白32g/L，非蛋白氮43.6mmol/L，二氧化碳结合力15.6mmol/L。

女，46岁，肝区不适、餐后腹胀、口苦，病程数年。肝囊肿。肝气郁结，痰湿内阻，气机不畅。舌质澹红，苔根部薄黄而腻，脉沉弦而细。右胁肋部及上腹部阵阵针刺样疼痛，腹胀明显，纳差口苦，餐后嗳气，恶心，耳鸣隆隆，晨起睑肿手胀，双下肢软弱无力。

患者年龄60岁，男性。主诉脑梗死后遗症，血压波动，咳减。中医病名脑梗死后遗症，证型未明确。舌象未描述，脉象未描述。症状包括舌强、流涎、易呛、多痰咳，舌苔白厚稍腻，脉弦劲。

男，食后胸间胀闷而痛，嘈杂嗳气，大便秘结，食欲不振，口内常酸，舌红苔腻，脉滑，慢性胃炎，消化不良症，胃弛缓症，脾虚气滞，痰湿中阻，胃气上逆，胃失和降，舌质红，舌苔腻，脉滑。

女，60岁，宫颈癌术放疗后3个月，周身关节游走性疼痛，纳差，睡眠欠佳，多梦。舌红，苔黄，脉74次/分。痛痹，瘀血阻络证。面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括关节游走性疼痛、纳差、睡眠欠佳、多梦，病史为宫颈癌术放疗后，脉象74次/分。

患者右胁肋部隐痛1周，慢性乙型肝炎，母亲有乙型肝炎病史。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断肝着（正亏阳虚）。肝功异常，乙肝大三阳，HBVDNA阳性，腹部彩超示肝脏弥漫性损害。后期出现巩膜黄染，TBIL升高，肝功异常，治疗转为凉血解毒。后期肝功恢复正常，乙肝转为小三阳，三抗体阳性。

患者男性，47岁。主诉为气由小腹上冲、恶心呕吐、口干、阴茎及阴囊发冷。病程4月。脉沉弱而迟。诊断为肾阳虚惫，逆气上冲。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。问诊包括气上冲、恶心呕吐、口干、阴冷。脉象沉弱而迟。诊断为奔豚病。病机为肝脾肾三经同病，阴阳皆虚。

患者28岁，女性，颜面四肢浮肿持续2年，产后加重。尿蛋白(+++)，血尿素氮升高，血压正常。面色无华，舌苔薄白、质暗有瘀点，脉沉细。中医诊断为水肿，证型属脾肾阳虚，兼有血瘀。病因为产后气血亏虚，脾肾失职，湿邪内蕴。浮肿主要见于下肢，伴腰酸怕冷，纳差，小便短少。

女，73岁，反复腹痛2年，阑尾腺癌术后化疗后1年9个月余。精神疲倦，乏力，腹胀，纳眠差，大便日解5~6次，量少不成形。舌质淡红，苔黄厚，脉沉细。中医诊断肠蕈，证属脾肾亏虚，痰瘀互结。舌质红，苔黄腻，脉细滑。舌质淡暗，苔薄黄，脉细滑。

男性，34岁。皮下结节半年余。皮下有针刺样疼痛，可触及许多小疙瘩，按、摸均疼痛，初发自胸，逐渐向上肢尺侧发展，四肢疼痛，午后2~10时尤甚，睡中痛醒，易出汗，心慌气短，善太息，手足热而乏力。舌苔白腻，脉短。脾虚肝郁型肉瘤。皮下结节及索条状物，病理为多发性脂肪瘤及淋巴结慢性炎症。

94岁男性，腹部饱胀，病程较长。腹部膨大，青筋显露，气喘难卧，不思纳谷，尿少，大便数日一次呈散渣状。舌体胖大，质澹，边有齿印，苔薄白。脉细弱。中医诊断为脾肾虚衰，水湿停聚。辨证为脾肾虚衰，水湿停聚，脏器功能衰退，阳虚水泛，肺脾肾三脏虚衰。四诊见舌澹苔白，脉细弱。

患者女性，68岁。主诉腹胀肠鸣，多食易饥，每日进餐16次，持续4个月。舌质淡，舌苔白腻，脉沉细而滑。诊断为心血不足，心脾气虚，心脾气血亏虚，心肌缺血。病机为忧思气结，痰凝血瘀，心脾虚损。