命门火衰

患者年龄34岁，主诉头晕、眼花年余，加重3天。眩晕，属气虚兼脾肾阳虚。体瘦，面黄，血压90/55mmHg，舌质澹胖，苔薄白，脉沉细。伴有全身无力、心悸气短、手脚不温、耳鸣、腰酸、腿软、神疲、脱发、健忘。舌体大，质澹红，脉沉细。

患者34岁，女性。主诉1年来头晕眼花，身倦无力，心悸气短，失眠多梦，性欲减退，月经后期，食欲不好，喜热饮，怕冷，四肢麻木。中医诊断肾阴不足，肾阳衰微。面色晦暗，毛发枯焦，皮肤干燥。舌质绛有小红点，脉沉涩。二诊后舌质澹红少苔，脉弦虚。三诊后脉弦虚，舌质澹红少苔。四诊后面色红润，毛发有光泽。

患者导痰后痰增多，大便不实，喜食热食，手足逆冷。命门火衰，脾肺虚寒，不能摄涎归源。

患者年龄46岁，男性。主诉早泄一年，时有勃起功能障碍。舌淡红，苔薄白，脉沉细。既往有慢性前列腺炎病史，左侧精索静脉曲张。中医诊断早泄，辨证肾虚不固证。病机为肾虚不固，精气亏虚，命门火衰。

患者男性，40岁。主诉五更泻5年，每日清晨至中午腹痛、腹泻4~5次，大便稀黄色。舌红苔薄白，脉沉细。中医病名为五更泻，证型为脾肾阳虚，阴寒内盛，运化失常。病因病机为肾阳虚衰不能温养脾胃，运化失常，黎明前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛即五更泻。

女，44岁，流产后小腹胀痛，月经不调，白带增多，微有腹痛。下焦湿热，冷热时作，白带转黄，尿黄便结，舌边尖赤，苔淡黄而腻，脉沉略数。复诊时畏寒、肢冷、便溏、心悸，舌淡胖，脉沉细弱。阳气受伐，命门火衰，水凝而肿。

患者30岁，男性，主诉勃起不坚、疲软过快，病程2年余。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉缓无力。中医诊断阳痿，证型脾肾两虚，气不摄血。病机为脾肾两虚，气不摄血。

26岁女性，婚后3年未孕，月经周期35~40天，经量中等，色黯黑有瘀块，经行下腹冷痛，得温则减，白带量多，全身乏力，精神疲倦，头晕眼花，恶寒畏风，经期易感冒，面色㿠白，舌淡苔白，脉细弱，尺脉沉迟，诊断为不孕症，辨证为肾气虚衰，冲任失调。

患者24岁，女性，结婚近3年未孕。月经周期紊乱，量少色红，有血块，经前头面浮肿，经后消退。素有头昏、纳差、怕冷。舌质澹，苔薄白，脉沉细两尺弱。子宫偏小，附件未见异常。中医诊断为不孕，辨证属肝肾亏虚，气血不足。病因病机为肾气不足，精血亏虚，脾虚血少，肾阳不振。舌淡红，苔薄白，脉细。

患者年龄62岁，男性。主诉为二便不通，小腹胀痛，坐立不安。病程急骤。中医病名为阳虚癃闭。证型为阳虚寒凝。病因病机为寒邪入里，膀胱气化不行。舌象澹，苔薄白。脉沉紧。

51岁，主诉肺肾阳气衰弱，痰饮咳喘，畏寒，气短，胸满，头面烦热，足膝寒冷。脉虚大，舌红。诊断命门火衰，阳不潜藏，反而上升。病机为肾元下虚，浮阳上越，冲阳不纳，气逆脘闷。舌红，苔薄黄，脉左软缓、右大。舌澹，苔薄。

张某，女，65岁。主要症状为小腹空坠、腰酸、见红，病程15天淋沥不断。中医病名老年崩漏证，证型肾气亏虚、冲任不固。病因病机为肾气衰、封藏失司、阳不提阴、冲任不固。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见小腹空坠、腰酸、神疲乏力、心悸，切诊未提及。

女，48岁，产后大出血，无月经，疲乏无力，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳差便溏，浮肿，发白稀少，眉毛、阴毛、腋毛脱落，舌澹白，苔薄白多津，脉沉细无力，肾阳不足，命门火衰，冲任不盛

男性，42岁。排尿分叉，小腹胀，腰部酸痛，精神差，性功能障碍。慢性前列腺炎病史，病程长。舌淡，苔薄白，脉沉稍弦。肾虚不固兼肝气郁滞证。思想压力大，偶尿胀时有晨勃，阴茎只能半勃，不能举起。脉沉稍弦，为肾虚肝郁象。腰酸痛，尿少，脉沉细。腰嵴酸，右脚跟痛，全身乏力，下腹时有胀痛。脉弦缓，舌苔薄白有裂纹。脉沉，舌苔薄白。脉稍数，舌质较红，薄白苔。

56岁，脾虚下痢，病程2年，日夜10余次。脾虚下痢，证属脾肾阳虚，病因病机为命门火衰，肾阳虚损，中宫失温。脉象虚濡。

女性，28岁，全身散在性紫斑，下肢尤多，心悸，气短，四肢无力，面色憔悴，月经先期量多，病程未明确。中医病名血小板减少性紫癜，证型心脾气虚，营卫失调。面色憔悴，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括紫斑、心悸、气短、四肢无力、月经异常，脉象未提及。

女，47岁，晨泄五年，每至黎明脐腹作痛，肠鸣泄泻，泻下粘滞不爽，泻后仍感腹中隐痛，性急易怒，心烦口干欲饮。舌红体瘦少津，苔少，脉弦细稍数。辨证为肝木乘脾，脾阴亏虚，兼挟湿热。

患者60岁，男性。主诉为大便后寒凉之气由骶尾部向上冲，至背部出现胸闷、胸痛、心悸气喘，至脑后则耳鸣、冷汗、四肢发凉、神倦，持续5~10分钟。脉象两尺脉弱。病因病机为惊恐伤肾，肾气不足，肾阳不振，寒邪乘虚而入。中医病名为冲气攻疼，证型属肾阳虚、寒邪内盛。舌象、声音、气味未提及。病程两年。

患者32岁，男性。主诉腹泻6年，小腹冷痛，肠鸣漉漉，大便溏液样，遇冷加重，消瘦疲乏。中医诊断为慢性结肠炎，属脾胃阳虚，命门火衰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腹泻、冷痛、消瘦、疲乏，切诊未提及。

患者年龄未提及，性别男。主要症状为头晕疲乏，腰痛怕冷，阳痿、早泄。病程4年。中医病名不育症，证型肾阳不足，精关失固。病机肾阳不足，精关失固。舌象薄苔，脉象沉细，两尺无力。