呕吐+气滞血瘀+脾胃虚弱

女，43岁，胃痛3年余，大便色黑如柏油。慢性胃炎、胃溃疡病史。胃痛如刀割，不能进食，泛吐酸水，头晕肢冷，面色不华，神疲懒言，四肢欠温。舌质澹，有瘀点，苔厚，脉细涩。中医诊断胃痛（脾胃虚寒，胃失温养），便血（瘀阻胃络，血溢脉外）。

顾某，男，27岁。上腹部疼痛、呕吐、泛酸2年余，加重2天并吐咖啡样物2次。神疲乏力，舌苔薄白，脉细濡缓。胃阳虚弱。胃幽门窦溃疡。慢性胃炎。病程缠绵，脾胃虚弱，水谷精微不能输布，中焦失于健运，气滞血瘀。

35岁男性，间断性胃脘胀满、疼痛4个月，加重半月。胃脘胀满、疼痛牵及两胁，胸背痛不能缓解，偶受凉后呕吐，口干，纳少，乏力。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病因病机属气滞血瘀，脾胃虚弱。

患者男性，37岁。主诉胃痛呕吐，病程1年余，朝食暮吐，暮食朝吐，吐不消化食物，便干，咽中如炙脔，咽微痛。身酸乏力，口苦无味，心悸气短，皮肤甲错，精神萎靡。舌澹、苔白，脉弱而沉细。病机为脾胃受损，气滞痰阻。

患者22岁，女性。主诉每行经前脘腹胀痛数年。月经周期22~26天，经色红，有血块，平素便秘，月经期间大便稀溏。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痛经，证型肝脾不调。症状包括经前腹痛、脘腹胀痛、经量中等、有血块、便秘、稀溏大便。舌象澹红，苔薄白，脉象弦细。

患者55岁女性，主诉术后呕吐、体重减轻、食入即吐、神疲乏力、嗜卧。病程约1个月。中医诊断呕吐，证型为腑气不通、胃气上逆。舌胖大齿痕，苔薄白，脉沉细。二诊见舌质淡，舌苔根部白厚，脉沉细。三诊呕吐止，饮食正常。四诊见舌淡紫，舌下静脉增粗，脉沉细。

15岁女性，行经腹痛2年余，初潮13岁，经期第1天腹痛剧烈，伴恶心欲吐，经量少、色黯，偶有血块，脉沉细，舌质红，苔薄黄，辨证为气滞血瘀证，病机为肝郁血瘀，冲气上逆。

男，52岁，食欲不佳、呕吐吞酸、脘腹胀满、大便溏泻、胃部隐痛7a余。胃脘胀满，食后尤甚，时痛，嗳气反酸，纳呆，便溏，神疲乏力。舌质红，苔腻、微黄，脉细弱。中医诊断胃脘痛，证属阴虚瘀热、痞满胃滞。

患者58岁女性，主诉上腹饱胀、食后加重、恶心呕吐，病程自1998年10月起。症状包括恶心呕吐、入食即吐、脘胀嗳气、胁肋隐痛、大便溏秘不调、形瘦神疲、肢倦乏力。舌质紫暗，舌边瘀点，脉细涩。中医诊断脾虚胃弱，气滞血瘀，升降失司。

患者年龄38岁，男性。主诉脱肛16年。病程16年，因痢疾后致肛门脱出，需手动复位。面色萎黄，形体消瘦，精神萎顿，头晕眼花，心悸不宁，脉象细弱，舌质澹，苔薄白，肛门脱垂不收，局部轻度红肿。中医病名直肠脱垂，证型气虚下陷，病因病机为患痢体弱，努责太过，大肠筋脉弛缓不收，久病气虚。望诊面色萎黄，舌质澹苔薄白。闻诊未提及。问诊有脱肛、头晕、心悸、乏力。切诊脉象细弱。

