发热咳嗽

患者年龄10个月，主诉发热咳嗽气急5天。发热体温39℃~40℃，面色苍白，呼吸气促，胸片示支气管肺炎，心电图呈心肌损伤、缺氧。舌绛无苔，脉象急数。诊断为温毒恋肺，热盛耗津。次诊见热势稍缓，咳减，微汗，舌绛光红，脉象数软。三诊热度已和，面色皖白，睡时露睛，呼吸急促，舌光干燥，脉象虚软。诊断为正弱不支，亟须扶元。

患者年龄4岁，女性。发热气喘，身痒低热，烦燥不宁，大便溏薄，饱气纳呆。舌形偏薄，中根花斑，四肢指掌及趾间起疹疮，腹部起疹斑。病程未明确。中医诊断为肠滞运化失正，浊毒阻肺，肺肾受累。病因病机为营养过剩、过量使用清热药液致汗泄失常。望诊见舌象花斑，体征见疹疮及腹部疹斑。闻诊未提及。问诊见身痒、低热、烦躁、大便溏薄、纳呆。切诊未提及。

2岁男孩，发热咳嗽，病程反复，体温38.6℃，面色苍白，口唇干焦而红，精神萎靡，呼吸气促，鼻翼微煽，舌质深红，苔薄黄而燥，脉细数。辨证为风燥时邪，犯肺化火，火炽伤津耗气。

2个月女婴，发热2天，咳嗽1天，咳痰喘憋，呼吸急促，鼻翼扇动，环口紫绀，三凹征明显，面色青，舌红苔黄厚腻，口中黏沫量多，吐乳，指纹青紫至命关，心率增快，双肺布满小水泡音。中医诊断为小儿咳喘，辨证为风热犯肺，肺失宣降。

患者发热咳嗽九天，但热不寒，咳嗽痰液黄稠，右胁肋刺痛，精神萎顿。舌苔薄黄腻，脉滑数弦。诊断为风温外受，邪热恋肺，灼液为痰。二诊寒热已退，夜间多汗，咳嗽痰稠，中腹作痛，舌苔白腻，脉浮小滑。三诊寒热未作，干咳少痰，痰稠色偏黄，脉细滑，苔薄黄腻。诊断为脉燥痰湿热内恋。

3岁女性患者，主诉发热咳嗽、气促，病程较长。舌花斑合溃剥，舌边侧有齿印及暗沙点，两腮角血丝明显。面色湿肿，四肢及头面浮肿。脉象未提及。中医病名为肺炎，病机涉及肺气不宣、痰热壅肺、心肺功能不全。病因包括羊水阻肺、肺静脉反流、肺动脉高压。

患者发热咳嗽，入夜更甚，胸痞腹痛，二便不调，小溲点滴全无。脉滑左濡细。辨证为脾胃虚火上炎，兼有寒象。舌白而腻，口渴喜热饮，中寒可知。病位在肺胃，病因感受暑邪，暑邪常夹湿邪，饮食不谨致邪痰与食滞交阻。

患儿发热咳嗽5天，咳喘有声，鼻翼扇动，痰黄稠，发热日晡尤甚，口渴尿赤，大便秘结六日未行，舌苔黄厚，指纹紫滞，脉数有力。证属热入阳明，腑气不通，上迫肺系。

9岁男性，发热咳嗽2天，体温39°C，头痛，口干，咽红，小便黄，胃纳差，大便尚调。舌苔薄黄，脉象浮数，咽充血（++），双侧扁桃体II度大。辨证为风热外感，热在气卫之间。

男，3个月，发热咳嗽，无汗，少量痰，腹泻日四五次。感受风寒，肺气闭，湿痰阻滞。面色青黄，口周色青，唇淡，脉浮滑，指纹青，直透气关以上，舌质淡、苔灰白。胸腹满。口周青色稍退，脉滑不数，指纹青紫稍退，舌澹苔秽白。面色青白，脉沉滑，舌澹苔退。脉沉细而滑，舌正常、无苔。

四月幼儿，发热咳嗽月余，发热起伏不退，咳嗽加剧，形体瘦小，面色苍白，四肢不温，痰声漉漉，微有喘息，咳嗽连连，其声不扬，呕吐痰涎，舌淡苔白，辨证为寒邪内有寒饮，正气已虚。

9岁女性患者，发热咳嗽，气急痰黄，胸痛纳呆，口渴喜冷饮，大便秘结，尿黄灼热。体征见头额微汗，气急鼻煽，唇红口干，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，右下肺湿性罗音，心率112次/分钟，体温39.3℃，血白细胞7200/mm³，胸透提示病毒性肺炎。舌质舌尖红，苔黄白相兼，脉浮数。诊断为风热犯肺证。

3岁男童，发热咳嗽，病程约五六日。邪陷少阴，但欲寐。舌象未提，脉象未提。

13岁男性，初病发热咳嗽，旋即一身疼痛不可触摸。右下肢小腿外侧漫肿如鸡卵，皮色不变，有疼热感。复诊见下肢肿块已溃，颜面萎黄，精神萎顿，嗜睡懒言，不思饮食，舌淡苔白，脉数无力。诊断为暑湿流注，正不胜邪。

16岁男性，发热、咳嗽、胸痛、吐脓痰腥臭、口干咽燥。肺痈，热毒壅肺。舌质红苔黄微腻，脉浮数而滑。舌淡红苔薄白少津，脉滑数。舌苔红润，脉缓。

70岁男性，发热咳嗽5天，糖尿病、脑梗死病史。发热恶寒，头面部出汗，咳嗽痰白黏难咯，口干渴，尿黄，大便2天未行，舌质红，少苔，脉浮大而数。暑热郁肺证，证属暑热郁肺，宣发清肃失合。舌质红，少苔，脉浮大而数。

女，46岁，发热、咳嗽，晨起及夜间加重，咳痰少，咳剧时胸部隐痛，大便燥。痰瘀恋肺，肺失宣肃。舌苔薄白，脉弦细。X线胸片示肺部炎性浸润，间质改变。

男，13天，呕吐乳汁，发热咳嗽，喘息，体温38.9℃~40.1℃，无汗，大便干，气道痰鸣，鼻多涕，两目多眵，痰粘稠色黄，面色红，舌苔薄白，咽红，脉数疾，指纹青紫过气关，两肺布满干湿罗音，呼吸90次/分，肺热内闭，感受风寒，外束肌表。