厚朴

沈某 发热七日，神昏谵语，中州结块高突，拒按作痛。右脉虚微，左脉弦涩。正气夺而邪气盛。面色苍白，舌苔白腻。声音低微，气息短促。问诊见发热、神志异常、腹部硬块疼痛。脉象右虚微，左弦涩。

岳某，51岁，头痛发热12天。面赤如酒醉，寒战高热，头痛腰痛，恶心呕吐，腹胀满，两胁胀痛，大便6日未行，小便黄赤。舌质干红苔黄燥，脉数有力。辨证为少阳邪盛，热结阳明。舌质红苔黄燥，脉数有力。

患者29岁，男性，主诉伤寒五六天，下午发热，体温38℃，周身不舒，脘闷胸痞，食欲不振，恶心欲吐，大便溏薄。舌苔腻，脉濡数。诊断为湿邪在气分，脾胃运化失职。复诊发热渐高，体温39℃，烦躁渴饮，舌苔黄腻，脉沉数，诊断为湿热开始化燥。三诊发热未退，体温稽留39℃以上，神昏谵语，烦躁不安，大便五日未行，舌苔老黄起芒刺，脉沉数，诊断为湿已化燥，热结成实。

65岁男性，恶心呕吐半月余，伴口黏纳呆、大便干、小便频数、手足心热、夜寐欠佳。舌略白，右脉沉弦滑，左脉沉细弦。中医诊断呕吐，辨证肺胃气逆，中气不降，年老肾虚，有升无降。望诊舌苔略白，闻诊无特殊，问诊见口黏、纳呆、便干、尿频、手足心热、夜寐欠佳，切诊右脉沉弦滑，左脉沉细弦。

患者54岁，男性。腹大胀满，右胁下硬块，腹水，神疲乏力，目黄纳差，下肢浮肿，溺少便溏，睡眠欠安，齿衄。舌质暗，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。肝硬化，中医病名属臌胀、症积。证型为肝郁血瘀、水毒积聚、湿热内蕴。病因病机为饮食伤脾、脾不健运，本虚标实。望诊见舌质暗、边有瘀斑、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见腹大胀满、目黄、纳差、便溏、齿衄。切诊脉弦滑。

女，48岁，腹胀、腹痛、腹泻、大便带血2年余。面色萎黄，形体消瘦，身倦乏力，食欲不振，口中苦粘，食不知味，两胁肋胀痛，心烦易怒，呕恶暖气，脘腹胀满，少有矢气，腹部隐隐作痛，脐周围及左下腹部疼痛明显，腹泻涩滞不爽，大便表面附有少量鲜血。舌苔黄滑，脉缓。多发性结肠息肉。湿浊内阻，郁久化热，湿热阻滞，气机不畅。

陈某，男，59岁，腹泻20天，日行二、三次，精神差。脉沉迟，左关微弦，舌正苔白。诊断为脾湿，病机为中阳不足，脾胃虚寒。舌红无苔，脉沉缓。病情变化包括大便恢复正常，恶冷自汗，肠微鸣，腹凉，精神稍差。

患者62岁，女性。肢体关节疼痛，麻木不仁，反复发作数年，因感冒加重。既往久居低洼潮湿之地，肢体疼痛麻木随年龄增大而加重。发热恶风，咽痛，咳嗽，身强痛，干呕，胃痛，腹痛，大便泄下清水，日10余次，神倦乏力懒言，胸闷纳差，遍身疼痛重滞，活动不灵。舌质红，苔白腻微黄，脉细濡滑。证型为着痹误用苦寒成泄泻之证。病因病机为久居潮湿，脾阳受损，寒湿内盛，清浊不分。

70岁男性，主诉头痛如劈、恶心呕吐、水食不进，病程短期。中医诊断为肝火上炎，气机闭阻。舌苔黄燥，脉弦数。左眼视力光感，眼压显著升高，瞳孔极度散大，对光反射消失，角膜水肿，前房浅，球结膜混合性充血。血压160/90毫米汞柱。

患者年龄22岁，女性。主诉慢性肾小球肾炎病程两年，尿蛋白(+++)，白细胞(++)，糖(+)，颗粒管型(++)，血红蛋白90g/L，全身浮肿，尿量少。面色不华、苍白，舌苔薄黄，舌质稍澹，脉细。

