原发性高血压

55岁男性，头目眩晕，倦怠乏力，口干口苦，多饮尿赤，右足姆趾及右距小腿关节红肿疼痛，形体肥胖壮硕，舌质红体胖、苔黄厚腻，脉弦滑，证属湿热内蕴，气阴两伤，肝旺血瘀。

患者，47岁，主诉头晕、恶心欲吐、口干、两目痛胀、头转动不自然，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝肾并虚，病因病机为精气神俱不足，肝肾阴亏，肝阳上逆，肝胃不和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕、恶心、口干、目痛胀、头转动不自然，病史有肺痨。切诊脉象细弦。

患者46岁，女性。主诉头痛、头晕、睡眠不佳，病程4年。血压偏高，曾诊为原发性高血压。症状包括全头空痛、头重目眩、腰膝酸软、精神萎靡、记忆衰退、五心烦热、食欲不振。舌红少津，苔薄微黄，脉弦细小数。辨证为肝肾阴虚，气血不足。

患者58岁，男性，形体肥胖多年，原发性高血压8年，主症为头昏重、全身乏力、口干、四肢麻木、视物模糊。舌质红，苔薄白根部微腻，脉细涩。证属气虚夹瘀。

患者女性，46岁。突发头痛伴反复呕吐10天。头痛，呕吐，四肢乏力，上腹部不适，食人即吐。舌澹苔薄白，脉弦。高血压病史5年。中医诊断为头痛病，证属肝胃不和，升降失常。舌澹苔薄白，脉弦。血压160/80mmHg，腹部B超示左肾结石，左输尿管上段扩张并左肾积水，头部CT示左侧脑室较右侧增宽。

患者年龄60岁，男性。主诉眩晕耳鸣、腰酸5年，伴畏寒肢冷、阳痿、记忆力差、食欲不振、小便清长、大便溏薄、五心烦热、心烦、口干。舌质澹胖、有齿痕、苔白，脉沉迟。中医诊断肾阳不足，兼有肾阴虚。病程10年，原发性高血压史。

男，49岁，左侧偏头痛3个月余，伴左侧面颊部疼痛，上午轻，午后频发。易怒，口苦，夜寐多梦。舌苔白厚，左脉弦沉滑，右脉滑略弦。中医诊断为偏头痛（肝阳头痛），病机为肝阳上亢，怒则气上，引动肝阳，扰及清空。

65岁男性，反复头晕、心悸、胸闷2年余，再发伴加重1周。眩晕，心悸，阴阳两虚，气滞血瘀，心肾两虚。舌质红，苔薄白，脉细弦。高血压动脉硬化，冠心病，心律失常，椎基底动脉供血不足，眼底动脉硬化Ⅰ~Ⅱ°。

患者55岁，女性。反复头晕头昏、心悸3年，伴手抖、抽搐1周。精神受刺激，悲伤过度。嗳气频升，胸宇满闷，手抖、抽搐3次。舌质红，苔薄黄腻、中剥。脉缓而涩。中医诊断为心悸（心气不足夹瘀）、眩晕（肝阴虚，肝阳偏亢）、郁证（肝郁气滞）、搐搦（肝风内动、瘀血痹阻）。病机为心气不足，血脉痹阻，肝失疏泄，气郁阴伤，筋脉失养，肝风内动。

男，48岁，原发性高血压病2年，无明显症状，双脉沉细稍数，舌澹、白腻苔，中医病名原发性高血压病，证型肝阳上亢。

张某，66岁，男性。反复眩晕伴乏力1月。眩晕、乏力、腰酸膝软。舌红苔根黄，脉细弦。中医诊断眩晕，肝肾亏虚型。高血压病史10年，血压控制可。家族有高血压病史。平素有饮酒史。

女，52岁，顽固性失眠20年余，夜寐难卧，不易入睡，每日仅睡3小时，口干口渴，烦躁，不能进冷食，腹满胸闷，大便时干，神疲乏力。舌尖红体黯，苔腻，脉沉细。失眠，证属肝热脾寒。

71岁男性，头晕、心悸、胸痛6年，发作1周。舌质暗红、苔中心黄腻，脉弦细。阴虚阳亢，心气不足，心脉瘀阻。面色晦暗，舌象暗红，苔黄腻，脉弦细。头晕眼胀，胸闷胸痛，心悸，上楼气喘，疲乏，睡眠不好，大便干结。血压160/90mmHg，心电图ST-T改变，频发室性期前收缩。

56岁女性，头晕头痛、失眠多梦、心悸易惊、闷闷不乐、烦躁易怒、纳差口苦、神情痴呆、恐怖不安、腰酸神疲、胸闷善叹息、时悲伤欲哭。舌质红、苔薄稍黄，脉沉弦。证属肝郁化火，心肾不交型。血压150/94mmHg。

患者47岁，头目眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉象弦滑。辨证为痰湿中阻，蒙蔽清窍，证属胃失和降，痰浊蒙窍。病位在脾胃。诊断为眩晕，原发性高血压病Ⅱ级。

患者年龄69岁，男性。主诉头晕、心悸5年，尿少、夜尿频1年多，诸症复发1周。面色萎黄，面目轻度浮肿，舌质澹白、苔薄白滑，脉沉弦滑。中医辨证为气虚血瘀、肾虚肝旺、湿浊内阻之风眩。既往有原发性高血压、缺血型心脏病、肾功能不全病史。现症见形寒肢冷、颈部强急、关节疼痛、记忆力下降。

56岁男，反复头晕伴失眠1月余。头晕头胀，失眠易醒，醒后不易入睡，口苦咽干。舌红，苔薄黄腻，脉细。血压150/95mmHg。中医诊断眩晕，证属肝郁气滞，痰火扰心。病机为肝郁气滞化火，肝火伤阴，风阳上扰清窍，痰火扰乱心神。

患者52岁，男性。主诉为右侧肢体活动不灵活、头痛呕吐、不省人事。病程短。中医病名未明确提及，证型为痰浊蒙蔽清窍，热结肠腑。体态较胖，昏朦嗜睡，呼之不应，鼾声气粗，喉间痰鸣，口角流涎，腹部胀满，尿色黄，未解大便。舌质暗红，舌苔秽垢黄腻。脉弦滑微数。

女，58岁，原发性高血压十余年，头晕脑鸣，上重下轻，晕倒后左半身不遂，口眼歪斜，言语不清。舌胖嫩色黯，苔薄腻，脉小弱。中医诊断为脑血栓形成，证属中风偏枯，元气衰败兼瘀阻经络。

患者男性，69岁。主诉心慌伴口干苦多饮8年余，恶闻人声，夜寐差。舌偏红，边有齿痕，苔薄黄腻。脉弦略数。中医诊断为心虚胆怯，痰浊内扰。辨证属心虚胆怯，痰浊内扰。舌象见舌边齿痕，苔黄腻，脉弦。