合欢皮+失眠+肾阴虚+不寐

患者61岁，女性，主诉失眠20年，病程长。失眠，属肝肾阴虚、心神不宁。舌澹红苔白，脉弦细。病机为肝肾阴虚，阴不纳阳，心肾不交，心神不宁。

患者年龄12岁，女性。主诉入睡困难1个月，加重2天。症状包括健忘、耳鸣、急躁易怒、饮食欠佳。舌质红、苔薄白，脉弦细数。中医病名为不寐，证型为肝郁化热，伤及阴血，血不荣脑。舌象为舌质红、苔薄白，脉象为脉弦细数。

患者54岁，男性，长期失眠，近日加重，伴心烦、入睡困难、眩晕、腰膝酸软，夜间睡时将手足伸出被外始感舒适，口干欲饮。中医诊断为不寐，证属心肾阴虚，心肾不交。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦细。二诊时舌红，苔薄黄，脉弦。按语提及素体阴虚，肾阴耗伤，心火独亢，心肾不交。

女，51岁。失眠、心慌1年余，加重3个月。失眠、心慌、胸闷、头晕、烘热汗出、急躁易怒、四肢麻木、口干、纳差、大便溏、月经量少、色暗。舌红苔少，脉弦数。不寐。肝肾阴虚，肝气郁结。

患者35岁，男性。咽喉及舌根部干涩疼痛，口腔异味，左颈部肿块。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为脾气两虚，痰毒内结，后转为肝肾阴虚。病程从2009年5月起，持续至2011年1月。

女，47岁，不寐3年，入睡困难，睡眠浅，醒后难眠，日间精神不振，口舌干燥，心烦心悸，五心烦热。舌红少苔，脉细数。中医诊断：不寐。证型：心肾阴虚，虚火扰心。病因病机：心肾阴虚，虚火内扰。

女，49岁。主诉月事先后无定期，量少色暗，潮热汗出，心烦易怒，腰酸乏力，夜不能寐。体征见舌红少苔，脉弦细。中医诊断为阴虚火旺，心肾不交。病机属肾阴亏虚，心肾不交，肝火偏旺。四诊信息包括舌红少苔，脉弦细。

男，65岁，头痛、眩晕反复发作三年余。头痛有空虚感，时有眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣少寐，烦躁不安。舌红，少苔，脉细数。证属肝肾阴虚，髓海空虚，心神不安。

女，57岁。失眠4~5个月。绝经4年。性欲亢进，入夜亢奋，不能安寐。白天颈项板滞，潮热出汗，心慌心烦，口干苦，胃中泛酸，大便不成形，夜尿频。舌质暗，苔薄微黄少津。脉细。中医诊断不寐，兼证绝经前后诸症。辨证肝亢肾虚，相火旺盛。

患者年龄42岁，女性。主诉失眠10余年，易醒，多梦，心慌，胸闷，便秘。面色暗，下眼睑色深略黑，舌红，苔薄白，脉细涩。中医诊断不寐，证型水火不济。病因病机为肾水不济，心肾不交，阴虚火旺，气血失调。

男，20岁，腰痛，蛋白尿，腰酸无力，睡眠不佳，口角破碎，遗精，舌苔少、舌尖红赤，脉弦数，心肾阴虚，相火偏亢，精微下泄，舌苔薄白，舌尖红，脉细数，气短乏力，口干苦，脉弦数，青春之年，相火亢动，泻肝清心，降火益阴，舌苔薄质红，脉数，尿蛋白转阴

患者68岁，女性，主诉长期难以入睡，睡后易醒，醒后难再入睡，睡眠时间短，口干口渴，饮水多，血压略高。中医诊断不寐，证型阴虚火旺，肝阳上亢，病机为阴虚火旺，心营被灼，肝肾阴虚，水不济火。舌红无苔，脉细数。

患者56岁，男性。主诉失眠两年，加重1个月。病程两年，反复发作，近期症状加重，表现为入睡困难、多梦、头晕耳鸣、精神倦怠、易疲劳、注意力不集中、健忘、腰膝酸软、四肢不温、性功能减退、早泄、小便频数。舌质澹红，舌苔薄，脉沉细。中医诊断不寐，证属心肾失调，肾气不足。望诊见舌质澹红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见失眠、头晕耳鸣、精神倦怠、易疲劳、注意力不集中、健忘、腰膝酸软、四肢不温、性功能减退、早泄、小便频数。切诊见脉沉细。

患者年龄19岁，女性。主诉失眠，入睡困难，夜半方能入睡，纳差，胃中不舒，大便干结，口干，手心热。舌苔薄黄腻，质暗红，脉细滑。中医诊断为脾胃不和、痰热内蕴不寐。病机为痰热内蕴，肝郁化火，心神不宁。舌象质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。病程中出现手足心热、头痛、头昏、月经不调等表现。脉细弦，脉细。

患者年龄49岁，女性。主诉停经43天，烘热汗出1个月。既往月经规律，现症包括闭经、烘热汗出、心烦、失眠多梦、腰酸、形寒肢冷、精神萎靡、面色晦暗。舌澹，苔白滑，脉沉细。中医诊断为绝经前后诸证，证型为肾阳虚。四诊信息包括面色晦暗、舌澹苔白滑、脉沉细。

患者35岁，女性。主诉间断失眠3年余。病程3年。中医病名不寐。证型心脾两虚证。舌质淡红，苔薄白。脉细弱。病机为心虚胆怯，劳神过度，阴伤阳亢，心神不宁。

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

患者28岁，男性，主诉失眠多梦、汗出二年余，加重一月，伴头晕、胸闷脘痞、泛恶吞酸、小便微黄。舌质红，苔黄微腻，脉滑数。中医诊断为失眠，证型为痰热内扰。患者65岁，女性，主诉入睡时稍有声音即醒，甚则彻夜不眠，心烦欲死，喜悲伤欲哭，腰困尿频。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为久病阴阳两虚，心脉失养。患者48岁，女性，主诉10年作息紊乱，半年来仍晚睡，伴腰困、面部烘热汗出、手足心热、双足凉。舌质红，少苔，脉沉细稍数。中医诊断为肾阴大亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。

患者50岁，女性，主诉失眠、心慌、心烦、烘热出汗、乏力三月余。现病史示停经半年，伴有阵发性烘热、自汗、睡眠障碍、头晕、乏力、大便干、小便黄频。检查示脉沉细弦，舌质红，地图舌。辨证为心肾不交，阴虚肝旺，病因病机为阴虚肝旺，阴不制阳，心火偏亢。望诊示舌质红，地图舌；闻诊未提及；问诊示失眠、心慌、心烦、烘热、自汗、乏力、大便干、小便黄频；切诊示脉沉细弦。中医病名更年期综合征，证型阴虚肝旺。

患者49岁，主诉心悸失寐三年，近两周心悸频发，胸闷烦躁，易惊易恐，彻夜不寐，眩晕耳鸣，口干咽燥，烘热，溲赤。中医病名心悸，证型心肾不交，病因病机肾精虚衰，心失所养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括心悸、胸闷、烦躁、易惊、失眠、眩晕、耳鸣、口干、烘热、溲赤。切诊脉细略弦。