原发性不孕

女，28岁，月经色淡红，经前点滴咖啡样渗血，病程3年。原发性不孕（黄体不健）。证属心肾阳虚，肝经郁滞。平素抑郁悲观，胸闷乳胀，善叹息，两胁隐痛，夜寐不宁，畏寒肢冷。苔薄舌淡红，脉细弦。基础体温双相，高相平均8天，高低温差＜0.3℃。子宫内膜分泌不良，甲皱微循环管袢张力差、流速慢。

女性，46岁，主诉不孕，病程未明确。原发性不孕，左侧输卵管阻管，子宫多发性小肌瘤伴肌腺症可能。舌质暗，苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞、瘀血阻络。月经血量中等，血色暗红，血块较多，痛经，经前乳房胀痛。白带量少，色白。体格检查子宫中位，偏大，活动差，双侧附件稍增厚。B超提示子宫多发性小肌瘤伴肌腺症可能。外院检查示左侧输卵管阻塞，盆腔粘连。

25岁，结婚2年余同居未孕，月经史16，经期不定，时时延期，经量极少，色紫而黑，白带较多，色白清稀，畏寒明显，指端冰凉，脉细无力，舌澹胖嫩，苔薄白，子宫幼稚型，证属虚寒夹瘀，天癸未充，肾气乏权，气血不畅，胞宫虚寒瘀阻，经血量少，色紫黑，白带清稀，基础体温单相，不排卵，黄体功能不足，经血量较前增多，色鲜红，白带减少，质稍黏稠，白带量多，色白，质黏稠，基础体温波动，尿妊娠试验阴性，舌苔正常，脉滑，较前有力，基础体温37℃持续20天，尿妊娠试验阳性，早孕，预产期1992年8月13日。

患者29岁，主诉未避孕而不孕3年，月经量偏少，心烦、腰酸乏力。舌质偏红，脉细数。中医诊断为月经偏少，证型为肾虚型。病程3年，月经周期正常但经量减少，辅助检查提示卵巢储备功能下降。

女，27岁，月经量多色深紫有血块，经期腰腹胀坠痛，畏寒怕冷，少腹发凉，手足厥冷，纳差。原发性不孕，肝郁血虚，寒客胞宫。面色苍白，舌质淡，脉沉迟。经期小腹坠胀疼痛，恶心、便溏，肾气不足，胞宫寒冷，少腹发凉，手足厥冷。

患者30岁，女性，主诉结婚5年未孕，月经周期长，30天至90天不等，基础体温单相。中医诊断原发性不孕，无排卵性月经。病机为肾阴不足，精不长，排卵障碍。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中提及月经量、经色、经期及基础体温情况。

陈某，29岁，月经错后14年，结婚2年未孕。舌暗红、舌苔中间黄腻，脉细弦。子宫小于正常。肾虚月经后期，原发性不孕症。先天肾气不足，冲任亏损，血海不能按时满盈，肾虚精亏，难以摄精成孕。

女，29岁，月经量多色红有血块，痛经严重，热敷缓解，病程13个月，子宫肌瘤术后月经量仍多，面色黄白无华，舌淡红苔薄白中有剥脱，脉滑，寒凝血瘀，脾虚，月经周期29天，末次月经10月25日，怕冷，受凉即腹泻，病史结婚7年未孕。

29岁女性，婚后4年未孕，月经后期，量少色澹，间有血块，经前两乳作胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下体畏寒，体倦乏力，白带量多质稀，小腹阵痛，关节疼痛。脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。面色苍白，舌质淡，舌苔白腻，脉沉迟。

患者28岁，女性，主诉月经初潮17岁，经期错后，量少色黯，经前乳胀腹痛，经后腰膝酸软，疲乏无力，带下量多黏稠腥秽，婚后6年未孕。中医病名属不孕，证型为肾虚血少，肝郁脾虚，病机为肾虚血少，肝郁脾虚，湿蕴化热。舌澹，苔白，脉沉细。望诊见舌澹，闻诊未提及，问诊见带下量多黏稠腥秽，切诊见脉沉细。

患者24岁，女性。月经周期不定，20~50天1次，血量少，色先淡后红，经期小腹及乳房胀痛，食欲差，体倦乏力，睡眠较差，大便稍干。面色黯黄，舌质淡红，苔薄白，脉沉细而弦。辨证为肝郁脾虚，气血不足，冲任失养。

陈某，女，29岁。月经后期14年，结婚2年未孕。月经初潮后即出现周期错后，最长2月。舌暗红，舌苔中间黄腻。脉细弦。子宫小于正常。肾虚月经后期、原发性不孕症。先天肾气不足，冲任亏损，血海不能按时满盈，肾虚精亏，难以摄精成孕。

32岁 月经不调 原发性不孕 肾气不足 冲任亏虚 胞宫失煦 舌红 苔薄白 脉沉弦细 子宫小 月经初潮16岁 周期2~3天/1~6个月次 量少色黯质稀 腰酸小腹冷 手足不温 月经已4个月未行 无痛经史 妇检子宫小 附件(-) 乳房发育欠佳 停经50天 恶心厌食 有时呕吐 脉滑利

32岁，阴道不规则出血3个月余，肾虚痰湿，瘀阻冲任，舌暗有瘀点、苔白腻，脉沉，黑棘皮症，肥胖，胰岛素抵抗，糖耐量异常，卵巢多囊样改变，子宫内膜增厚，腰酸乏力，舌紫暗胖大，脉沉。

29岁，结婚3年未孕，双侧输卵管阻塞，月经色暗紫，经血量中，有痛经，经前乳房胀痛，白带少量色白，面色晦滞乏华，舌晦色暗有瘀斑，苔薄白，脉细弦重按无力，胞宫虚寒瘀阻

患者36岁女性，主诉不孕8年，痛经渐剧，经后腰酸脚麻，神疲嗜睡，纳呆便溏。舌澹红边有齿痕，苔薄黄腻，脉短而弦。中医病名属不孕，证型为肝脾气滞，气血两虚，后辨为阴血素虚，肾气渐衰，肝肾不足，血瘀气滞，冲任气滞。四诊信息包括舌象澹红边齿痕、苔薄黄腻、脉弦细短。

女性，32岁，月经不调，经期延迟，淋漓不尽，经血量少，色黯，有血块，舌质黯紫润，舌苔少，脉涩，瘀血阻于冲任，气血两虚，肢倦神疲，气短懒言，面色皖白，舌质暗澹，脉细弱。

患者39岁，女性。婚后10年不孕。月经量少，色黑，5天净。头晕耳鸣，腰酸膝软，大便干燥。舌尖红，苔薄白，脉细弦。中医病名不育，证型肝肾两虚，冲任失调。病因病机肝肾两虚，气滞血瘀。舌象舌尖红，苔薄白。脉象细弦。既往史高血压史20年。抗精子抗体阳性。