吞咽困难

患者27岁，男性。主诉睁眼困难，周身无力，下肢软弱，言语舌不灵，声音嘶哑，吞咽费力，病程半年。中医诊断脾虚气弱。舌润无苔，脉濡弱无力。眼睑下垂，眼球运动受限，面部额纹加深，嘴肌力弱。西医诊断重症肌无力。

54岁男性，右侧偏瘫，吞咽困难22天。既往有高血压病、脑血管痉挛、脑血栓形成及假性球麻痹病史。舌质赤，苔黄厚腻，脉滑数。痰湿内停，经隧阻塞，清窍受蒙。伸舌偏右，咽后壁反射消失，双眼视网膜交替出血，血压200/120mmHg，桡动脉硬化，眼底视网膜血管硬化Ⅱ°~Ⅲ°。

男，左侧偏身运动障碍，吞咽困难，不能进食2天。左侧半身不遂，头痛，乏力，左眼视物不清，语言蹇涩，喉间痰声漉漉，时有呃逆，苔腻微黄，脉弦滑。脑波检查：广泛中度异常，慢波以右侧为甚。证属痰热互结，木旺风腾，络道失利，胃失和降。苔薄而干，脉细弦。大病之后气阴耗伤。

16岁女性，恶寒发热，面部红斑肿胀，四肢肌肉疼痛无力，吞咽困难。面部发红肿胀，眼睑明显，颈、肩、上肢有可凹性水肿，全身肌肉疼痛无力，活动受限，吞咽呛水，语音鼻音，舌质红，苔黄糙，脉浮滑数。中医诊断痿证，证型肝热阴虚。病程20余天。

47岁男性，右半身不遂10余日，右侧上肢酸麻软弱无力，不能持重物，口舌歪斜，饮水反呛，吞咽困难，舌强语謇。中医诊断为中风、中经络，辨证为肾阴阳两亏，痰浊上泛。舌象未明确描述，脉象左脉虚弱，右脉弦细，左弦稍滑，右弦细。

21岁男性，咽痛吞咽困难，口微渴，大便3日未行，小便黄。双侧扁桃体红赤肿胀Ⅱ度，表面有黄白分泌物。舌质澹，苔白微黄。脉沉细。证属正虚不足，邪毒聚咽。

71岁男性，神志昏迷、右侧肢体偏瘫，病程9年，近期出现失语、口眼㖞斜、水饮呛咳、小便失禁。中医诊断为复中风，辨证为肝肾不足、风阳上扰、痰热内阻。舌强短缩，质暗红，苔黄腻，脉沉细滑数。

62岁男性，主诉吞咽困难，病程较长，发展至食即呕吐，水食不能进。面色青黄，神疲乏力，嗽痰，脉弦细而数，舌苔黄厚腻。中医诊断为湿热蕴痰阻滞气机候。病因病机为嗜烟酒致湿热蕴结，痰阻气机，脾胃失运，食道阻塞。

患者48岁，男性。主诉进行性吞咽困难二个月。胸膈满闷隐痛，进食加重，有噎感，身乏无力，形体消瘦。舌红少苔，脉弦细。中医诊断噎膈。辨证为痰湿凝聚、气血瘀滞。病程二个月。食道中段狭窄，病变约4cm长，胃镜病理证实为食道癌。

男，54岁，胃院不适，进行性吞咽困难，病程未明确。食道中段癌，食道中段粘膜破坏，增粗，局部狭窄，左前斜位片显示食道左前侧壁占位。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻，声音低微，有痰涎，脉弦滑。暖气频作，吞咽困难，只能进半流质，梗阻症状消失，能进软食。

男，52岁，吞咽困难一年。形体消瘦，舌质偏红，苔薄腻，脉弦细。病因不明，病位在食道、胃脘部，痰气交阻，日久伤阴，属虚实夹杂症候。

患者48岁，男性。主诉舌体麻木、伸缩欠灵活，舌边左侧有溃烂斑块，刺痛。病程3个月。中医病名：舌癌。证型：心脾火郁，毒热蕴结。面色晦暗，舌边溃疡，边界欠清，色紫暗，苔黄腻，舌紫暗、边有瘀点，口气秽臭。颈部、颌下淋巴结肿大。脉弦紧。

刘某，女，40岁。主诉因悲痛过度致昏厥不省人事，持续一日。中医诊断为气厥尸厥。症状包括四肢厥冷、颜面潮红、眼睑未合、含泪、眼球及瞳孔反应存在、气息微弱、心脏微搏动、脉象极微细、吞咽困难。望诊见颜面潮红、眼睑未合、含泪。闻诊未提及。问诊见悲痛过度、吞咽困难。切诊见脉象极微细。

丁姓女婴，初生20天。口内布满白斑，吞咽困难，时作惊啼。胎热上攻，心脾热气熏发于口。面色苍白，舌质红，苔薄黄。脉数。

患者吞咽梗阻，进食困难，伴胸骨后疼痛。食道良性肿瘤。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。胸骨后疼痛，进食困难。脉象未提。中医病名：吞咽梗阻。证型：未明确。病因病机：未明确。

小儿，咽喉肿痛剧烈，吞咽困难，病程急。锁喉风，肺胃蕴热，复受风邪，客于咽喉。面色红赤，舌红苔黄，脉数。咽部红肿，呼吸短促，语声难出。

患者年龄20岁，女性。主诉咽喉疼痛4天。病史包括发冷发热、头昏重痛、身倦不食、吞咽困难、涎液长流、语言障碍、小便黄。体征见痛苦面容，体温38.4℃，两侧乳蛾红肿如桃。舌苔黄厚，脉象浮数。中医诊断为乳蛾（急性扁桃体炎），证型为风热外袭型。

4岁男童，发热无汗，头痛咽痛，吞咽困难，病程3天。体温38.8℃，脉浮数，舌苔薄白，舌质红，扁桃体红肿。中医辨证为风热犯肺，上结咽喉。

患者年龄30岁，男性。主诉左足踝处被蝮蛇咬伤。局部剧烈疼痛，肿胀迅速，皮色发亮，可见2个毒蛇牙痕。急性痛苦面容，神情澹漠，颈项强硬。眼睑下垂，瞳孔偏小，对光反射稍差，视物模糊，复视，辨色不清。舌苔黄腻，脉数。诊断为蝮蛇咬伤（重型）。

患者年龄78岁，男性。主要症状包括中风肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、呛咳、便秘及发热。病程两天。中医病名为中风。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌苔白腐，舌质红。脉象弦紧数。症状包括通身灼热无汗、面赤、唇红、痰鸣气急、腹满、大便三日未解。