命门火衰

男，60岁，头晕痛，体肿，口干，大便溏薄，小便短少，动则气促，面色晦暗，舌澹苔白，脉象沉迟，血压160/95mmHg，证属命门火衰，三焦气化失司，无排尿能力

患者唾痰涎，面色细黑，两尺脉象浮大，按之则微细。中医病名为痰证，证型属脾土虚弱，病因病机为命门火衰，不能生脾土，脾土虚弱影响诸脏。

患者51岁，女性。主诉乏力、腰膝酸软、夜尿频多、双下肢水肿。病程6年。中医诊断消渴。证型阴阳两虚，瘀浊阻滞。舌象暗澹有瘀斑，白苔。脉象稍细尺沉。

14岁男性，遗尿14年。面色苍白，舌质澹红，苔白滑，脉沉细，尺部更弱。先天不足，命门火衰，膀胱失约。家族史提示孪生兄弟同病，症状与体征相同。中医诊断为遗尿，病因病机为命门火衰。

患者40岁，男性。主诉阳事不举3年。病程3年。中医病名阳痿。证型肾阳亏虚、肾气虚衰。病因病机劳神过度、心阴亏耗、恣情纵欲、命门火衰、精气亏虚。体胖，精神萎靡，面色暗而无光，舌质澹红，双尺脉细弱。

女，32岁，带下量多色白清稀腥臭，阴部瘙痒，腰膝酸软，头晕乏力，性欲淡漠，月经错后，下腹胀痛。舌淡红，苔薄白，脉细缓。阳虚带下，脾肾阳虚，带脉失固。

患者11岁，男性，主诉浮肿、血尿、蛋白尿、管型尿，病程1年半。中医诊断水肿。病因病机为湿热蕴结，兼有肾虚。症状包括眼睑、颜面、下肢浮肿，面色晦暗，头痛，口渴，咽喉肿痛，鼻塞流脓涕，神疲乏力，纳呆，五心烦热，尿赤。舌质红，苔黄白相兼，脉数。实验室检查示尿蛋白(+++)，血浆白蛋白降低。

逾古稀 渐病狂惑 脉劲搏指 面赤不言 口涎自流 力大无制 秉赋过强 阳气偏盛 命门火衰 阴尽火炎 万物皆然

患者58岁男性，双下肢浮肿二年余，食入则吐，消瘦，泻水样便4个月。畏寒，神疲消瘦，语声低弱，面色萎黄，脘腹胀满疼痛，舌质澹暗，舌苔薄白，脉微细弱。腹水征阳性，肝功能正常，胃镜示食道鳞状细胞癌。舌质暗红，苔黄白相兼，脉细伏。辨证属脾肾阳虚，开合失常，土虚木侮，气机壅滞。

16岁女性，主诉经期量多色澹质稀，病程长期，面色不华，头昏力乏，腰痠脚软，经后带多质清，精神萎靡。舌澹苔薄，脉细弱。中医诊断为肾气不足，冲任不固。

患者年龄60岁，男性。主诉大便稀溏反复发作10年，加重1个月。临床表现包括凌晨泄泻，大便稀溏，上午3~4次，下午无大便，有气下坠感，腹不胀不痛，纳食可，睡眠尚可。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为泄泻，辨证为脾肾阳虚证。四诊信息包括舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者腹痛时胀，得食身重，时愈时发，渐次而甚，腹皮胀满，腹中鸣响，上气喘急，胸前塞紧，食饮不运，左肾睾丸吊痛，全身浮肿，足跗浮气。中医病名属单腹胀，证型为阳气衰微，阴气弥漫，病因病机为命门火衰，肾阳为阴所迫，中州土虚，阴气盛而阳气微。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腹痛、腹胀、腹鸣、喘急、胸紧、食饮不运、睾丸痛、浮肿，切诊见脉有和缓之意。

方某，女，34岁。主诉腹泻反复发作近10个月，头晕消瘦，四肢无力，口不渴，腹泻如腐酱，无臭味，日行二三次，腹中雷鸣，脐腹周围闷痛，食欲不振，完谷不化，夜寐欠安，小便清长。舌澹苔白，脉沉细弱，右脉尺部尤甚。辨证脾肾虚寒，命门火衰。

26岁男性，主诉阳痿不举半年伴小腹冷痛，口不干，不孕。舌红苔澹白，脉沉细，右手尺脉虚弱无力。中医诊断肾阳不足，肾精亏虚。辨证精气虚寒，命门火衰。病因病机为肾阳不足，精气亏虚。

47岁女性，胃脘时胀，下半夜加重，消瘦，嗳气，纳少，眠差，少腹时痛，食管时觉噎，病程10年。舌澹苔少，脉沉细弱。中医诊断为脾虚气滞，病因病机为脾阳不足，运化失常。

患者41岁，男性，主诉阳痿、早泄。脉象虚细，舌苔白腻。中医病名属阳痿，证型为肾气不固。病因病机为肾阳不足。面色红润，精神饱满。脉象虚细，舌苔白腻。问诊提示性功能障碍。切诊脉象虚细。

患者年龄70岁，男性。发热、咳嗽半月，发热昼轻夜重，夜间体温达39℃以上，咯痰量少色白，微喘，口干喜热饮，食少便溏，面色晦暗，形瘦神疲。舌质淡暗，边有齿痕，苔白水滑。脉沉细促。证属脾肾阳虚，内寒外热之证。

患者24岁，女性。月经停止，周身恶寒，易疲劳，消瘦，面色苍白，头发脱落，皮肤枯萎。诊见面色皖白，精神萎靡，消瘦，头发稀疏，形寒怕冷，小便清长，口渴喜热饮，脉沉细，舌质澹、苔薄白。诊断为命门火衰、肾阳不足。

患者年龄73岁，男性。主诉小便频数无度，小便不通，小腹胀满，大便秘涩，小便涩痛。中医病名属癃闭。证型为肾阳不足，湿热内蕴。病因病机为肾气衰微，命门火衰，膀胱气化失常，兼有湿热与糟粕结于大肠。望诊见舌苔白干。闻诊未提及。问诊见小便不通、大便秘结、遗尿。切诊脉象沉，复诊脉象弦滑。

患者32岁，男性，腹泻3年，加重伴腹痛2个月。面色无华，舌尖红，舌苔薄黄，脉弦细。病因嗜烟饮酒，损伤脾胃，脾胃虚弱，运化失常，清浊不分，发为泄泻。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚寒，肝乘犯脾。病机为嗜烟饮酒，脾胃受损，肝强脾弱，湿邪内生，清气下陷，导致泄泻反复。