变应性鼻炎

6岁男童，主诉咳嗽阵作1月余。咳嗽晨起及睡前为主，痰少难咯，咳甚伴喘息，咽痒，偶流浊涕，汗出量多，纳食一般，偏食喜荤。咽部充血，双侧扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，两下肺可闻粗湿啰音。全胸片示两肺纹理增多，血常规示嗜酸性粒细胞升高，FENO 18ppb，过敏原阳性。辨证为风痰郁肺证。

6岁女性患者，主诉鼻塞、喷嚏、清水涕1年，受凉后加重，伴腹部受凉后腹泻。舌质淡胖，苔薄白水滑，脉弱。鼻粘膜色淡，双下鼻甲水肿，鼻腔内有大量水样分泌物。中医诊断鼻鼽病，证属下元虚寒，脾肾不足。

患者年龄9岁，主诉鼻塞、鼻痒、流清涕伴头痛、恶心呕吐。病史有变应性鼻炎及粉尘过敏，鼻塞、流清涕、鼻痒反复发作多年，近2日伴头痛、畏寒、恶心呕吐、胃纳欠佳、大便稀溏、咳嗽痰黄。脉象浮数，苔薄白，鼻黏膜苍白。中医诊断鼻鼽，辨证肺气虚冷，风寒袭表，郁而化火，肺胃同病。复诊见鼻痒、喷嚏、流清涕、前额头痛、咳嗽痰少难咯，大便畅调，小便清长，面部“山根”青筋，脉沉细苔白质澹。三诊症状明显缓解，脉细，苔白质澹。

女，37岁，变应性鼻炎病史5年，反复发作鼻塞流涕喷嚏，伴有干咳，遇冷加重。喷嚏，流涕，鼻塞，干咳，咳后咽痛，遇冷空气即咳，口干口渴。舌红苔黄少津，脉弦细。病程5年，季节变化诱发加重。脉细，舌红苔薄黄，花剥苔。病因病机为风寒袭肺、寒凝鼻窍，兼有阴虚体质。

女，32岁，鼻塞流清涕3年，此次发作10余天。鼻鼽，肾阳不足，清阳不升，浊阴不降，复感风寒。鼻内粘膜肿胀湿润，色灰白。鼻塞流涕，质稀量多，嗅觉减退，头痛畏风，耳鸣，听力障碍，腰膝酸软，纳呆腹胀，便溏，形寒怕冷，夜尿多。

患者，28岁，主诉喷嚏、鼻塞、流涕1周，伴轻咳、咽部不适、胃脘痞闷、不欲饮食。舌红苔薄黄腻，脉滑。辨证为脾胃湿热上扰，变应性鼻炎。病程1周，既往有变应性鼻炎病史，暴饮暴食，夏季湿热，脾胃功能受损，湿热内蕴，循经上扰。

患者年龄51岁，女性。主诉咳喘反复发作10年，复发1周。咳喘痰鸣，凌晨4点和下午7点发作，伴发作性鼻塞、喷嚏、流清涕。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医病名哮证、鼻鼽，证型肺肾虚寒证。病因病机属肺肾虚寒，肺气失宣，肾不纳气。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见咳喘、鼻塞、流清涕。切诊脉细。

男，46岁。晨起喷嚏、流涕多年。肺气虚寒，水湿泛鼻。舌脉如常。怕冷，长期便溏。既往有咳嗽吐脓痰病史，服用人参归脾丸痊愈。

患者年龄8岁，男性。主诉鼻塞、流涕1周余。病史包括鼻塞、鼻涕白而夹灰且黏，胃纳大便如常，脉细左寸弱，舌红苔薄白，鸡胸史，鼻部腺样体切除术后，哮喘史，粉尘过敏史。中医病名鼻鼽，证型气虚，后转为脾虚湿热。望诊见舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊包括鼻塞、流涕、胃纳、大便及病史，切诊见脉细左寸弱。

