原发性高血压

患者54岁，女性，主诉头晕、头痛、视物运转，病程13年。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。望诊见舌质红绛，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见烦躁易怒，腰膝酸软，五心发热，夜寐不安，口干口苦。切诊见脉弦、脉细。

患者50岁，男性，主诉剧烈头痛、喷射性呕吐、神志昏迷，病程3日。中医病名血瘀风证，证型血瘀风证，病因病机为酗酒伤肝，血溢络外，髓海瘀滞，引动肝风。望诊见舌质紫暗，切诊见脉象弦缓，问诊见头痛如掣，眩晕，颈项强硬，手足抽搐，神志时清时昧，表情澹漠，烦躁不安，血压160/100mmHg。

患者年龄32岁，男性。主诉头晕、胸闷气短、眠差梦多。病程5年。中医诊断为眩晕。证型为痰浊蒙蔽清窍，清阳不升，浊阴不降，气机升降失常。舌象质澹胖、苔白腻，脉象弦滑。

83岁女性，头晕眼花数日，坐位起立时明显，伴血压起伏，食少纳呆，胃脘不适，腹胀，体重下降，面色萎黄发暗，形体消瘦，舌质偏红、苔黄腻少津，脉沉细缓。脾虚湿阻风眩。舌质偏红、苔黄腻少津，脉沉细缓。

患者41岁，女性。主诉俯首则眩，劳动则头部发热，血压上升，健忘，精神不集中，右胁下掣痛，胃痛，大便稀溏，睡眠不佳。中医病名眩晕，证型肝郁血热。病因病机肝郁血热。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及症状及病史。切诊脉象未明确描述。

64岁女性，眩晕、头痛，病程10余年。原发性高血压。肾气虚衰。眩晕、头痛、心肌缺血、房性期前收缩、室性期前收缩。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者40岁，男性。主诉头晕头昏、胸闷、恶心、心悸、气短2年，自测血压偏高。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰浊中阻。舌质红，苔薄白，脉弦细。症状包括头晕、头昏、胸闷、恶心、心悸、气短、口干、失眠、多梦、饮食差。动态血压提示24小时平均血压122/96mmHg，最高收缩压205mmHg，呈勺型分布。

患者75岁，男性。头晕、失眠20年。头晕头痛，睡眠不宁，四肢麻木，咽喉不利，大便秘结。舌澹暗、舌体胖大，苔白。脉左紧、右弦滑。痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足。

患者40岁，女性。主诉原发性高血压5年，近1年多饮、多尿伴消瘦。精神负担重，心情抑郁，情绪易激动，口渴多饮，夜尿频多，头痛阵作，伴一过性眩晕，手足心发热，午后面部“冒火”，睡眠欠佳，肢麻腰软。舌红苔少，脉弦细。中医诊断为水不涵木，肝阳上亢。

患者63岁，男性，主诉耳鸣2年，加重半月，伴头晕、头痛、下肢浮肿、胸闷胸痛。中医病名耳鸣、胸痹，证型肾阴阳两虚，兼心脉瘀阻。病因病机为肾气本虚，髓海不足，阴阳两虚，虚阳上扰，水湿不化，胸阳不振，心脉痹阻。舌澹红，苔薄白，脉细数，左弦，右尺略不足。

患者58岁，男性，主要症状为头痛眩晕10年，近半年加重，伴下肢浮肿，病程较长。中医病名为头痛眩晕，证型为阳虚湿阻，病机为气机运化不畅，升降出入失常。望诊见颜面浮肿，面色晦暗，舌胖苔白腻。闻诊无明显异常。问诊见神疲倦怠，四肢乏力，头痛眩晕频发，下肢浮肿，腹胀纳少，寐差梦多，口干不欲饮，二便不畅。切诊见脉弦大无力。

男，58岁，右眼突然视力下降10天。高血压病5年，血压控制良好。舌质红，苔薄黄，脉弦有力。证属阴虚阳亢。眼底检查示右眼视盘水肿、出血，动脉变细，反光增强，颞上方静脉充盈迂曲，有大片状出血，黄斑周围有硬性渗出。眼底血管荧光造影示视网膜颞上支静脉阻塞。血压160/94mmHg。

男，头昏而重，倦怠懒动，晨起干呕，手臂轻度麻木，舌苔白腻，脉小滑，证属痰浊中阻，痰随风升

患者43岁，女性。头痛眩晕，胸闷作呕，呕吐痰涎，喘咳气急，咳痰黄白厚黏，眼睛高突。舌红苔黄白厚黏，脉象滑大。血压170/100mmHg。证属痰火上逆清窍。

患者71岁，男性。反复头痛1年，加重1周。头痛如裹，头闷胀不适，口澹无味。舌红苔黄厚腻，脉滑。中医诊断为头痛，证属湿邪痰浊上蒙清阳。病程中因情绪激动、受凉及淋雨诱发，湿性重着黏腻，日久湿聚为痰，阻滞气机，蒙蔽清阳，故见头痛。

患者年龄78岁，男性。主诉尿频、尿急数日。症状包括尿频、尿急、尿不畅、夜尿频数、神疲乏力、汗多、动则益甚。舌胖苔薄，脉滑数、乍紧乍疏。既往病史包括原发性高血压、冠心病、慢性胃炎、甲状腺结节、脑血管病后遗症。中医诊断癃闭，证型心肾不足，湿浊阻滞。病机为年老心肾两虚，肾气虚则小便失司，心脾不足则乏力汗多、舌胖、脉律不整。

66岁男性，主诉原发性高血压近10年，近1年血压波动于180~170/100~95mmHg。头痛头晕、失眠多梦、腰酸怕冷、盗汗、神疲倦怠、小便频数。澹红舌，细脉。辨证为气血阴阳俱虚。

患者71岁，男性。反复胸闷、气促7年，再发1天。舌质紫黯，苔薄白，脉沉涩。高血压病史12年，脑梗死病史2005年。中医诊断为胸痹病，辨证为血瘀气滞。

57岁女性 反复头痛头胀5年 又发伴颈肩拘急感半月 舌质红 苔薄白 脉细弦 头痛（肝阳头痛夹瘀） 胃脘痛（气滞血瘀） 肝阳偏亢 上冒巅顶 颈肩筋脉失养 血行欠畅 脾运失健 气机不利 脘胀作痛

56岁男性，长期心慌心悸、气紧、头部昏晕、视物昏花、腰酸腿痛、小便量少、睡眠欠佳、手指发麻。脉浮弦有力，舌质干红，中有微黄腻苔。中医诊断为心痹，证属心、肝、肾三脏阴液亏损，心肝阳上亢，兼有湿热。