呕吐+血瘀

57天男婴，右眼白睛溢血点，颌下紫癜，神倦不欲吮乳，遍身瘀点融合成斑，鼻衄齿龈出血，呕吐乳汁带血，便溏色酱，小溲短赤，血小板2.2万，体温39℃，面色晄白，口鼻干燥，身热神昏，气促无汗，红血球210万，血色素6.9克%，白血球3750，出血时间7.5分，凝血时间3分，大便隐血(++)，紫癜，贫血。面色晄白，口鼻干燥，舌面及齿龈出血点，脉象未提，神昏，气促无汗，肌热，斑色淡紫，大便溏色黄，溲赤，便溏色黄。

患者63岁女性，反复头痛2年，复发2周。两侧颞部针刺样头痛，固定不移，阵发性加剧，睡眠欠佳。舌淡有瘀斑，脉沉弦细。中医诊断为头痛，证型为气滞血瘀，脾气亏虚。病程较长，属内伤头痛，虚实夹杂，瘀血阻络，气机不畅。

男性，46岁，头痛，项强，恶心，呕吐，谵妄，病程短。中风，病因病机为血瘀水饮互结。舌质暗红苔白腻，脉沉细。血压164/90mmHg，视盘水肿，脑膜刺激征(+)，下肢腱反射亢进。

23岁女性，月经不调年余，经期衍期，腰痛如折，小腹冷痛，手足逆冷，得温则痛减，痛甚则昏厥，经色紫暗有块，量少，恶心呕吐，面色澹白，形体瘦弱，手足欠温，舌质澹红略暗，边有瘀斑，苔薄白而润，脉沉弦而细，左关弦细而涩

女，43岁，胃痛3年余，大便色黑如柏油。慢性胃炎、胃溃疡病史。胃痛如刀割，不能进食，泛吐酸水，头晕肢冷，面色不华，神疲懒言，四肢欠温。舌质澹，有瘀点，苔厚，脉细涩。中医诊断胃痛（脾胃虚寒，胃失温养），便血（瘀阻胃络，血溢脉外）。

21岁，经行小腹疼痛进行性加重8年，月经周期28~32天，月经量中，颜色黯红，有血块，小腹坠胀疼痛发凉，放射至腰骶部、腹股沟，伴有恶心呕吐、冷汗淋漓，舌质黯少苔，脉沉。辨证为寒凝血瘀。舌红无苔，脉滑缓。

谭某，28岁，主诉渐进性痛经，经前至经行中期疼痛剧烈，伴腰腹及肛门坠痛，剧痛时呕吐、出冷汗，月经量增多，经期延长，血块多，块出痛减，大便溏，婚后2年未孕，中医诊断痛经，辨证血瘀气滞，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩，问诊有经期腹痛、经量异常、便溏，切诊脉弦涩。

患者女性，37岁。主诉经期头痛，每月发作1~3次，经后右侧头痛，发作剧烈如裂，伴失眠、烦躁易怒、胸闷、无力、恶心呕吐、胃痛、小腹痛、腹胀。月经提前2~6天，带经期2天，经量少，色暗红，有血块。既往史提示子宫内膜异位症，左下腹剧痛，拒按。辨证为肝郁化火，气滞血瘀，阴血不足。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提示症状多样，病程4年余。切诊未提及脉象。

患者60岁，男性。神疲乏力，腹胀腹痛，肝区胀痛，胃纳差，大便溏泄。舌质淡红，苔薄白。脉弦细。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝郁气滞，脾阳不升，运化失司，余邪未尽，瘀毒内结。

患者58岁，女性，主诉头痛、恶心、呕吐、昏仆、不省人事、左侧肢体软瘫，病程较短。中医诊断为中风，中脏腑，脱证。病因病机为阳气欲脱。望诊见舌质红，苔薄黄，舌能伸出口外，能回答问话，口角向右侧歪斜。闻诊未提及。问诊见头痛、汗多、血压异常。切诊见脉弦细，后变为脉缓。