患者年龄27岁，男性。主诉为近5天因受凉后发作，表现为晨起气喘、喉鸣、咯少量白色泡沫样痰、偶咳、喷嚏、流清涕、鼻痒、恶寒。病史为变应性鼻炎-哮喘综合征10年。舌苔白腻，舌质暗，脉象细。辨证为肺气不足、痰饮痹阻。

患者年龄4岁，主诉右耳痒3天，伴鼻塞、喷嚏、清涕、鼻痒，纳欠佳。中医诊断耳胀耳闭鼻鼽，辨证外邪侵袭，肺脾不足。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见异常，声音未提。问诊提示鼻塞、喷嚏、清涕、鼻痒、纳欠佳，既往有分泌性中耳炎病史。切诊未提脉象。

张某，87岁，男性。变应性鼻炎20余年，感冒1周余。咳嗽无痰，喷嚏频发，恶寒，喉痒，咳嗽频作，痰黏，口鼻干而口渴引饮，乏力，纳一般，大便干而难下，尿微黄。舌红，苔黄腻，脉浮滑。风寒闭肺，化热伤津证。外感风寒，郁而化热，灼津成痰，痰火互结。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有变应性鼻炎及感冒，脉象浮滑。

患者60岁，男性。反复打喷嚏、流涕20余年，再发2月余。舌澹红，苔白厚，脉滑。辨证为肺脾阳虚，兼有寒湿阻络，清阳不升。鼻部外形正常，鼻中隔无偏曲，鼻黏膜下鼻甲澹红，有清晰分泌物。中医诊断为鼻鼽，病机为肺脾阳虚，卫外不固，寒湿阻络。

患者年龄8岁，男性。主诉为晨起或遇油烟刺激而鼻痒、喷嚏大作，伴鼻塞，夏秋加重，冬季稍好。病程2年。中医病名为变应性鼻炎，证型为阳明郁热证。望诊见舌质红、苔薄黄，鼻黏膜充血，色深红而干。闻诊有口臭。问诊提示平素嗜食辛辣厚味。切诊见脉滑。

女性，38岁，主诉鼻塞、打喷嚏、流清涕2年，遇冷空气加重，近半年鼻塞严重而持续。情绪急躁，心烦胸闷，眠差。鼻黏膜充血、水肿，鼻腔有较多水样分泌物。舌质红、苔薄黄，脉弦。中医诊断鼻鼽，证型肝郁化火，上扰清窍。

女，45岁，主诉鼻痒鼻塞、清涕、喷嚏频发，病程2年多。鼻黏膜苍白水肿，双侧下鼻甲水肿，舌淡红苔薄白，脉弦无力。中医诊断邪在少阳，经气不利型。

患者，女，12岁。稍一触冒风邪即喷嚏咳嗽不已，病程3年余。形体虚弱，面色不华，恶风自汗，少气懒言。鼻流清涕，喷嚏不绝，口澹乏味，纳谷不馨。大便鹜溏，舌质澹，苔白薄，脉虚细无力。脾肺不足，气血两虚。面色不华，舌质澹，苔白薄，脉虚细无力。

患者年龄7岁，主诉鼻塞流涕、喷嚏眼痒5年。面色萎黄，精神疲倦，鼻塞夜间加重，鼻涕清多黄少，晨起喷嚏连连，眠欠安，大便稀溏，小便略黄。舌淡暗苔润，脉濡细弱。中医诊断鼻鼽，辨证气血亏虚、寒湿郁阻证。

患者8岁，男性，反复鼻塞、鼻痒6年余。鼻黏膜充血明显，咽不红，双肺呼吸音清。舌红苔薄白，脉浮。中医诊断鼻鼽，证型风邪犯肺。病因病机为外风引动肺经伏热，肺失宣肃，鼻窍不通。

68岁男性，主诉鼻痒、鼻塞、喷嚏、清水涕，病程20年，近2年控制不佳。现症见狂嚏不止、大量清水涕、鼻塞、鼻痒、眼痒流泪、恶风怕冷、腰膝酸软，面色晄白，精神倦怠，饮食纳可，睡眠安，二便调。舌体胖大，苔白，脉沉弦细。中医诊断鼻鼽病，证属下元虚寒，脾肾不足，土不制水。