原发性高血压

患者年龄35岁，女性。主诉头晕反复发作5年余，伴阵作胸痛2年。主要症状包括胸闷胸痛、恶心呕吐、口干口苦。舌质澹暗、苔黄腻，脉沉弦。诊断为原发性高血压，胸痹，风眩。证属肝阳上亢，痰热痹阻。舌质暗、苔白腻，脉沉弦。血压波动，心电图示左室肥厚劳损。

患者72岁，女性。反复胸闷、气促10余年，再发伴头晕、头胀3天。胸闷呈针刺样及压榨感，气促、气短，头晕、头痛，口干，稍咳，双下肢浮肿，小便频。慢性病容，桶状胸，双下肢稍浮肿。血压190/90mmHg，心电图示异常Q波及ST-T改变，心脏彩超示左房增大，左室肥厚，左室舒张功能减退。中医诊断为胸痹病，辨证为虚实错杂。舌象未提，脉象未提。

患者56岁女性，头晕胀痛10年，近半年加重。主症为头痛眩晕、上重下轻、手足麻木、眼睑跳动、心烦易怒、夜难安眠、腰酸膝软、耳鸣如蝉。形体丰腴，颜面红润，口苦，舌质红少津，苔薄黄，脉弦数。血压波动于150~180/90~120mmHg。诊断为头痛（原发性高血压），病属肝阳上扰。

患者51岁，男性。主诉原发性高血压久治少效。症状包括头晕巅顶重痛、头皮麻木、两目迎风流泪、怯寒、胸胃隐痛、口澹出水、噫气吐酸、大便时结时溏、小便不利。面色晦暗浮肿，声音重浊。舌质暗澹润滑，脉弦动而迟。中医诊断为肝经阳虚阴盛、阴风内动、浊阴向上冲逆。

56岁男，反复头晕伴失眠1月余。头晕头胀，失眠易醒，醒后不易入睡，口苦咽干。舌红，苔薄黄腻，脉细。血压150/95mmHg。中医诊断眩晕，证属肝郁气滞，痰火扰心。病机为肝郁气滞化火，肝火伤阴，风阳上扰清窍，痰火扰乱心神。

患者39岁，女性，头晕头痛，胸闷刺痛，上肢麻木，病程1年。血压140/100mmHg。舌质澹，苔白润，脉弦细涩。中医诊断为气血郁滞，肝阳偏亢。病因病机为气血郁滞，肝阳偏亢。望诊见舌质澹，苔白润。闻诊未提及。问诊见头晕头痛、胸闷刺痛、上肢麻木。切诊见脉弦细涩。

患者年龄60岁，男性。主要症状为反复头晕、头痛，睡眠不好或精神紧张时加重。病程近2个月。中医诊断为原发性高血压病，冠心病，心律失常。证型为阴血不足，肝阳上亢。舌红，苔薄，脉细弦数。头晕乏力，胸闷心慌，活动时加重，口苦纳差，大便干燥。

骆某，女，69岁。头晕两月，眼前发黑，头重如裹，乏力。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀互结。病位在头窍，病变脏腑为肝、脾、肾。病因年高肾液衰，水不涵木，痰湿内阻，久病入络成瘀。舌红，苔白，脉沉弦。

男，53岁 头昏、耳鸣、视物模煳、心空虚、手足蠕动、右上肢及足跟疼痛 面部黧黑、目珠有老年圈、唇微发青紫、苔薄黄、舌红、口臭、夜梦纷纭 左脉沉细而数、右脉洪大而数 高血压病 肝阳上亢 外感风寒、内伤七情、肝肾阴虚、瘀血阻络

患者55岁，女性。反复头晕头昏、心悸3年，伴手抖、抽搐1周。精神受刺激，悲伤过度。嗳气频升，胸宇满闷，手抖、抽搐3次。舌质红，苔薄黄腻、中剥。脉缓而涩。中医诊断为心悸（心气不足夹瘀）、眩晕（肝阴虚，肝阳偏亢）、郁证（肝郁气滞）、搐搦（肝风内动、瘀血痹阻）。病机为心气不足，血脉痹阻，肝失疏泄，气郁阴伤，筋脉失养，肝风内动。

男，60岁，间断头晕头胀偶伴头痛如裹3月余，加重10天。高血压病史2年，血压波动在140～190/90～120mmHg之间。头晕头胀，腰膝酸软，五心烦热，口干，小便清长夜尿频，大便秘结。舌淡红苔白腻，脉弦细。眩晕，阴虚阳亢证。

男，70岁，眩晕，心慌气短，神疲乏力，倦怠懒言，纳少腹胀，失眠多梦，舌质澹红、苔薄白，脉沉细，面色皖白，唇色不华，发色不泽，原发性高血压，中气不足，脑窍失养，脾胃元气虚损，运化无力，气血不足，清阳不升

张某，66岁，男性。反复眩晕伴乏力1月。眩晕、乏力、腰酸膝软。舌红苔根黄，脉细弦。中医诊断眩晕，肝肾亏虚型。高血压病史10年，血压控制可。家族有高血压病史。平素有饮酒史。

患者年龄59岁，男性。主诉原发性高血压10年，血压持续在170~190/100~120mmHg之间。症状包括头晕、巅顶闷痛、精神委靡、全身畏寒、手足不温、饮食减少、下肢水肿、小便量少、夜尿频。舌质澹白、苔水滑，脉沉迟。中医诊断为肾阳不足，浊阴上逆。

女，52岁，顽固性失眠20年余，夜寐难卧，不易入睡，每日仅睡3小时，口干口渴，烦躁，不能进冷食，腹满胸闷，大便时干，神疲乏力。舌尖红体黯，苔腻，脉沉细。失眠，证属肝热脾寒。

患者年龄42岁，性别女。主诉口眼歪斜11天，伴有左侧面部肌肉感觉迟钝，左眼不能闭合，头晕。舌淡红，苔薄微黄。血压187.5/132mmHg。中医诊断原发性高血压病。病机为肝阳上亢，风痰阻络。脉象未提及。面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。问诊包括症状描述及高血压病史。切诊未提及具体脉象。

65岁男性，反复头晕、心悸、胸闷2年余，再发伴加重1周。眩晕，心悸，阴阳两虚，气滞血瘀，心肾两虚。舌质红，苔薄白，脉细弦。高血压动脉硬化，冠心病，心律失常，椎基底动脉供血不足，眼底动脉硬化Ⅰ~Ⅱ°。

72岁女性，主诉头晕伴四肢麻木、乏力、纳差、恶心欲吐4月。舌暗红，苔薄白，脉沉细。中医诊断眩晕，证型脾肾亏虚，痰饮上犯。病程4月，有高血压史多年，血压155/100mmHg，时感头晕、头闷重，视物模糊。

王某，男，65岁。头痛、头晕数年，情绪波动后加重，心烦，口苦，卧则如倒立舟车之上，眼前发黑，面赤如醉，手足活动失灵，突然昏厥。舌红苔薄黄。脉弦长有力。中医病名为高血压，证型为阴虚阳亢，肝风内动，气血上逆。病因病机为素有气血亏虚，心肝肾三脏阴阳失调，忧思恼怒致气血运行受阻，阴亏于下，肝阳上亢，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍。

患者48岁，女性。反复头晕头胀，烦躁失眠3年，加重7日。头晕头胀，视物模煳，恶心呕吐，心悸胸闷，四肢麻木。体形肥胖，血压波动在180~220/100~120mmHg之间。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，内风易起。