女，43岁，胃痛加重，反酸，纳差，两胁胀痛，病程1年。胃脘痛（慢性萎缩性胃炎），证属肝郁气滞血瘀。舌澹红苔白，脉弦。病机为肝郁气滞，胃气失和，气机不利，胃失濡养。

患者46岁，男性。主诉胃脘胀满、疼痛15年，加重1年。慢性萎缩性胃炎伴肠化和异型增生。胃脘部及脐周均有压痛。舌质紫红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断胃脘痛。病因病机为长期饮酒过量，饥饱失常，致脾胃受损，气滞血瘀，痰湿内生。

患者43岁，男性。胃脘部隐隐胀痛半年余，加重10天，食欲差，进食硬食则胀满嗳气，呕吐食物，胃脘部按之有陷窝，脐周发凉，大便时干时稀，进冷食易腹泻伴肛门重坠感，疲乏活动后尤甚，受凉则腰酸。舌质暗，苔薄白，舌下络脉曲张暗红，脉弦细。中医诊断为脾胃虚寒、痰瘀互结证。

邓某，女，37岁。主诉包括呕吐、恶心、胃中不适、胃脘胀、纳差、反酸、右胁隐胀、小便黄、口干喜饮、大便时稀、头痛。舌淡胖，苔黄腻，脉弦细。二诊时主诉包括纳少、头晕、胸闷、心慌、胃中不适、饥饿时心慌、口中有味、梦多、右胁隐痛、白带多。舌淡胖，边有齿痕，水滑苔黄腻。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为情志不遂导致气机失调。

魏某，42岁，女性。主诉胃胀反复发作一年，加重一个月。中医诊断痞满，证属脾胃虚弱，肝气郁结。病程一年。舌质澹，苔薄白，脉细弦。辨证脾失健运，气机阻滞，肝气郁结，肝横逆犯胃。舌质暗澹，脉弦细。

30岁女性，主诉左胸隐痛伴不适或烧灼感，口舌干苦不欲饮，纳差，每餐进食约50克，胃脘胀痛，大便溏，易感冒。舌澹有瘀斑，苔黄腻，脉细弱。病程较长，症状持续存在，涉及心、胃功能失调。病因病机可能与气滞血瘀、脾胃虚弱有关。

患者26岁，女性。间断性嗳气3年余。右侧季肋部胀满不适，口臭、口苦、口干，双下肢转筋，眼睛干涩，腰酸软无力，情绪低落，兴趣减退，烦躁不安，眠欠佳，多梦，大便不成形，月经延期，量少色澹，偶有瘀块，经期小腹坠痛。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断郁证。证型肝胃不和，气机不畅。

患者右胁肋部隐痛多年，近月加重，伴口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便发黄。舌质红，苔少，脉细弦而数。中医诊断胁痛，证属肝阴亏虚，胆失通降。病程多年，症状持续，属慢性病程。主要症状为右胁肋部隐痛，伴有口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、大便秘结。舌象红、苔少，脉象细弦而数。

杨某，女，69岁。腹部胀痛，纳食后加重，向双腰部、骶尾部放射，纳食减少，发热、恶寒，肩臂及双下肢皮疹，影响睡眠。气血亏虚，肝肾阴虚，胃失和降。面部色素沉着，疲乏无力，头昏眼花，心悸失眠多梦，腰膝酸软，腹部微胀，恶心干呕，纳食减少，口干喜饮，大便干，脉细弱数，舌红，苔薄黄。

患者胃脘疼痛，食入即吐，腹胀体颤，耳鸣如蝉，形体日瘦，口干口苦，小便灼热，大便干结，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数，上腹部可摸及包块，质地稍硬，有压痛。中医病名胃癌，证型气滞血瘀，痰凝湿聚。病因病机气滞血瘀，痰凝湿聚。面色无华，舌体胖大，舌质暗红，苔微黄腻，脉弦数。声音低微，无特殊气味。腹痛、呕吐、消瘦、大便干结、小便灼热、汗出、口干口苦、耳鸣、形体消瘦。脉弦数。