吞咽困难

患者54岁，男性，主诉吞咽困难，饮食难下1年余。面色青黑，目胞乌灰，舌澹苔白，边有蓝点，脉沉涩不扬。辨证属噎膈日久，正虚邪实，痰瘀互阻，气阴两败，胃气欲绝。

患者44岁女性，主诉低热乏力、食纳减退、轻咳白痰、胸闷气促、手足发凉、关节肿痛，病程3个月。中医病名皮痹，证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞，后转为脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。体征见面、胸、背水肿性硬斑，双手背发紧肿胀，压之凹陷，后期皮肤板硬，皮纹消失，舌质澹体胖有齿痕，脉沉伏。

患者男性，39岁。主诉左手外伤，口紧项强4天。病程4天。破伤风。病因病机为外伤感染，风毒入络。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见心烦，出冷汗，吞咽时咽部发紧。切诊见脉弦数有力。体征见颈项强硬，口紧吞咽不利，左手指屈伸受限，左眼上睑发紧，左手掌创口有分泌物。

患者52岁女性，咽喉肿痛，病势严重。咽喉色紫，喉底红肿，吞咽痛剧，胸膈满闷，腮颌肿胀，项强颈粗，痰涎壅盛，呼吸急促，牙关拘紧，口渴口苦，汤水难下，恶寒发热，头痛耳胀，大便秘结。舌红而干，苔黄糙。诊断为缠喉风，病因为风热邪毒外袭，引动肺胃积热，阳明腑实，化燥伤津，煎炼成痰，上炎搏结咽喉。

男性，58岁，病程自1972年10月起，首次发病为蛛网膜下腔出血，后遗瘫痪、言语不利，1973年4月复发，出现吞咽困难、饮食不进、不能言语、瘫痪加重。面赤形瘦，舌质光红，脉象细数，血压140/96毫米汞柱。中医诊断为肝肾阴虚，痰火上扰，病因与情绪波动相关，病机为肝肾阴虚，痰火上扰。患者平素易于生气，情绪不佳时病情加重。

患者年龄60岁，女性。主诉四肢瘫痪、失语28天。中医病名中风病，证型脾虚湿滞，痰瘀阻络。舌质澹红，舌体胖大，边有齿印及散在瘀点，舌下系带紫黯，苔白腻。脉濡滑。面色白，不能言语，四肢瘫痪，嘴角流涎。血压200/100mmHg，双上、下肢肌力2级，病理征阳性。高血压病史7年，糖尿病史1+年。

患者年龄77岁，男性。主诉食管癌，吞咽困难。舌苔白腻，脉象弦滑。中医病名食管癌，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌苔白腻，闻诊未提及，问诊吞咽困难，切诊脉象弦滑。

患者28岁，女性，主诉中风失语，肢瘫伴抽搐，吞咽困难1年半。神志迟钝，意识欠清，牙关紧闭，语言障碍，口角向右歪斜，吞咽饮食困难，四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐。舌质红而少津，苔腻，脉细而滑。证属中风闭证（中经络型），由肝风夹痰上扰脑络，痰瘀互结阻于廉泉，故喑不能言，经络痹阻，气血失和，经筋失濡，导致肢体偏废不能任用。

患者年龄53岁，女性。主诉食入吞咽受阻，噎塞难下，尤以干食更难入口。病程未明确。中医病名属噎膈。证型为气血不足，津液亏损。病因病机为气血不足，津液亏损。望诊见舌光紫无津。闻诊未提及。问诊未明确。切诊脉弦细无力。

女，初生20天，口内布满白斑，吞咽困难，时作惊啼。胎热上攻，心脾热气熏发于口。面色苍白，舌质红，苔薄黄。脉数。

男，29岁，声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍、走路不稳、枕部疼痛、双上肢麻木，病程1年。颅底凹陷症，舌肌萎缩，四肢肌力减退，双侧病理征阳性，小脑性共济失调，脉象未提及。

女性，49岁，饮食吞咽困难持续6个月，吞咽梗噎不顺，脘部痞胀，胃痛，嗳气频作，病情随情绪变化而起伏，大便不爽，舌红苔薄白，脉弦细，胃气壅滞，阻于谷道，通降失司。

患者46岁女性，主诉咽痛、头痛、全身痛、发热、恶寒、吞咽困难、恶心、纳差、口干不欲饮、牙痛、尿黄、扁桃体肿大、骨节痛、夜不能寐。脉数。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病程未提。中医诊断未明确病名与证型，病因病机未提。

患者45岁，女性。主诉两月来食物吞咽难下，胸膈部有闭阻感，人感疲倦。舌红少苔，脉细濡。中医诊断气滞血瘀，津液不足。

喉痹，肿胀严重，吞咽困难，牙关紧闭，少商穴出血后缓解，胆矾局部治疗排出痰液，舌象未提及，脉象未提及，病程未明确，病因未明确。

73岁男性，声音嘶哑，吞咽困难，咳嗽，痰少质黏难咯，胸闷气短，神疲懒言，纳少。肺脾受损，正气亏虚。舌象未提，脉象未提。中医病名未明确，证型属肺脾两虚，病因病机为化疗后正气受损。

男，52岁，左侧肢体不遂伴吞咽困难2个月余。神清，眩晕，语言謇涩，声音嘶哑，吞咽困难，饮水咳呛，左侧肢体不遂，站立不稳，行走困难。舌红，苔黄，脉弦。左侧巴宾斯基征(+)，指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验、闭目难立征(+)。颅脑MRI示小脑蚓部脑出血，后颅窝开颅术后改变。中风后遗症，肝风内动，痰瘀阻络。

患者女性，成年。主要症状为四肢瘫痪麻木、吞咽困难。病程较长。中医病名瘀阻会厌。证型未明确提及。病因病机未明确提及。脉象濡缓，后转为濡弦。舌象未提及。声音未提及。病史包括格林-巴利氏综合征。四肢活动恢复中，仍有乏力、大便干结。

患者形瘦骨立，语音极低，咽间哽塞，吞吐不利，遇风则病。病程缠绵年余。脉细弦不和。诊断为梅核气。舌象未提及，面色未提及，声音低微，无特殊气味。病机属气滞痰阻，肺胃失和。

男，36岁，脑干腔梗并发吞咽困难，全身乏力，汗出，头晕欲吐，语言不清，站立不稳，四肢运动感觉障碍，右侧显著，舌红苔薄腻，脉细数，中风（中经络），痰滞血瘀