命门火衰

12岁女性，主诉遗尿八年，症状包括白天小便滴沥、排尿不净、尿急尿频，夜间小便4~6次，伴有畏寒、自汗、四肢发凉、身困倦怠、精神不振。舌质淡，脉沉迟。诊断为遗尿，辨证为命门火衰，下元不固。

19岁男性，主诉咳嗽、咯痰不畅、倦怠乏力、盗汗、夜梦遗精、小便发黄、右胸疼痛。六脉沉细，舌淡苔薄白。中医诊断为骨结核，属肾虚阴疽，病机为肾水亏乏，骨髓空虚，气不升，血不行，经脉凝滞，兼有寒邪侵袭。

患者24岁，男性，主诉肾性高血压、慢性尿毒症，病程逾一年。精神不振，少气懒言，语声低微，面色苍白，眼面及四肢浮肿，头眩，畏寒，四肢欠温，口渴不欲饮，心慌，腰膝夜痛，夜尿多，小便清长。脉沉细略弦，两尺尤弱，舌质澹白，舌体胖大而嫩，边有齿印，苔薄白黄微腻。证属肾阳亏虚，水气泛滥，溢于肌肤。

患者51岁，男性，主要症状为失眠、多梦、阵发心前区刺痛、胸背刺痛、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、手足青紫、昏迷。中医诊断为胸痹，证型为阴寒内盛，胸阳不振。舌象青紫，舌淡、苔白多津，脉沉细。病程中表现为背冷恶寒，汗出不止，发凉。

患者年龄30岁，男性。主诉阳事不兴年余。伴随症状包括口苦、口干、阴囊潮湿、小便黄赤溷浊。舌质偏红，苔黄厚腻，脉濡而数。中医诊断为湿热下注。病因病机为下焦湿热，宗筋弛纵。

张某，42岁，阳事不举5年余，面色无华，神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔薄白，脉细无力。肾阳不足，命门火衰。

患者年龄半百，主诉阳痿不举，性欲减退，病程半年。中医病名阳痿，证型肾阴不足，湿热下注，宗筋驰纵。面色红润，症状仅有腰酸，脉象滑而有力。

患者39岁，女性。腹泻1年，因受冷、饮食不慎反复发作。现症见面色萎黄，倦怠乏力，口渴，纳差，大便稀溏每日5~6次，小便清长。舌淡苔薄腻，脉细缓。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，水湿内生，导致泄泻反复。

患者男性，腹泻近二十年，每日次数多。纳差、腹鸣时痛，痛时喜按喜温，面晦无神。舌淡苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为脾肾阳衰，水湿不化之证。

患者年龄27岁，男性。主诉包括阳痿、遗精、滑精、夜遗2次、白天精液自流、头昏眼花、腰膝冷痛、阳痿阴缩。病程6年，阳痿、遗精、滑精3年，近年来加重。中医病名命门火衰，证型命门火衰，精关不固。病因病机为命门火衰。望诊面色皖白无华，舌质澹、苔白。闻诊声音低沉无力。问诊提示病史及症状。切诊脉象沉细微弱。

26岁女性，主诉结婚3年未孕，月经后期，量少色澹暗，经期腰酸小腹冷痛，头昏腰酸，白带量多质稀。舌薄白，脉沉细。诊断为肾虚宫寒，冲任失调。病因为肾阳不足，胞宫失于温煦。

19岁男性，全身反复浮肿5年，伴大便溏泻、小便短少、呕吐、精神萎靡、面色皖白、唇澹不荣、舌苔薄白、脉沉细涩、足胫凹陷。尿蛋白(+++)、颗粒管型(+++)、红细胞(++)。辨证为脾虚失运，肾不固摄，水湿泛溢。望诊见面色皖白、舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见浮肿、溏泻、呕吐、小便短少。切诊见脉沉细涩。

患者年龄35岁，男性。主诉婚后6年不育。病程6年。中医病名不育症，证型命门火衰，气血虚弱。望诊面色皖白，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有性功能减退、精神不振、疲乏无力、食不消化、大便溏稀、嗜睡、头发脱落。切诊脉沉细。

28岁 未婚 头晕目眩 胸胁胀满 脉沉细弦 舌质淡红苔薄白 肝脉绕阴器 肾主二便 司开阖 精关不开 不育 射尿而不射精 肾有两窍 一溺窍 一精窍 命门火衰 气虚不摄 溺窍先松 精关难开

患者32岁，女性。腹胀、腹泻4年，每日清晨腹痛后腹泻，大便水样伴粘液，无脓血，有里急后重感，伴腰痛、喜暖畏寒、食少、神倦乏力。形体消瘦，面色萎黄，神疲肢软。舌质淡，苔白，脉沉细。诊断为泄泻（慢性肠炎），证型为脾肾阳虚型。病因病机为脾肾阳虚，命门火衰，不能温养脾阳，致泄泻久而不愈。

魏某，男，35岁。主诉未避孕2年未育。现病史包括性生活不能完成、头晕目眩、乏力、失眠、晨起腰酸。舌淡苔薄白，脉沉细。中医诊断阳痿、不育症，证属肾虚。病因病机为肾气不足，命门火衰。

张姓少妇 精神萎靡 畏寒肢冷 小便清长 全身毛发干燥脱落 腰腿酸冷 纳食不香 性欲减退 希恩综合征 肾阳不足 命门火衰 面色苍白 舌淡苔白 脉沉迟 无乳 经闭 发脱

患者腹痛时胀，得食身重，腹中鸣响，上气喘急，胸前塞紧，食饮不运，左肾睾丸吊痛，全身浮肿，腹皮胀满，足跗浮气。病程长达十余载。中医病名属单腹胀。证型为阴气盛，阳气不足，肾阳亏虚。病因病机为阳气失其所，阴气漫弥，土被浸润泥滑，肾阳为阴所迫，无根之气上奔。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见腹痛、腹胀、腹鸣、喘急、胸紧、食饮不运、睾丸吊痛、浮肿。切诊见脉有和缓之意。

28岁女性，已婚未孕，停经2年，性欲减退，体重增加，颈部欠伸，腰痛，左侧偏头痛，满月脸，肥胖，面、龈、乳晕色素明显，浮肿，17-羟类固醇5mg，17-酮类固醇4.5mg。脉沉细而缓，舌质澹。中医辨证为脾肾阳虚，冲任失调。病因病机为脾肾阳虚，冲任失调，导致停经不孕。

男，68岁，小便淋漓不畅，渐至点滴不出，病程未明确。前列腺肥大宿疾，小便欲解而不能，小腹膨隆，坠胀难忍，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌澹胖嫩、苔黄腻，脉细弱。肾阳虚衰，湿热蕴结，命门火衰，不能化气行水，致癃闭。