吞咽困难

黄某，男，49岁。吞咽困难，不能进食，进行性加剧半年余。头晕头痛，视物模煳，复视，鼻塞，鼻衄，流浊涕带血，耳鸣耳聋，口苦咽干，心烦不宁，大便干结，小便黄赤。全身肌肉消瘦，流质饮食点滴而进。舌苔黄厚，舌质红。脉弦滑。诊断为石上疽（鼻咽癌），证型为热毒炽盛，阴虚津亏。

患者30岁女性，主诉腹泻、腰背冷、嗜睡困乏、吞咽困难、说话不清、呼吸困难、痰多气短、进食发呛，病程20天。西医诊断为格林-巴利综合征。体征见两眼睑稍下垂，三叉神经感觉迟钝，鼓腮、露齿无力，软腭运动较软，咽反射迟钝，舌肌力弱，四肢无力，脉搏110次/分。

74岁男性，乏力、气短2年余，加重伴构音、吞咽困难。舌质红，苔白腻，舌尖左侧偏斜，脉沉。诊断为喑痱，证型为肾阳虚。主要症状包括乏力、下肢甚、气短、言语欠清、吞咽困难、咯白色泡沫黏痰、手足凉、小便黄、大便黏、排便无力。病程2年余。

患者30岁，女性。发热、恶寒、咽痛、扁桃体肿大、吞咽困难，病程2天。舌红、苔白微黄，脉数。

患者年龄50岁，男性。主要症状为吞咽困难，饮食阻塞不下，食后即吐，胸膈痞满，隐隐作痛，大便秘结，形体消瘦。中医诊断为贲门痉挛证。舌质澹白，苔白腻，脉弱。

女性，29岁，喉蛾五年，近三年发作频仍，急性发作一周。头痛身痛，发热恶寒，咳嗽鼻塞，口苦口渴，喉痛咽干，吞咽困难，双侧扁桃体红肿，形如乳头，蒂丁下垂，苔薄白，舌尖赤，余部质淡，颈下淋巴肿大，脉浮数，体温38.8℃。诊断为喉蛾，辨证为寒邪怫郁，营卫痹阻，痰、淤互结。

女，38岁，吞咽困难、食入即吐，胸膈痞满，抑郁不乐，怒后加剧，舌红苔黄，脉弦细滑，证属痰气郁结，清浊不分，胃气上逆

女，40岁，无痛性吞咽困难10年，加重伴呕吐2个月。进食时吞咽困难，胸骨后堵塞感，偶有灼痛，嗳气，口渴，进餐后呕吐，混有稠黏痰液，大便干。舌红，苔黄厚，脉弦细。证属痰热中阻、胃失和降。

男，38岁，咽喉部疼痛一星期，吞咽困难，大便秘结，小便黄，体温39℃，两侧扁桃体红肿，咽部充血。舌质红，苔黄腻，脉数。证属风邪化火、热毒攻咽。

男，53岁，主诉多发性神经根炎，病程短。四肢麻木，吞咽困难，饮水发呛，环唇作麻，两上肢活动受限，下肢活动不便。脉弦。气血交阻，瘀阻会厌。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊见四肢麻木、吞咽困难。脉弦。

女性，56岁，吞咽困难5个月，能进流食，纳少，乏力，声音嘶哑，便秘严重，十日一行，苔白，脉细弱。气阴两虚证。面色萎黄，舌苔白，脉细弱。病史有食道占位病变及双肺多发转移瘤，曾接受放疗32次。

患者45岁，女性。主诉四肢及躯干部、颈部肌肉萎缩，肌束颤动，颈部不能直立，构音不清，吞咽困难，咀嚼无力，周身疼痛。脉沉细。中医诊断痿证。辨证气血亏虚，湿热浸淫。望诊未提及。闻诊未提及。问诊描述症状及病史。切诊脉沉细。

周某，女，6岁。高热持续不退，抽搐，吞咽困难。病程短。乙型脑炎。面部黄晦，皮肤发花，四肢渐凉，爪甲紫，三脉模煳。高热，抽搐，吞咽困难。呼吸停止。面色晦暗，皮肤发花，四肢凉，爪甲紫，脉象模煳。

男，38岁。吞咽困难，胸骨后烧灼感。艾滋病病毒感染史。发热，咽喉红肿，多处溃疡，吞咽灼痛，颈部淋巴结肿痛。舌边红，苔浊厚，脉弦数。艾滋病性急性食道炎。痰湿郁结，阴阳不和。面色萎黄，舌边红，苔浊厚，脉弦数。声音低微，气味秽浊。吞咽困难，胸骨后烧灼感，发热，咽喉溃疡，淋巴结肿痛。脉弦数。

女，四肢瘫痪麻木，吞咽困难，脉濡缓，瘀阻会厌，辨证为瘀阻会厌，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病程未明确，辨证为瘀阻会厌，病因病机为瘀阻会厌。

患者52岁，男性，主要症状为右侧偏瘫，病程自1972年10月起，1973年4月病情加重，出现神志模糊、不能言语、吞咽困难。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝气上逆，痰阻经络。病因病机为情志刺激导致肝气上逆，痰火上扰。

患者39岁，女性。发热咽痛11天。发热、咽痛、吞咽困难、倦怠纳差、乏力少神、多汗、小便黄赤。咽部充血，扁桃体Ⅲ°肿大，色红，有黄白色分泌物，咽后壁淋巴滤泡色红，有点状渗出物，颌下淋巴结肿大压痛，发声嘶哑。舌红，苔黄腻，脉弦滑。证属湿热毒邪上干肺系。

男，42岁，咽喉肿痛2天，伴有发热、恶寒、吞咽困难。面色尚润泽，舌苔薄白，舌质红，脉数有力。左侧扁桃体肿大、红赤，有白点。中医辨证为风热外侵，肺胃积热。

34岁男性，主诉两侧喉蛾红肿痛，吞咽困难，胸闷不舒，大便不通，口气秽臭，纳谷不香。病程急剧。中医诊断肺热毒盛。舌象苔黄腻，脉象浮数。

患者男性，48岁。主诉跌仆，不省人事，吞咽困难，语言謇涩，饮水呛咳。病程1周。中医诊断为中风失语，证属肝阳夹痰，痰热互结，阻于廉泉。望诊见面容苦闷，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊提示高血压病史，神志欠清。切诊脉象弦劲而滑。