合欢皮

患者33岁，男性，右胁隐痛不适间作5年余。主症为右胁隐痛、胃脘痞胀、乏力、纳谷欠香。病程自1984年起，病位在肝，证属肝经郁热，胃气不和。舌象舌尖红，苔薄白，脉细弦，面色晦暗欠华。病因病机为肝郁不疏，气机阻滞，化火伤阴，横逆犯胃，胃气不和。

女，29岁，不寐1年余，夜睡3~4小时，多梦，常通宵难眠，头晕胀痛，耳鸣，心慌心烦，喉中有痰，干咳，口干口苦，纳食可，大便如常。舌苔薄黄，舌质微暗红，脉细。肝阳偏亢，瘀热交阻。

24岁，婚后3年未孕，月经正常，无自觉症状。不孕症，证属肝郁血耗，郁热浊毒。舌象未提及，脉象未提及。抗精子抗体阳性，OD值0.44，子宫发育正常。男方精液常规正常。

女，52岁，小便泡沫多，尿蛋白(++)，尿潜血(+)，口苦口黏，五心烦热，夜寐欠安。眩晕，证属湿热壅盛。口苦口黏，五心烦热，尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

28岁女性，持续性腹泻一年多，每日4~5次，内夹未消化食物，食后胃脘饱胀，形体消瘦，体重下降7~8kg。舌质偏淡，苔薄白，脉细弦。肝郁脾虚，中阳不运。舌淡，苔薄白，脉细弦。脾阳不振，运化失常，兼夹肝郁。夜寐欠安，入睡困难。舌苔薄白，脉细小弦。

患者年龄12岁，女性。主诉入睡困难1个月，加重2天。症状包括健忘、耳鸣、急躁易怒、饮食欠佳。舌质红、苔薄白，脉弦细数。中医病名为不寐，证型为肝郁化热，伤及阴血，血不荣脑。舌象为舌质红、苔薄白，脉象为脉弦细数。

患者51岁，女性。主要症状为失眠、头晕、胸闷、心慌、尿频，病程20余年。中医诊断为不寐，证属肝阳上亢，瘀阻心脉，肾虚不固。舌质紫暗，苔根微白，脉微弦。

患者48岁女性，主诉反复胃脘闷痛半年余，喜按，伴嗳气频作。进食生冷、辛辣后加重，平素多汗，畏冷。胃镜示慢性非萎缩性胃炎伴出血糜烂。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞、湿热灼络。望诊见舌红、苔薄黄微腻。闻诊无特殊。问诊见纳稍差，夜寐欠安。切诊见脉弦细。

徐某，73岁，主诉心烦、烘热、夜寐差、口干。中医病名属肝郁化火，湿浊内蕴。病因病机为肝郁化火，湿浊内蕴，虚热未清，阴虚化火。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。后期出现舌红少苔，脉弦细。

患者年龄为49岁，女性。主要症状包括头晕头痛、心烦易怒、目眩耳鸣、心悸、五心潮热、易汗出、腰膝胀痛、足跟痛。病程未明确提及。中医病名为绝经前后诸症，证型包括肝肾阴虚与肾阳虚，病因病机为肾气衰退、阴阳失调、脏腑功能失常。望诊见舌红少苔、舌淡苔白，闻诊未提及，问诊包括精神萎靡、喜静怕扰、情志淡漠、背部怕冷、手足发凉，切诊见脉细数、脉迟而弱。

患者女性，31岁。主诉周身畏寒，多汗5年。畏寒不已，衣着厚重不解，畏风，出汗多，纳稍差，眠差，易感风寒，大便间日一行。舌象澹，苔白腻，脉象沉。中医诊断汗证，证型为阴阳失调，营卫不和。病因病机为阴阳失调，营卫不和，营阴不固，卫气不能固表。望诊见舌澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括畏寒、多汗、纳差、眠差、易感风寒、大便情况。切诊脉象沉。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者主诉烘热出汗烦躁睡寐差1个月余。症状包括寐差、心烦急躁、焦虑不安、烘热汗出、腰酸、头昏头晕、脘痞纳差、疲乏无力、嗳气、胸口发热、巅顶发热、夜尿频、腹胀矢气。舌质红，苔腻，脉弦。中医病名为更年期综合征，证型为肝阳上亢、痰湿内蕴。病因病机为肾阴虚、心火亢盛、肝阳上扰、脾虚湿盛。望诊见舌质红、苔腻，闻诊未提及，问诊包括睡眠、情绪、消化及泌尿症状，切诊脉弦。

女，43岁。神疲，乏力，消化不良，极度虚弱。舌淡，苔白。脉细弱。气血亏虚，脾胃虚弱。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。神疲乏力，消化不良，手脚软，脚肿，身瘦弱。脉细弱。脾虚证。脉沉弦，脉弦数，脉滑数。

患者泻泄，每日2~3次，每日5时起，无腹痛。舌黯，苔白，舌体稍大，中湿。苔厚，稍腻。便次每日2次，不成形，泻后腿肿减轻，两脉滑细。舌质黯，脉稍滑。中医病名泄泻，证型脾虚湿盛，病因病机脾虚湿困。望诊舌黯、苔白、舌体稍大、中湿、苔厚稍腻、舌质黯。闻诊未提及。问诊泄泻、每日5时起、便不成形、泻后腿肿减轻。切诊脉滑细、脉稍滑。

女，61岁，右胁隐痛半年，近加重，右上腹偏胁下隐痛牵及背后，口干苦，胃脘痞胀，便溏，口腔溃疡时作，舌苔薄白腻，舌质偏红边有齿印，脉细弦，肝郁脾虚证

患者34岁，女性，头痛、手足发麻、失眠、乏力、面色无华。高血压，心律失常，脑血流下降，动脉痉挛。舌暗红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断为心悸、不寐（肝郁阳亢）。

女，50岁，眩晕伴发热、恶风寒、鼻塞流涕、头晕胀、周围物体旋转、脘满作呕、轻咳、口苦，病程自2002年4月起。舌红、苔黄、脉浮弦数。证属风热外侵，引动肝风，扰头眩晕。二诊后寒热除、呕吐止、眩晕减轻、脘满纳少、失眠多梦、口苦，舌红、苔黄滑、脉弦滑数。三诊间有眩晕、头部重着感、脘满纳差、夜寐不实，舌红、苔黄滑、脉弦滑数。诊断为肝风未息，湿热留滞。

患者胁肋作痛，痰中夹红，清晨咳嗽，病程未提及。中医病名咳血，证型肝肺不和，夹有瘀血，病因病机肝气郁结，瘀血内阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胁痛、咳嗽、痰血，切诊见脉弦细兼涩，左关肝部弦数。

患者68岁，男性。主诉胃脘作胀，消瘦，进食后疼痛伴呕吐反复发作1个月余。临床表现包括中脘作胀，食后尤甚，嗳气，大便干结，口干少津，口渴欲饮，夜寐不安，舌质红而少津，脉弦滑。中医诊断为胃痞，证型为脾虚瘀毒型。病因病机为脾虚瘀毒内蕴，灼伤阴液，致脾阴损伤。