口苦+气滞血瘀

女，42岁。反复胃脘胀痛，嗳气反酸五年，加重十天。舌稍红，边有瘀点，薄黄苔，脉弦细。肝气犯胃，气滞血瘀。胃溃疡（活动期），HP(+)，中度肠上皮化生，轻—中度不典型增生。胃镜检查示胃溃疡组织结构改变。病理诊断符合胃溃疡伴肠上皮化生及不典型增生。

患者年龄30岁，男性。主诉婚后5年未育，性生活正常，外生殖器发育良好，女方妇科检查未见异常。症状包括口苦、手足心热、小溲黄赤、大便秘结、小腹发胀、四肢关节及小腿肚发凉。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为阴阳格拒，热郁于内，逼阴于外，阴阳脱节，依存失调。

患者56岁，男性。胃脘胀满、灼热，偶有隐痛、泛酸、嗳气、纳差、乏力、咽部异物感，大便干。面色萎黄，舌暗红、苔微黄、中见薄腻，脉弦细弱。中医病名属脾胃不和，证型为气滞血瘀。病因病机为脾胃虚弱，气滞血瘀，寒凝夹热。望诊见面色萎黄、舌暗红苔微黄。闻诊无特殊。问诊见胃脘症状及乏力、大便干。切诊见脉弦细弱。

患者33岁，女性。主诉偏头痛9年，产后受风诱发，近半年发作频繁，右侧头额胀痛，涉及太阳穴，伴咽痰不爽、口苦、便秘。体征见舌苔薄白，脉象弦。中医诊断为风痰瘀阻，气滞血瘀。

女性，35岁，主诉乳腺囊性增生手术后伤口分泌物不止1个月，分泌物呈稠白色，无压痛，伴口苦干。舌暗红，苔薄白，脉弦细。辨证为肝经郁结有火。

女，51岁。主诉：阵发性右上腹疼痛半月余。现病史：右上腹胁部阵发性疼痛，发作时呕恶、汗出、面青黄，大便润，小便黄，食少腹胀。舌边红有剥脱，苔黄腻。脉弦数。中医诊断：腹痛。证属：肝胆湿热，气滞血瘀。

患者胃脘疼痛，食入即吐，腹胀体颤，耳鸣如蝉，形体日瘦，口干口苦，小便灼热，大便干结，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数，上腹部可摸及包块，质地稍硬，有压痛。中医病名胃癌，证型气滞血瘀，痰凝湿聚。病因病机气滞血瘀，痰凝湿聚。面色无华，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数。声音低微，无特殊气味。腹痛、呕吐、消瘦、大便干结、小便灼热、汗出、口干口苦、耳鸣、形体消瘦。脉弦数。

患者46岁，男性，主诉黄疸、乏力、眩晕、纳差、脘腹胀满，病程约1年。中医病名肝硬化，证型阴虚火郁，病因病机为乙型肝炎演变，气滞血瘀，水停热郁，肝阴暗耗，肝气郁而化火。望诊见皮肤苍白带黄，目黄，蜘蛛痣多发。闻诊未提及。问诊见胃呆厌食，夜烦少寐，头晕耳鸣，口苦咽干，小便黄短，大便涩少，夹粘液，衄血持续2月。切诊脉弦细而涩，舌质暗红，边尖有瘀斑，苔薄黄干腻。

女，43岁，主诉发作性头胀痛10年。头痛，病程10年。头额部两侧发作性胀痛，耳鸣，脑鸣，眠差，小便频数，时有眼睑及脚踝部水肿。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。高血压病史5年，淋病史3年。血压180/130mmHg，脑血管痉挛，三酰甘油升高，尿蛋白(卅)，心电图示下壁前侧壁T波改变。

患者50岁，男性。主诉胁痛，身黄，目黄，小便黄3天。症见胁痛，身黄，目黄，黄色鲜明，小便黄，纳呆，口苦，恶心呕吐。舌红，苔黄腻。脉弦滑数。辨证为肝胆湿热型胁痛。病因病机为脾胃运化失职，内生湿热，蕴结肝胆，肝络失和，胆不疏泄。

患者67岁，男性。腹痛5天伴发热黄疸1天。巩膜及全身皮肤明显黄染，右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性，右胁部叩击痛。B超示肝大、脂肪肝、胆囊结石并胆囊炎、胆总管扩张、肝内胆管扩张。神清，表情呆滞，脘闷腹胀，纳呆口苦，四肢怠倦，大便稀烂，小便黄浊如茶，舌质瘀红暗滞，舌苔黄褐厚腻，脉弦数。气滞血瘀，湿热内蕴，肝胆疏泄失司，脾胃升降失调。

