命门火衰

患者50岁，晨起腹痛泄泻，病程20余年，天气阴寒或饮食不节时加重，发作于平明，腹痛少腹急，粪便夹黄色粘冻，后重肛坠，面目肿，四肢麻，关节酸痛，头昏失眠，胃纳不香，脉濡，苔薄，证属脾虚气陷，湿积逗留，虚中夹实，舌质正红，苔薄，微呈气营交伤之象。

患者年龄29岁，男性。主诉阳痿近6年。症状包括阳痿、滑精、精液清冷稀薄、形体消瘦、面色发白、目眩耳鸣、失眠多梦、腰酸肢冷、两胫酸重、少腹冷、小便频数清长。舌体瘦薄、舌质澹红、苔薄白。脉沉细尺部无力。诊断为肾精亏损，肾阳不足。病因病机为先天禀赋不足，肾阳亏虚，命门火衰。

陈某，50岁。大便带脓带血3年，大便质稀，夹带脓血，每日10余次，肛门灼热，里急后重，腹痛则便，便后痛缓，纳呆食少，尿黄尿频。舌红，苔白厚，脉沉弱。诊断为肠澼，证属脾虚湿热证。病因病机为脾虚日久，湿浊积滞，郁而化热，败血腐肉。

患者66岁，男性。主诉排尿不畅、右腰部疼痛、排尿滴沥不爽、少腹胀满、面浮肢肿、便溏不实。舌淡，苔薄白，脉细缓。诊断为肾阳虚惫，膀胱气化不利。

患者女性，43岁。主诉为崩漏、头痛、浮肿、纳呆、踡卧、失寐惊悸、气短神疲、肢软腹冷、恶寒身痛。病程较长，自1971年起反复发作。面色苍白，形容憔悴。舌质淡，苔白滑，根部微腻。脉沉而微细。中医病名为崩漏，证型为太阴少阴证。病因病机为脾肾虚寒，阳气不振，血失统摄，阴寒内盛。

女，阴户痛连关元，痛时面青昏厥，形如尸，病程初起一日夜，厥二三次，渐至日夜十数次。中医病名：阴痛，证型：肝肾亏损证，病因病机：肝肾亏虚，阴寒乘虚而入，病位在肝肾督脉。望诊：面青，舌象未提。闻诊：未提。问诊：昏厥时牵被检衣，下体畏寒。切诊：脉象未提。

患者年龄27岁，男性。主要症状为结婚3年未育，精液乳白色，每毫升精子数少于0.4亿，伴头晕畏寒、腰酸乏力、食欲不振。证属脾阳不运，肾元亏损，命门火衰。望诊面黄消瘦，舌质澹少苔，脉细缓无力。

女，6个月，发烧，泄泻乳食不化之稀水粪，日十余行，目陷声低，腹痛转筋，夜啼不休，额汗出，面白唇青，神极怠，肢凉，脉细无力，舌淡苔白，指纹淡。泄泻伤阳，真寒假热，命门火衰。面色面白，舌淡苔白，脉细无力。声音低，肢凉，神极怠，额汗出，目陷，腹痛转筋，夜啼不休。脉细无力。

患者37岁，女性，反复经间期出血半年。主症为经间期出血，出血量少色淡质稀，伴神疲体倦、气短懒言、食少腹胀、大便溏、腰痛腰冷、夜尿频、面部生斑。舌淡苔薄，脉沉细。中医诊断为经间期出血症，证型为脾肾阳虚症。病位在脾肾，病机为脾肾阳虚，气虚血弱，冲任不固。

患者30岁，男性。主诉舌尖部溃疡疼痛，呈烧灼样剧痛，病程长达10年，症状反复发作。形寒肢冷，食纳欠佳，口干口苦，胃脘部不适，腰酸痛，失眠多梦。舌质红，苔薄黄，边有齿痕，脉细无力。舌尖部可见直径约1.5cm溃疡，表面黄白色，周边鲜红，肿胀明显。证属脾胃伏热，肾阳不足。

患者主诉尿频数已10年，病程较长。脉沉细迟，舌苔薄白质澹。中医诊断为消渴，病机为肺肾肝阴虚，脾肺阳弱，命门真火衰微。证型属肝肾阴虚，脾肺阳弱，命门火衰。舌澹苔白，脉沉细迟。

患者5个月，腹泻10余日，水样便，日10余次，伴发热、呕吐、精神差，舌红苔中部白腻，脉滑，胃肠积滞。

患者40岁女性，反复腹泻2年余，加重6月，消瘦，面色无华，水样便日十余次，眼冒金花，怕冷，纳差，胃痛，心慌，手抖，夜尿频，睡眠差。舌暗澹，脉虚弦。中医诊断腹泻，证属脾肾阳虚，湿困中焦。

患者女性，47岁。主诉甲状腺功能减退3年，眼睑浮肿，下肢浮肿，腰痛，神疲，头晕，纳食不馨，大便秘结，小溲不多。舌淡红，苔薄黄，脉细。中医诊断为脾肾亏虚，气血不足，水湿不化，气阳虚亏。病机为脾肾阳气虚衰，气化失司，水湿留滞。

女，52岁，腹泻一年余，黎明前少腹胀满隐痛，便后坠胀缓解，大便稀溏，伴无力、纳呆，情志不舒加重。舌质淡红，苔薄白，脉弦。证属肝气盛，脾气虚。

患儿1岁，腹胀腹泻3个月，大便清彻溏薄，完谷不化，肠鸣腹痛，1日8~9次，食少纳呆，尿利色白，日渐消瘦，精神不振。舌苔白黄而腐，指纹浅红隐隐。证属脾肾阳虚。

刘某，男，70岁。小溲艰涩，滴沥不畅，夜间较甚，遇寒加重。面色无华，神疲乏力，腰困腿酸，四肢欠温，畏寒怕冷，头昏耳鸣。舌体胖，苔白滑润。脉沉迟细弱。中医诊断：命火衰微，气血不足。

男，35岁。阳事举而不坚，坚而不久，乍交即泄，精液清稀，形瘦肌削，耳鸣如蝉，发稀齿摇，阴股潮湿，五更腰酸，尿频失控，精神疲困。舌淡，苔润，脉细沉。中医诊断为肾精亏虚，元阳不足，阴阳俱损。病机为命门火衰，宗筋失养。

患者女性，42岁。主诉恶风畏寒5年余，病程自1995年起。主要症状包括恶风畏寒、寒从内出、受风后头痛汗多、精神倦怠、动则汗出、纳差腹胀、口干喜热饮、寐差、小便量少、大便秘结。月经量多色淡，十余天方净。舌淡嫩、边有齿痕、苔薄白，脉沉无力。中医诊断为中土亏虚，后天累及先天。病因病机为长期饮用寒凉绿豆汤，致中阳挫损，阳虚寒自内生，形成恶性循环。

患者腹痛时胀，得食身重，时愈时发，渐次而甚，足跗浮气，通身浮肿，腹皮胀满，腹中鸣响，上气喘急，胸前塞紧，食饮不运，左肾睾丸吊痛。中医病名属单腹胀，证型为阳气衰微，病因病机为阴气盛，阳气失司，土被浸润泥滑，肾阳为阴所迫，无根之气上奔。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腹痛、胀满、喘急、食饮不运、睾丸吊痛，切诊见脉有和缓之意。