发黄+黄疸

患者17岁，男性，突发黄疸，皮肤和巩膜黄染，黄色鲜明如橘，伴头晕、口苦、小便黄赤、大便偏干、脘腹胀满、呕恶纳呆、午后发热、神疲乏力、倦怠嗜卧。舌体胖，苔白厚腻挟黄，脉弦滑而数。中医诊断为湿热蕴阻，熏蒸肝胆，疏泄不利，逼迫胆汁外溢而成黄疸。病属阳黄，湿热俱盛型。

患者年龄62岁，男性。主诉胆囊切除术后尿黄、目黄7年。病程7年。中医病名黄疸，证型术后气滞血瘀。病因病机为胆囊切除术后体质虚弱，外感、疲劳、饮食不慎致胆汁排泄不畅，气血郁滞，肝失疏泄，胆汁淤积，肝郁生火，湿热交蒸。舌红，苔黄。脉弦。

女，65岁，右上腹疼痛伴眼白发黄4天，病程4天。黄疸，胁痛，浮肿。肝胆气郁，脾肾阳虚，水湿中阻，胸脘痞闷，纳谷不思，腹胀痛，面目肌肤色黄，肢体浮肿，苔薄白根厚腻，脉沉细。巩膜及皮肤明显发黄，面部及下肢凹陷性水肿，肝胁下触及有叩击痛，血压23/14kPa，白细胞升高，中性粒细胞比例高，谷-丙转氨酶升高。

男，50岁，间断上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染，病程20余天。胆结石致黄疸，病因病机为饥饱失常损伤脾胃，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，浸淫肌肤而发黄。面色黄，舌红苔黄腻，腹部压痛，脉象未提及。精神弱，语声低微，呼吸急促。

女，62岁，突发无痛性黄疸1月余。全身发黄，恶心、纳差、腹胀，大便色如白陶土。面色青黄，白睛重度黄染，舌体胖大水滑少苔，脉沉而无力。肝脏肿大，质地中等，有轻度触痛。阴黄，阳虚寒凝，瘀血内阻，胆管不通，气血双亏。

患者55岁，男性，主要症状为目黄、尿黄、全身发黄，病程自1986年4月起。中医病名为黄疸，证型为气阴两虚，湿热蕴结，血液瘀滞。望诊见舌质偏红，有紫斑，舌苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胃脘胀痛、腹部抽痛、胸闷、眩晕、神疲乏力。切诊脉象细而滑。后期辨证偏重于肾阴亏虚，热毒夹瘀血互结。

患者25岁，男性。身黄10余日，双目发黄如鲜橘，小便短黄，纳呆腹胀，身困体乏，大便秘结。肝脏在肋缘下2指，质软，边缘光滑，脾脏可触及。舌红苔黄腻，脉沉涩。辨证为阳黄，湿热内盛型。

28岁男性，皮肤巩膜黄染，小便深黄，困倦无力，胸胁不舒，纳呆脘胀，烦躁欲吐，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。湿热壅遏、胆汁外溢肌肤。

患者男性，发病前10天出现神疲乏力、食欲减退、腹胀溲黄，继而面目发黄。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，西医诊断为重症肝炎、亚急性肝坏死。中医诊断为寒湿陷于阳明，肝失条达。面色晦滞，巩膜黄染++++，形体消瘦，腹胀纳减，大便溏薄，小便黄赤，小腹重垂。舌苔腻，脉迟缓。病情迁延，曾昏迷2次，黄疸反复加深。寒湿滞于阳明，肝气失于条达。

患者45岁，男性。皮肤巩膜发黄、小便黄3个月。全身皮肤发黄、目黄、色黄如橘，右胁肋隐痛，脘腹胀满，神倦乏力，口苦口腻，食欲不振，步履维艰，形体消瘦，寐差多梦，小便黄如浓茶，大便成形、色黄，每日2次。舌质黯红，舌边有瘀斑，苔黄腻，脉弦。HBsAg阳性10余年，平素饮酒，饮食喜肥甘厚味及辛辣。肝功能异常，B超示肝实质回声改变，脾轻度增大，胆囊壁呈双环状。中医诊断肝著，辨证湿热疫毒蕴结，肝郁血瘀脾虚。

