命门火衰

62岁男性，主诉冒雨外出后出现二便不通、小腹胀痛。舌质澹，苔白薄，脉沉紧。诊断为癃闭，病因病机为寒邪中于下焦，膀胱气化不行。

患者50岁，女性，停经半年，烘热汗出，失眠多梦1年。主症为心烦、盗汗、烘热汗出、失眠多梦、脾气暴躁、胸闷气短、口干口渴、晨起口苦、小便频、大便秘结。舌尖红，少苔，脉沉涩。中医诊断为经断前后诸证，辨证为肾阴亏虚。

腹痛泄泻，便血色紫，五更尤甚，食少形瘦，寒冬而起，至春益剧，脉沉细，舌光，口不渴。命门火衰，脾脏受寒，不能统血，血渗大肠，清气在下则生飧泻，脘中梗痛，土虚木乘。面色苍白，舌光无苔，脉沉细。

患者女性，47岁。主诉甲状腺功能减退3年，眼睑浮肿，下肢浮肿，腰痛，神疲，头晕，纳食不馨，大便秘结，小溲不多。舌淡红，苔薄黄，脉细。中医诊断为脾肾亏虚，气血不足，水湿不化，气阳虚亏。病机为脾肾阳气虚衰，气化失司，水湿留滞。

男，41岁，腹泻4个多月，大便不成形，日解大便三四次，小腹部发凉，腹部胀痛，肠鸣，疲乏，纳差，胃脘部不适，面色萎黄，舌澹苔白，脉细弱。中医辨证属脾肾阳虚，运化失司。舌澹苔白，脉细弱。

患者33岁，男性。主诉婚后6年不育。平素自觉乏力，腰酸腿软，畏寒，小便清长。舌质澹胖，舌苔白。脉沉细。证属肾阳不足，命门火衰。

女，52岁，腹泻一年余，黎明前少腹胀满隐痛，便后坠胀缓解，大便稀溏，伴无力、纳呆，情志不舒加重。舌质淡红，苔薄白，脉弦。证属肝气盛，脾气虚。

陈某某，62岁，男。口渴喜热饮、多尿、多食而不充肌肤三年余，症状加重一年。形体消瘦，面色无华，咽干舌燥，四肢乏力而欠温，大便完谷不化，偶溏泻。脉沉缓无力，舌淡，苔薄白而干。中医诊断为消渴病后期，阴损及阳，脾肾两伤。病机为脾虚失运，肾阳不振，命门火衰，肾气失蒸腾。

患者每近天明必泻，一日泻五六次，色黄白，忽大泻不止，大汗喘呕。脾肾泄。脾虚湿盛，肾虚无火。面色萎黄，舌淡苔白。脉沉细。下泄因脾虚湿盛，水谷精华之气并入大肠。肾火衰微，温蒸无力，水谷之气不能上升。黎明必泻，色黄白，忽然大泻不止，大汗喘呕，欲上脱欲下脱。肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾胃之阳，阴寒内盛。子丑五更之时，阳气初萌，阴气尚盛，令人洞泄。

70岁男性，小便频数，滴沥不爽，夜间频繁起床，腰嵴冷痛，少腹拘紧寒冷，面色虚浮，舌暗澹红，根部苔腻，脉沉细乏力。证属老年肾气不充，命门火衰之癃闭病。

刘某，男，70岁。小溲艰涩，滴沥不畅，夜间较甚，遇寒加重。面色无华，神疲乏力，腰困腿酸，四肢欠温，畏寒怕冷，头昏耳鸣。舌体胖，苔白滑润。脉沉迟细弱。中医诊断：命火衰微，气血不足。

患者年龄35岁，男性。主诉阳痿5年余，夫妻不睦。临床表现包括面色晦暗郁滞，精神委靡，头晕目眩，腰腿酸软，胁下隐痛，小便余沥不尽，困乏伴滑精，阴茎时有抽挛。舌象苔薄白，质澹红，边有瘀点，脉弦细。中医诊断为肝虚而郁，宗筋弛纵，肾精亏损，命门火衰。

患者年龄67岁，男性。主诉为宿病痰喘，感寒而发，喘咳吐白稀痰，病程半年。体征见舌澹红，苔白滑而腻，脉寸沉关尺细弦。中医诊断为中气下陷，命门火衰。病因病机为年迈气喘，肺气早虚，复因寒邪外袭，乘虚而犯下焦，少阴、厥阴受邪，火衰气陷。

腹痛泄泻，便血色紫，五更尤甚，食少形瘦，脉沉细，舌光，口不渴。命门火衰，脾脏受寒，不能统血，血渗大肠，清气在下则生飧泻，土虚木乘。舌光，脉沉细。

女，6个月，发烧，泄泻乳食不化之稀水粪，日十余行，目陷声低，腹痛转筋，夜啼不休，额汗出，面白唇青，神极怠，肢凉，脉细无力，舌淡苔白，指纹淡。泄泻伤阳，真寒假热，命门火衰。面色面白，舌淡苔白，脉细无力。声音低，肢凉，神极怠，额汗出，目陷，腹痛转筋，夜啼不休。脉细无力。

患者37岁，女性，反复经间期出血半年。主症为经间期出血，出血量少色淡质稀，伴神疲体倦、气短懒言、食少腹胀、大便溏、腰痛腰冷、夜尿频、面部生斑。舌淡苔薄，脉沉细。中医诊断为经间期出血症，证型为脾肾阳虚症。病位在脾肾，病机为脾肾阳虚，气虚血弱，冲任不固。

42岁，口渴引饮，尿频，腹胀满，大便秘结，口苦且干，烦躁不安，夜寐不宁。消渴症，证属胃强脾弱。舌质红，舌苔黄燥，脉滑而实。腹部下硬满，右侧压痛，可触及大便结块状硬物。

女，46岁，大便次数增多，黎明泄泻，肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。脾肾阳虚。面色苍白，舌质淡，舌体胖有齿印，脉沉细无力。

患者年龄30岁，女性。主诉月经不调，白带绵绵不断。病程未明确。中医病名带下。证型脾肾两虚，寒湿并重，冲任不固。病因病机脾肾阳虚，寒湿内盛，带脉失约，任脉不固。面色皖白，舌象薄白，脉象沉微细。精神疲倦，四肢清冷，腰部疼痛有冷感，大便溏薄，小便清长。

刘某，半百，阳痿不举，性欲减退，病程半年。肾阴不足，湿热下注，宗筋弛纵。腰酸，面色红润，脉滑而有力。