后重+里急后重

张某，39岁，男性。下痢四日，发烧38.9℃，无汗，脐腹疼痛难忍，里急后重，大便脓血，一日十到二十余次，其味腥臭，肛门坠胀灼痛。脉象弦数，舌质红绛，苔黄腻，腹部按之痛甚，精神疲惫。证属温热毒邪，蕴结肠中，秽恶之物滞而难下。

18岁男性，壮热面赤，头汗如油，精神疲惫，食水不进，腹痛里急后重，大便点滴而下，赤白相杂，舌红苔黄腻，脉沉略弦。中医诊断为痢疾，辨证为湿热蕴结胃肠，扰乱气血，蕴蒸化毒，并现“阳厥”之危候。患者病程较短，症状严重，属痢疾重证。

患者年龄23岁，妊娠6月，痢下赤白，里急后重，胎动不安，腹痛不欲按。舌苔黄厚，边尖色红，脉滑数，两寸略浮。内有积滞，外感新凉。二诊舌质澹红，苔白略厚，脉弦滑。三诊痢下大减，舌苔已化，纳差腰酸，胎动欠安。病因病机为饮食不节，新感引动伏湿，壅滞肠道，传导失常。

患者女性，37岁。腹痛、腹泻、浑身乏力、面色苍白、头晕、神怠、毛发稀少枯黄。苔白薄腻，脉濡。中医病名直肠癌，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊面色苍白，毛发稀少枯黄，舌苔白薄腻。闻诊未提及。问诊腹痛、腹泻、乏力、头晕、神怠。切诊脉濡。

患者男性，39岁。主要症状为大便溏硬交替，左腹隐痛，肢倦纳呆，下利赤白，夹黏液及血液，里急后重，小便黄短，口苦而腻，食欲不振，脘腹胀满。舌质暗红，根部厚浊，脉略数，左弦右实。中医诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎。病因病机属湿热内蕴，气血失调。

患者50岁，男性。主要症状为大便带脓血3年，逐渐加重，现大便质稀，带脓血，每日10余次，肛门灼热，里急后重，腹痛则便，便后痛缓，纳呆食少，尿黄尿频。中医病名肠澼，证型脾虚湿热证。望诊舌红苔白厚，闻诊无特殊，问诊有腹痛、便血、尿黄、纳呆，切诊脉沉弱。

瞿某，30岁，男性。主诉秋季患赤痢、发热、烦渴、下利、腹痛、里急后重，日夜2~3次，初则黏液如沫，继则色赤如纯血。脉细数，舌黄，口渴明显，半月来不食，少眠，消瘦倦怠。诊断为邪势方盛正气已虚。

患者31岁，男性，大便稀溏3年，便前腹痛，便后痛减，里急后重，疲乏无力，纳可。舌苔白，脉沉缓。中医诊断为气阴俱虚，痰郁气结。辨证为气阴俱虚，痰郁气结，病因病机为气阴两虚，痰郁气结。望诊见舌苔白，闻诊无特殊，问诊见疲乏无力，病程3年，切诊见脉沉缓。复诊脉弦紧，舌苔白。病因病机为气阴稍复，寒积不化，肝木失达。

患者男性，49岁。长期便秘，排便困难，大便变细带血，无里急后重及体重下降。直肠癌术后，病理示中分化腺癌，T2N2M0。气血双亏，痰蒙清窍。面色苍白，舌质淡，脉细弱。无明显外感症状，病程较长，术后恢复良好。

患者，女，34岁 主症：腹痛，下脓血，赤白相杂，里急后重，日七八次，不欲饮食 舌质红，舌苔腻微黄 脉滑数 证属：湿热痢疾 病因病机：湿热壅滞肠中，气机不畅，传导失常，湿热熏灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血