男，37岁，乏力、纳差、腹胀2年，加重伴双下肢活动障碍4个月。肝硬化失代偿期，腹水，肝性脊髓病，门脉高压征，食管静脉重度曲张，脾功能亢进，酒精性肝硬化。面色晦黯，全身皮肤中度黄染，蜘蛛痣，肝掌，脾大质硬，腹壁静脉曲张，双下肢活动受限，扑翼样震颤阴性，膝腱反射亢进，病理征阳性，步态呈剪刀步。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

患者28岁，女性，主诉右侧下腹部持续性剧痛伴发热恶寒、恶心呕吐，病程短。舌质黯红、苔厚黄，脉弦数。证属热结大肠、气滞血瘀。体征示腹肌紧张，右下腹压痛明显和反跳痛，体温38.8℃，白细胞升高。病程中出现大便秘结，已3日不通。

4岁男童，顿咳20余日，伴眼鼻出血及痰中带血，咳声阵作，面色潮红青紫，喉中如鸡叫，痰中带血，鼻衄缓解，日夜数十次。舌澹紫红、苔薄黄，脉弦细带数。疫毒犯肺，郁而发热，迫血妄行。双眼白睛紫黯血瘀斑，咳时吐血，鼻衄，痰中带血，咳声急剧。

患者男，8岁。双下肢皮肤瘀点瘀斑20天，关节肿痛、腹痛5天。舌质红，苔黄腻，脉濡数。双下肢皮肤散在瘀点瘀斑，色鲜红，分布对称，大小不等，抚之碍手。腹部平软，脐周压痛，双下肢踝关节肿痛。中医诊断紫癜（极期，肺脾积热）。病因病机为肺脾积热，湿热郁阻中焦，热重于湿。四诊信息包括舌质红、苔黄腻、脉濡数，腹痛、关节痛、纳差、呕吐、大便黑褐色，便潜血阳性。

16岁女性，行经腹痛2年余，月经周期正常，经量第1天少，色暗有血块，疼痛持续10小时左右渐缓解，近半年加重伴呕吐。舌红苔薄黄，脉沉细。中医诊断为痛经，辨证为气滞血瘀证。

患者37岁，男性，主诉腰腹绞痛频作，伴血尿2天。中医诊断为泌尿结石，证属石结阻于下焦，气血瘀滞。症见腰腹痛，少腹拘急而拒按，腰痛叩之痛剧，呕吐，出汗，小便色红，大便干结3日未解，舌质暗红，苔黄而腻，脉弦滑。

男，47岁，主诉头侧歪、视物双影，病程半月。中医病名：目偏视，证型：气滞血瘀。望诊：舌质淡红，边尖有瘀点，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头昏痛，右眼眶深部刺痛，无发热、畏寒及恶心呕吐。切诊：脉弦。病机：左颞外伤致气滞血瘀，风邪乘虚而入，肝经受风，筋脉缓缩不利，气血瘀阻，经气壅塞。

女，28岁，月经周期40~50天，量少色紫红，有血块，经前及经期少腹疼痛，腰痛，白带量多黏稠有味，婚后3年未孕。舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。中医辨证为肾亏血虚，气滞血瘀。西医诊断为原发性不孕，慢性盆腔炎，两侧输卵管不通。

女，69岁。恶心、纳少1月余。糖尿病史6年，肾功能异常3个月，血Cr升高。现症：恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色白光白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断：慢性肾衰（脾肾亏虚、湿浊内蕴）。

18岁女性，经行小腹剧痛3年余。经前1天感小腹疼痛，经潮加重，小腹胀满冷痛，经色暗红，淋漓不畅，呈腐豆片样物下之则痛减，痛时恶心呕吐，乳房胀痛。面色晦黯，口唇发紫，舌澹暗有瘀斑，脉弦细涩。膜样痛经（寒凝气滞血瘀）。