患者寒热已罢，呕吐停止，呕血未再发作，胃部按之仍痛，两目发黄。目黄因痛而起。舌苔黄腻，脉弦数。湿热内蕴，肝胆失疏，脾胃运化失常。

患者年二十二岁，主诉黄疸，病程未明。中医病名黄疸，证型气郁脾湿不化。病因餐时忿怒抑郁，脾湿不行，胆汁外溢。目黄鲜明，遍体酸楚，肌肤黄色，胸腹胀痛，神倦力疲，胃呆，溲黄。脉弦，舌苔白。

患者55岁女性，主诉乏力纳差，身目发黄，脘腹胀满，恶心欲吐，胸闷，口苦口干不欲饮，尿黄。巩膜黄染，皮肤晦暗发黄，面色暗滞，舌暗红，苔薄白，舌下络脉纡曲，结脉。肝胁下2.5cm，质中硬。诊断证属肝郁血淤兼脾胃湿热。肝功能异常，B超提示肝实质性病变（淤胆型），胆囊肿大（胆汁淤滞）。舌红，少苔，脉缓而结，面色晦暗。

患者55岁，男性。身目黄如橘子色，尿黄赤20天。乙肝病史16年，乏力，纳差，恶心欲呕，口干，小便黄赤，大便结。舌质红，舌底脉络纡曲，苔黄腻，脉弦略数。病毒性乙型肝炎（慢性、乙型、重度）。湿热蕴结、血热血瘀证，属阳黄。

患者男性，主诉脘腹胀满，黄疸进行性加深，病程半个月。慢性肝炎、肝硬化病史多年，现见黄疸、腹水。症状包括面目全身发黄，脘腹胀满疼痛，小溲欠利，腹部膨隆，形体消瘦，口唇干燥。舌质红，苔黄，脉弦数。辨证为肝经湿热壅阻，气机失调，疏泄失司。诊断为肝硬化腹水，黄疸，脾亢。二诊见黄疸未加深，左胁疼痛，面色晦暗，腹胀溲少，大便泄泻稀水，脉细滑数，苔薄黄腻。三诊见黄疸未减退，萎靡无力，上肢震颤，腹胀膨满，两胁隐痛，溲便均少，脉弦滑数，苔黄腻，边红。辨证为湿热熏蒸，肝胆络脉瘀滞，三焦气化不利，正虚邪实。

患者年龄58岁，男性。主要症状包括面目发黄、小便黄、咳嗽、痰咯出不利、气短作喘、脸肢均肿。病程日久。中医病名为劳疸，病因病机为肺肾虚弱成劳，湿痰蕴结成黄。望诊见舌质红，苔浮黄。闻诊未提及。问诊包括咳喘、痰多、水肿等症状。切诊脉细濡，二诊脉沉细。

患者35岁，男性。面目发黄，食已如饥，烦热头眩，但欲安卧，小便少。舌苔厚，脉弦数。中医病名黄疸，证型脾胃湿热，病因食伤致谷疸，病机湿热郁蒸。

女性，48岁。面目及全身发黄，身热持续一个月，腹部膨胀有水声，大便溏薄夹粘液有里急后重，小便黄赤，两足跗部浮肿，肝大质硬，脾大，腹围增大。舌光滑根苔薄黄，脉细弱而数。湿热蕴结，肝胆郁结，胃肠运化失调，气阴耗伤，浊饮凝聚。

4岁女性，黄疸2日，皮肤及眼睛发黄，眼珠黄色，腹部胀满，大便干燥，小便黄而量少，舌苔黄色。湿热郁结，热重于湿，发为黄疸。舌黄，脉未提及。

患者年龄二十余岁。主诉病疸。面色、面目、爪甲俱澹黄。语言迟倦。脉弦细而快。症状包括夜卧不宁，晚即发热，黎明始退，咳嗽痰稀，腰膝疼痛。中医诊断为黄疸。证型属阴虚火盛，肝热久郁。病因病机为阴虚火盛，肝热久郁，移其所胜，致食少便溏，发为黄症。病久及肾，阴亏之征明显。