患者年龄45岁，男性。主要症状为胁痛、口苦、腹胀、气短、小便黄、眼涩、心烦急躁、胸闷、左胁胀痛、矢气频作、饮食减少、疲乏无力、大便不爽。肝肋下1.5cm，压之稍痛。舌红暗，口唇紫。脉弦硬。中医病名为胁痛，证型为肝胆郁热，气滞血瘀。病因病机为肝胆郁热，气滞血瘀。望诊见舌红暗，口唇紫。闻诊未提及。问诊包括胁痛、口苦、腹胀、气短、小便黄、眼涩、心烦急躁、胸闷、左胁胀痛、矢气频作、饮食减少、疲乏无力、大便不爽。切诊见脉弦硬。

患者女性，53岁。主要症状为颈部肿大，胸闷气结痰多，心悸头痛眩晕。病程自1976年起，颈部肿大自1985年逐渐增大，1986年秋加速。中医病名为瘿瘤，证型为痰瘀互结，病因病机为痰凝气滞，瘀阻经络。望诊见舌边红暗晦，苔黄浊。闻诊未提及。问诊见口苦，心烦，少寐。切诊脉沉数而坚，肿块质硬有压痛。

患者经行腹痛2年，初潮13岁，月经周期4~5/30天，月经量中等，颜色鲜红，无血块，经期腹痛明显。舌暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断痛经，辨证气滞血瘀型。病因病机为情志抑郁，气郁不舒，血行失畅，瘀阻子宫、冲任。

患者年龄35岁，男性。主诉结婚2年多同居未育。精液量约2mL，灰白色，黏稠，液化时间>1小时，精子计数10×10⁹/L，死精多，活动迟缓，白细胞(++)，脓细胞大量。自觉心烦易怒，肢体困倦，口苦干，大便黏滞，尿短涩。舌红紫，苔黄厚，脉滑数。证型为肝胆湿热，气机不畅，气滞血瘀。

患者年龄68岁，男性。主诉左胸背疼痛40余天。现病史显示疼痛不减，坐卧不安，眠差、纳差，口干、口苦，大便干燥。查体见左后背色素沉着斑片，舌暗红，苔黄厚腻，脉滑。中医诊断蛇串疮（带状疱疹）。证属毒热未尽，气滞血瘀。望诊见舌暗红，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见口干、口苦、大便干燥。切诊见脉滑。

患者女性，43岁。腹痛腹泻2月余，便中脓血，里急后重，不思饮食，身疲乏力，腹胀，午后低热，口苦，眩晕。舌质暗，苔薄白，脉沉弦滑细。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。大便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)。中医诊断症积，腹痛，下痢。病机属热毒侵及肠道，湿热毒邪内蕴。

刘某，男，48岁，头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，形体瘦削，面色黯红，睡眠欠佳，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。张某，男，39岁，疲乏无力，睡眠欠佳，口唇微黯，舌质黯红，苔薄白，脉细涩。李某，男，40岁，胸闷、气憋、心悸，咳吐黄稠痰，口唇微青紫，舌质黯红，苔薄黄腻，脉细濡数。中医病名包括胸痹、心悸、眩晕，证型为气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调，气滞血瘀，胸阳不振。望诊见面色黯红、舌质澹红、黯红、红，苔薄白、薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、心悸、气短、头晕、咳吐黄痰。切诊见脉沉细涩、细数、细濡数。

19岁女性，经行3日因与母争吵致腹痛、口苦咽干、头晕目眩、不思饮食。舌苔薄，脉弦。中医病名未明确提及，证型为肝气不舒，病因怒气伤肝，病机肝经气滞，气血运行不畅。

患者女性，42岁。主诉胃脘闷胀反复发作10余年，加重10天。主要症状包括胃脘闷胀、膈下痞塞支满、嘈杂不适、似痛非痛、空腹则饥、食后胀满、纳食量少、肠鸣辘辘、口苦口粘、身重困倦、月经量少有瘀块、大便不畅。舌质澹暗，舌苔厚腻，脉沉弦而滑。中医诊断为胃脘痞胀，证型为胃热脾寒，寒热夹杂，痰湿内阻。