患者年龄23岁，女性。右少腹作痛，低烧，恶寒高热，左下腹阵痛，曾昏厥抽搐。现症见午后低烧，头昏晕，口苦恶心，不思饮食，脘胀，胸闷太息，身疲，睡眠盗汗，咳嗽痰少，大便黏滞，尿黄。脉濡滑，舌质澹红，苔黄厚稍腻。辨证为湿热蕴郁，弥漫三焦。二诊脉滑细，舌澹黄而腻，辨证为中气不足，湿邪困扰。

患者54岁，男性。主诉头晕、恶心、纳差，病程1年，感冒后出现发冷发烧、腹胀腹大。面色苍暗，舌绛，舌两边瘀暗呈紫色，腹大憋胀，掌心发红有瘀点，疲困乏力，小便不利，食纳减少。脉弱弦稍数。中医诊断肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿内停。舌象瘀暗，脉象弱弦稍数。

女，30岁，左上腹部疼痛、发热2日。左胁肋及脘腹部胀满，阵阵如钻钉样上冲疼痛，剧烈难忍，无排气，二日无大便。急性病容，左上腹部叩之如鼓，触痛(+++)。舌红，苔黄厚腻而干。脉弦稍数。腹痛，肝郁气滞，秽浊瘀滞，腹气不通。

患者43岁，男性，主诉头昏沉、脑鸣、易醒，病程近1年。主要症状包括头晕、脑鸣、眠不实、多梦、凌晨早醒、胸中气短、双臂及双足胀痛、腰部不适、眼干涩、周身乏力、情绪低落、左胁痛、少腹肠鸣、大便溏、小便清长。望诊见面色略白少华，舌体胖大、质紫暗、苔白腻，脉弦滑稍数。辨证属中气不足、肝郁脾虚，后转为中气不足、痰浊中阻、清阳不升、浊阴不降。舌体胖大，舌质暗红，舌苔薄白水滑，脉虚弦滑。

患者76岁，男性，主诉间断尿频、尿痛、双下肢浮肿伴周身乏力10余年，加重伴腰痛、恶心1个月。中医诊断虚劳，证型为脾肾两虚，湿浊内蕴。临床表现包括面色晦暗，腰痛，周身乏力，胃纳不佳，恶心，双下肢浮肿，小便量少色黄，大便干，舌质澹，苔黄腻，脉沉滑。

患者主诉仆中之后卒然神昏，痰壅，舌卷不语，左半身不遂，面红，舌苔垢腻，脉左寸、关位弦大而数，右手脉伏，大便秘结，小溲不自禁而黄。诊断为风火痰热内扰，土虚木胜，痰困于中。望诊见面红、舌苔垢腻。闻诊未提及。问诊见神昏、痰壅、舌卷不语、左半身不遂、大便秘结、小溲不自禁。切诊见脉左寸、关位弦大而数，右手脉伏。二诊见神识未清，时明时寐，语声含混，口眼㖞斜，脉左寸关位仍盛。三诊见风邪渐熄，痰热减轻，大便黏腐臭，脉弦而滑，两关较大。四诊见右臂能举，口目不正，神识恢复，脉弦而数，两关未平。五诊见手足渐能屈伸，腿软无力，寐食二便正常，脉弦而滑，舌苔薄白。

患者44岁，男性。胃脘胀满、隐痛17年，加重1年。慢性病容，舟状腹，剑突下压痛，肝肋下可触及。面色白，精神倦怠，语声低微，皮肤弹性差。舌淡，脉细弱。中医诊断为胃脘痛。病机为胃气失和，脾胃虚弱，气血不足，浊气壅滞。

女，65岁，大便次数增多，日行五六次，食后即泻，不成形，便前无腹痛，汗出较多，口干喜饮，口气较重，舌质略暗，苔中厚腻略黄，脉沉细，脾胃受损，湿浊内蕴。

女性，38岁，胃脘胀痛反复发作9年，胃镜诊断为慢性浅表一萎缩性胃炎。胃脘满闷胀痛，胀甚于痛，午后傍晚加重，口淡黏腻，纳差嗳气，食后不易消化，形体消瘦，倦怠乏力，面色萎黄。舌质暗淡，舌体胖大有齿痕，苔稍腻，脉细弱稍弦。中医诊断为胃痛，辨证为脾胃气虚兼气滞湿阻食积证。

患者35岁，男性。主诉脱发2年，头顶无发。现病史见腰酸肢困、倦怠乏力、咽部不适、异物感。舌边尖红，苔白。脉沉滑。诊断为痰气郁滞，气血不荣毛发。证属痰气郁滞、咽喉不利，气血不荣毛发。舌边尖红，苔白，脉沉滑。