命门火衰+脾肾阳虚

患者年龄36岁，女性。反复腹泻3年余，近2周加重，每日3~5次，大便黏液状，伴腹痛、里急后重、自汗、盗汗、畏寒、指尖冷、纳差、小便清长、口干、喜热饮。舌红少苔，脉沉细。中医诊断为久泄，证属脾肾阳虚。病因病机为久病伤肾，脾阳受损，运化失职，水饮内停。

女，59岁，反复腹泻4年，便溏稀便，3-4次/日，伴腹痛、腹胀、肠鸣、怕凉、纳呆、腰酸乏力、面黄肌瘦、言语无力。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断泄泻，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴，下注肠腑。

女，49岁，五更即泻，着凉及进食生冷油腻后加重，便前腹痛，便后缓解，平素畏寒喜暖，手足发凉，病程十余年，2个月前加重。泄泻，脾肾阳虚，肾中命火衰微，不能温煦脾阳，脾肾两虚，寒湿内生。舌脉同前。

患者39岁，女性。腹泻1年，因受冷、饮食不慎反复发作。现症见面色萎黄，倦怠乏力，口渴，纳差，大便稀溏每日5~6次，小便清长。舌淡苔薄腻，脉细缓。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，水湿内生，导致泄泻反复。

患者女性，40岁。反复腹泻2年余，加重半年。消瘦，面色无华，水样便日10余次，眼冒金花，怕冷，纳差，胃痛，心慌，手抖，夜尿频，睡眠差。舌暗澹，脉虚弦。中医诊断脾肾阳虚，湿困中焦证。

患者83岁，男性。大便滑泻不止，伴有头晕眼花、胸闷、气喘、心悸、两腿发颤、夜间抽筋、昏睡、纳呆食减、倦怠乏力、难以站立。面色苍黄无华，骨瘦如柴。舌质澹红苔薄白腻，脉细弱无力，两尺尤甚。诊断为滑泻，病机属脾肾阳虚，失于收固。

齐某，57岁，腹泻时作10余年，大便稀溏，每日4~5次，肠鸣，腹部怕凉，食油腻及不易消化食物加重。舌质澹，苔白，脉稍弱。泄泻，脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，中阳不振，运化失常。面色未提及，舌象澹白，脉象稍弱。

患者久患下血，诊脉六脉安静，右尺重按稍虚。病因命门火衰，不能生土，土虚精陷，致便血。中医病名便血，证型命门火衰，病机命门火衰，脾虚失统，清阳不升，阴血下泄。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史久患下血，脉象六脉安静，右尺重按稍虚。

患者年龄62岁，男性。主诉五更泄泻，大便溏薄、腹痛、肠鸣、胃纳不佳，病程半年。中医病名为五更泄，证型属脾肾阳虚，火不生土。望诊见舌淡苔薄，闻诊未提，问诊见精神疲倦、腰酸乏力、畏寒肢冷，切诊脉沉细。

患者32岁，女性。腹胀、腹泻4年，每日清晨腹痛后腹泻，大便水样伴粘液，无脓血，有里急后重感，伴腰痛、喜暖畏寒、食少、神倦乏力。形体消瘦，面色萎黄，神疲肢软。舌质淡，苔白，脉沉细。诊断为泄泻（慢性肠炎），证型为脾肾阳虚型。病因病机为脾肾阳虚，命门火衰，不能温养脾阳，致泄泻久而不愈。

28岁男性，腰以下浮肿历年余，面色皖白，身冷不渴，大便溏薄，小便短少，脉沉迟。证属水肿，病机为脾肾阳虚，命门火衰，寒水不化。

张姓少妇 精神萎靡 畏寒肢冷 小便清长 全身毛发干燥脱落 腰腿酸冷 纳食不香 性欲减退 希恩综合征 肾阳不足 命门火衰 面色苍白 舌淡苔白 脉沉迟 无乳 经闭 发脱

28岁女性，已婚未孕，停经2年，性欲减退，体重增加，颈部欠伸，腰痛，左侧偏头痛，满月脸，肥胖，面、龈、乳晕色素明显，浮肿，17-羟类固醇5mg，17-酮类固醇4.5mg。脉沉细而缓，舌质澹。中医辨证为脾肾阳虚，冲任失调。病因病机为脾肾阳虚，冲任失调，导致停经不孕。

患者30岁，男性。主诉口腔粘膜溃疡十余年，近两年伴有腹泻，大便稀糊，每日数次。口腔颊粘膜有3个溃疡，表面灰白微凹。面色㿠白无光泽，舌质淡苔白滑润，脉沉细微。证属命门火衰，不温脾土，脾肾阳虚。腹痛肠鸣，食纳不振，畏寒肢凉，大便频稀，小便清白。

患者男性，45岁。慢性腹泻4年，受凉及辛辣饮食后加重，大便稀溏或水样，1~2次/日，伴左下腹痛、疲乏、头昏、耳鸣、失眠多梦、食欲差。消瘦，精神差，手脚凉。舌质澹胖，苔浊有齿痕，脉沉。中医诊断为泄泻（慢性结肠炎），证属脾肾阳虚。

患者女性，39岁。主诉下肢浮肿5年，近1个月加重。病程5年，慢性肾炎病史，因感冒后浮肿加重。主要症状包括周身浮肿、身倦乏力、腰膝痠软、面色无华、四肢不温、自汗、恶寒、大便溏、小便少、夜寐欠佳、纳呆、月经不调。舌质澹，苔薄白，脉沉缓无力，双尺尤甚。中医诊断为脾肾阳虚、风寒束肺之风水。病机为脾肾阳虚，风寒外感，肺气失宣，水湿内停。

患者62岁，女性，主诉腹泻、腹痛5年余，加重1个月。现症见腹泻日7~8次，水样便，黏液及脓血，腰膝酸软，形寒肢冷，纳少神疲，脐中腹痛，喜温喜按，腹胀肠鸣。面色皖白，形体消瘦，舌质澹胖有齿痕，苔白润，脉沉细。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚。病机为脾虚失运，久伤肾阳，命门火衰，不能温煦脾土，致阴寒内盛，阳气不振。

患者年龄69岁，男性。主诉咳喘、胸闷、难以平卧。病程12年，伴冠心病史5年。咳喘气急，痰多质稀色白，胸部胀闷憋气，难以平卧，时有心悸，周身酸痛，乏力，小便量少，四肢厥冷，双下肢轻度浮肿。舌质暗红，舌苔白滑而腻，脉沉细滑。中医病名咳喘，证型脾肾阳虚，痰湿蕴肺。病因病机为脾肾阳虚，痰湿蕴肺，水饮内停，聚而为痰，痰饮上犯，肺失宣降。望诊见舌质暗红，舌苔白滑而腻。闻诊无特殊描述。问诊见咳喘、胸闷、难以平卧、心悸、周身酸痛、乏力、小便量少、四肢厥冷、下肢浮肿。切诊见脉沉细滑。

48岁 周某 发作性全身颤动 烘热汗出 情绪低落 喜静怕乱 恐惧感 月经前后不定 经量偏少 舌淡红 苔白腻 脉细弦 心肝血虚 心神失养 肝郁化火 肝风内动 舌淡红 苔白腻 脉细弦