命门火衰

女，59岁，反复腹泻4年，便溏稀便，3-4次/日，伴腹痛、腹胀、肠鸣、怕凉、纳呆、腰酸乏力、面黄肌瘦、言语无力。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断泄泻，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴，下注肠腑。

男性，30岁，腹中慢痛，晨起腹泻7年，粪便稀溏带脓血粘液，每日2～3次，伴饮食减少、全身乏力、下肢怕冷、精神不振。脉沉迟无力，舌质淡红、苔淡白。证型为脾肾阳虚，胃肠失调。

患者女性，40岁。反复腹泻2年余，加重半年。消瘦，面色无华，水样便日10余次，眼冒金花，怕冷，纳差，胃痛，心慌，手抖，夜尿频，睡眠差。舌暗澹，脉虚弦。中医诊断脾肾阳虚，湿困中焦证。

患者26岁，男性，主诉术后全身浮肿，有腹水。现病史见一身尽肿，按之凹陷不易恢复，腹部膨隆，尿量甚少，大便溏薄，肢冷畏寒，苔白、质澹。辨证为阳虚阴盛之证。望诊见苔白、质澹，舌象未详。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿少、便溏、肢冷畏寒。切诊未提及脉象。

患者42岁，男性，主诉前列腺炎病程10余年，近半年出现阳事不举、尿中白浊。体质肥胖，大便不畅，心烦失眠，夜寐梦多。舌红苔白厚腻，脉弦滑数。证属湿热蕴郁，气机阻滞，升降失常。

患者男性，43岁。主诉阳痿，阳事不举，或举而不坚，遗精早泄，腰膝酸软。病程24年。中医病名阳痿，证型肾阴不足，肝失疏泄。病因病机肾阴不足，肝失疏泄。面色晦暗，舌淡苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示长期劳累，性格内向，情绪抑郁。脉沉细。

患者56岁，女性。主诉下腹隐痛，肠鸣漉漉，便溏夹食物残渣，小腹坠胀，病程三年。面色少华，形瘦微寒，神萎，气短，心悸耳鸣，纳差身倦。大便镜检示粘液，白细胞+。脉象沉细，舌淡苔薄白水滑。证属脾肾阳虚，中气下陷。病名五更泻，病因肾阳不足，命门火衰。

19岁男性，全身浮肿五年，近来加剧，大便溏泄，小溲短少，时时欲呕，食后即吐，精神萎靡，面色苍白，唇淡不荣，舌苔薄白，脉沉细涩，足胫按之凹陷。脾失健运，关门不利，升降失职，水邪弥漫。面色苍白，舌苔薄白，脉沉细涩。

女,80岁。胸闷如塞,呼吸不利,喘息不安,咳而无力,痰黏,咯吐不利,汗多,大便干结。痰热郁肺,肺气郁闭。舌质暗红,舌苔薄黄腻。脉细滑数。

患者65岁，男性，主诉腰痛伴血尿反复发作14年，加重伴小便点滴不利2天。小便点滴而下，热赤涩痛，小腹胀急，渴不欲饮，大便不畅。舌红紫黯，苔黄，脉细涩而数。中医诊断为膀胱湿热证。病因病机为湿热蕴结下焦，流注膀胱，尿液煎熬成石，结石与湿热搏结，致气化不利，通降失常。

患者腰部酸困15个月，双下肢无力8个月。体征见双下肢无力、不能行走、怕冷、下肢肌肉萎缩。舌质澹红，苔薄黄，脉沉。诊断为运动神经元病（痿证），证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阳气虚衰不能鼓舞气血充养筋脉，筋脉失荣，大筋软短、小筋弛长。

患者12岁，女性，遗尿8年，白天小便滴沥，排尿不净，尿急尿频，每晚睡后小便4~6次，白天每节课小便3次，伴有畏寒、自汗、四肢发凉、身困倦怠、精神不振。形体稍瘦，舌质淡、苔白厚，脉沉迟。诊断为遗尿，辨证为命门火衰，下元不固。

男，40岁，胃痛14年，夏季轻，冬季重，胃腹饱满，嗳腐吞酸，嗝气连连，气逆不降，食则胀满，彻夜难眠。舌质澹，苔白腻，脉沉细无力。脾肾阳虚，寒凝气滞。脾阳不振，气机不畅，食欲缺乏，胃腹胀满，大便溏薄，呃逆不止，肾气不固。

28岁男性，腰以下浮肿历年余，面色皖白，身冷不渴，大便溏薄，小便短少，脉沉迟。证属水肿，病机为脾肾阳虚，命门火衰，寒水不化。

62岁男性，阴茎中部疼痛遇冷加重，腰膝酸软，阳痿早泻，周身乏力，五更泻。舌质淡，苔薄，脉沉紧。中医辨证为痹症，病因病机为脾肾阳虚，寒凝血瘀，经络不通。

54岁男性，阳痿4年，左侧腰腿疼痛麻木加重5个月。腰痛反复发作，性功能减退，腰部外伤史。L4~S2压痛，左侧腰大肌、臀大肌肌张力减退，沿左侧足太阳膀胱经压痛，直腿抬高试验(+)，神倦乏力，形寒肢冷，脉沉细，舌澹苔白。中医诊断：阳痿；腰痛。辨证：外伤经筋，脉络瘀阻，肾府受损，命门火衰。

女，49岁，月经先后不定期，量少色澹，神疲乏力，腰酸肢冷，纳呆腹胀，白带绵绵质稀清冷。舌澹，苔薄白，脉沉细。证属肾阳虚，冲任不固。

患者男性，40岁。主诉面色黧黑如漆，逐渐加重，病程2年余。自觉精神疲惫，一身乏力，腰膝酸软，双下肢无力，恶心欲吐，饮食少进。舌白苔滑，脉沉细无力。辨证为阳虚水泛。病机属阳虚。

患者46岁，男性，主诉发热1个月。病史有乙肝20余年，1个月前行脾切除术。现症见发热、四肢不温、面赤时隐时现、身热反欲盖衣被。舌红苔白，脉沉弱无力。中医诊断为内伤发热（阳气内郁）。病因病机为阳气内郁，命门火衰，肝升发之气不能外达，气机郁遏。四诊信息包括面色面赤、舌红苔白、脉沉弱无力。

患者男性，36岁。双侧睾丸疼痛2年，痛连下腹，遇寒痛重，得热痛减，偶有会阴胀痛，阴器冰冷，性欲低下，勃起障碍。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉迟。中医诊断为子痛，证型为肾阳亏虚，阴寒内盛。病因病机为肾阳虚衰，阴寒内盛，寒主收引，故睾丸疼痛，性功能减退。