命门火衰

患者30岁，男性。主诉口腔粘膜溃疡十余年，近两年伴有腹泻，大便稀糊，每日数次。口腔颊粘膜有3个溃疡，表面灰白微凹。面色㿠白无光泽，舌质淡苔白滑润，脉沉细微。证属命门火衰，不温脾土，脾肾阳虚。腹痛肠鸣，食纳不振，畏寒肢凉，大便频稀，小便清白。

患者58岁，男性。主诉夜寐梦多，遗尿，精神不振，头晕，腰酸痛，心悸，怔忡，下肢麻木，两膝酸软无力，小便频多。舌质澹红，苔薄白。脉沉细，两尺弱。证属肾气亏虚，命门火衰，下焦虚冷，水道失约。

男，37岁，主诉阳痿、早泄12年，伴有恶心、泛酸、头晕。舌边赤苔白，脉沉。中医诊断为阳痿，证型属肾阳虚，病因病机为过度劳累伤及肾阳。

女性，27岁，主诉婚后2年不孕，月经后期，40~50天一行，经量少，色暗有块，带下色白，质地清晰，下腹冷痛，手足心凉，腰背酸楚，舌淡苔薄白，脉沉细，辨证为肾气不足，寒凝胞脉。

男，42岁，阳痿半年。肾气虚寒，命门火衰，肾阳不足。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。主诉阳痿，病程半年。

33岁，不思饮食，胸膈满闷不舒，病程2个月。寒结于胸。脉沉细如丝，足冷如冰，舌苔薄白。命门火衰致脾胃虚弱，阴寒结于胸中，脾胃蒸化腐熟无力。

男，62岁，主诉冒雨外出后恶寒、二便不通、小腹胀痛。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉紧。辨证为寒邪入里，膀胱气化不行，属癃闭之证。病因病机为风寒中于下焦，命门火衰，膀胱水闭。

66岁男性，头晕神倦，耳鸣目花，健忘，腰腿酸乏，夜间尿多，手足感冷。肾阳虚。脉弦细，舌质澹。病程未明确。

田某，44岁。腹痛6年，腹部冷痛，痛处据按，口鼻气凉，四肢厥冷，畏寒，尿频，目昏，牙齿隐痛，精神萎靡，身瘦，面色青黄，语音低微，脉沉细。中医诊断为腹痛。病因属寒邪留滞中宫，肾阳不足，气血凝滞。望诊见面色青黄，舌象未提及。闻诊见语音低微。问诊见腹痛病程长，寒凉诱发，伴有多种虚寒症状。切诊见脉沉细。

程某，女，61岁。白带增多，持续半年，无色透明，无臭味，伴腰痛、小腹发冷，饮食欠佳，小便频，大便稀。体态消瘦，舌苔薄白，脉沉细而弱。证型为下元亏损，脾肾不足。

患者35岁女性，主诉大便次数增多伴黏液脓血便4年余，加重半年。腹痛、腰痛、烦躁、纳差、夜尿频、恶心、反酸、眠差、头晕、胸闷、胸痛。舌质淡红，苔白腐，脉弦。中医诊断克罗恩病，伴有慢性浅表性胃炎伴浅糜烂、胃下垂、十二指肠球炎、右侧结肠区实性包块、慢性结肠炎、胆囊已摘除。病因病机涉及肝郁气滞、脾运失职、湿阻气机、气滞血瘀、脾肾阳虚。

74岁男性，主诉前列腺增生，尿频、尿急、尿淋漓不畅10余年。排尿不畅，余沥难尽，尿急尿痛，夜尿频多，腰嵴酸痛，口干欲饮，下肢冷感，两足稍肿。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。证属年老肾虚，命门火衰，气化不行，久病阳损及阴。

患者32岁，女性。脘痞3年，遇冷或饥饿时加重，喜温喜按，手足不温，寐差，大便时溏，月经后期量少色暗。舌澹红有齿痕，薄白苔，脉沉细。中医诊断痞满，病机为脾阳不振，胃降失司，中气不运，命门火衰，肾阳不能温煦脾土。

患者三十六岁，女性。主诉五更泄三年，心静事顺则愈，遇事心烦、忧郁动火必犯。中医病名五更泄，证型肺热移肠，病因病机为烦劳所伤、情志不遂，久而化火，火克肺金，阳盛阴微，肺生燥火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及情绪因素与症状关系，切诊未提及。

患者年龄72岁，女性。反复腹泻半年，凌晨肠鸣腹痛，大便清稀，每日3~4次，痰多，食少，畏寒，手足不温，疲倦乏力。舌质澹红苔白，脉沉细。诊断为泄泻，证属脾肾虚寒。病机为肾阳不足，脾失温煦，肠道功能失职；脾虚失运，痰湿内生；脾肾阳虚，命门火衰。

男，41岁，慢性腹泻十余年，时轻时剧，每日大便三至七次，溏稀夹不消化食物，纳谷不香，脘痞腹胀，凌晨脐周隐痛，肠鸣泄泻，完谷不化，泻后痛减，腹部畏寒，腰酸膝软，神疲乏力，形寒怕冷，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白水滑，脉沉细无力。泄泻，脾肾阳虚型。

15岁女性患者，主诉自幼遗尿，近年加重，尿清长，腰酸痛，手足凉，乏力，夜卧多梦，学习成绩下降。形体偏瘦，面色苍白，舌质淡、苔白，脉弦细。中医诊断为遗尿，证属肾气不固。病因病机为肾气不足，肾虚精亏，骨裂失养。

患者40岁，男性。主诉腹泻两年，排泄物为粘液或不消化食物，肠鸣腹痛，畏寒肢冷，精神萎顿。脉象沉细，舌质淡嫩，苔薄白。中医诊断为心阳不振，命门火衰，脾失健运，火衰土败。

26岁，月经稀少，面色萎黄，头晕目花，腰酸肢软，精神疲惫，性欲淡漠，同房时阴道干涩不舒，小腹虚冷。阴萎，性欲低下。命门火衰，肾阴不足。面色萎黄，舌淡，脉弱。头晕目花，腰酸肢软，性欲淡漠，阴道干涩，小腹虚冷。脉弱。

患者年龄28岁，男性。主诉阴部发冷，阳举不能，阴部有拘挛感，阴茎短缩。病程20天。中医诊断为阳痿，证属寒袭厥阴，病机为阴寒内盛，命门火衰。舌象澹红，苔薄，脉细。