患者7岁，主诉麻疹恢复期发热不退，腹痛，下痢脓血黏液，里急后重，次数频多。脉滑数，舌苔黄腻。证型为麻毒、湿热蕴留大肠。病因病机为麻毒、湿热之毒积于肠中，气血不调，大肠气机阻滞，传导失职，邪毒内迫。

患者39岁，男性，主诉久泻、口不能食，病程较长。面色萎黄憔悴，腹痛，脓血便，大便溏，日七八行，纳谷不香，脉细缓，舌淡胖。中医诊断为脾虚不运，湿浊内蕴。望诊见面色萎黄憔悴，舌淡胖。闻诊未见明显异常。问诊见久泻、纳谷不香。切诊见脉细缓。

谭三妹，女，44岁。发热怕冷，全身不适，面部、四肢皮肤起红色斑疹，肌肉疼痛，尤以肩臂及股部为甚，微汗出，腹痛，大便不畅，里急后重，食欲缺乏。体温38.6℃，面色通红，眼睑红斑水肿，咽部充血，全身散在澹红色充血性斑疹，压之退色，两肩臂及大腿肌肉压痛明显，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。证型为湿毒蕴结，熏灼肌肤。

男，41岁。全身无力，四肢瘫痪2个多月。神志清楚，面色黯黄，四肢肌肉消瘦，呈不全软瘫。舌质稍红，后部有黄白苔，稍厚。脉沉细而弱。肝肾虚弱，气血不足，筋骨失养。

余某，男，40岁，大便下赤白黏冻，每天4~8次，伴里急后重，便前腹部阵痛，口干，心烦，眠差，不思饮食，舌质澹红，苔薄黄腻，脉滑数，病属痢疾（湿热痢），证属湿热痢，湿热俱盛，兼肠中滞气

陈某，23岁，日排黏液血便3~4次，持续8个月，伴有腹痛、里急后重感，大便质溏挟黏液脓血，便血色泽不新鲜，有时呈酱色。舌澹红，苔薄黄，脉数。结肠镜示直、结肠黏膜高低不平、颗粒状增生，黏膜糜烂伴弥漫性出血点。病理示慢性炎症活动期，伴腺体增生，局部不典型增生。中医诊断：久泻、便血（湿热下注）。

45岁男性，黏液脓血便伴腹痛反复发作3年，近20日加重，每日排黏液脓血便4~5次，里急后重，左下腹隐痛，偶有腹胀，倦怠乏力。舌淡红，苔黄厚腻，舌下有瘀斑，脉濡弱。溃疡性结肠炎。湿热内蕴，脾肾两虚，气血瘀阻。面色萎黄，舌淡红，苔黄厚腻，脉濡弱。腹痛，黏液脓血便，里急后重，倦怠乏力。脉濡弱。

女性，54岁，腹痛泄泻，便脓血，日行三四次，病程约14天。热痢缠绵不止，阴津耗伤。舌质光而红，有裂纹无苔，脉细无力。腹痛，里急后重，肛门下坠，左下腹压痛。辨证属热痢，病因病机为暑热挟湿，侵犯肠道。

患者年龄40岁，男性。主要症状为大便下赤白黏冻，每日4~8次，伴里急后重，便前腹部疼痛，口干，心烦，眠差，不思饮食。舌质澹红，苔薄黄腻，脉滑数。中医病名属湿热痢，证型为湿热俱盛，兼肠中滞气。病因病机为湿热、疫毒外侵或饮食不当，积滞肠中，气血阻滞，传导失司。

女，39岁。间断腹痛、腹泻夹黏液脓血便3年。腹痛，腹泻，每天6~7次，便质呈糊状夹有少量黏液脓血，里急后重，口干，心烦，乏力，面色苍白，纳呆。舌暗红苔黄腻，脉弦数。中医诊断泄泻。证型脾胃虚弱，浊毒内蕴。望诊面色苍白，舌暗红苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有腹痛、腹泻、黏液脓血便、口干、心烦、乏力、纳呆。切诊脉弦数。