命门

患者年三十许，经期不正，量或多或少，色泽或紫或红或澹红，赤白带下，少腹疼痛胀满，口干舌红，脉虚略数。面色皖白，尺脉虚弱，肾阳不足。不育症，正气不足，阴阳两虚，命火无权。

李某 37岁 左下肢无力2年，加重半年 刻下症：左下肢无力，行走困难，双耳听力下降，左耳为重，双眼视力下降 既往史：1996年4月出现左侧口角麻木，灼热，右侧面肌麻痹 痿证 脾肾两虚兼气虚血瘀 脾肾两虚，气虚血瘀 望诊：面色萎黄 闻诊：未提及 问诊：左下肢无力，行走困难，双耳听力下降，左耳为重，双眼视力下降 切诊：未提及

患者男性，64岁。主诉头昏头晕，胸闷气短，脉搏缓慢，血压偏低。中医病名迟脉症，证型心气不足，心阳不振，血凝气滞。病因病机为心气不足，心阳不振，血凝气滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及头昏头晕、胸闷气短、脉搏缓慢、血压偏低。切诊脉搏20~30次/分，后脉搏54~60次/分，治疗后增至70次/分。

8岁女性患者，主诉周身反复水肿，腹水、血尿。病程1年半。中医病名肾病综合征。证型湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。面色苍白，舌苔薄白，脉缓。尿蛋白（卅），红细胞(+)/HP，管型1~3/HP，血红蛋白8.4g/dl，血胆固醇270mg/dl，清蛋白3.3g/dl。二诊时舌洁无垢苔，脉缓和。三诊时舌中心薄黄，脉滑数。

男，19岁，小便带血数日，头晕耳鸣，腰膝酸软，口咽干燥，手足心热，潮热盗汗，时有遗精，舌红少苔，脉细数，证属阴虚火旺。男，23岁，小便下血，血色鲜红，少腹满急，小便灼热，尿道口糜烂微痛，舌质红苔黄腻，脉滑数，证属湿热蕴结膀胱。

72岁男性患者，主诉为失眠、精神异常、意识反应迟钝。病程较长，伴有脑梗死病史。症状包括四肢无力、行走困难、言语迟钝、意识模糊、腰膝酸软、四肢欠温、小便频多。舌质黯澹苔白，脉沉迟。中医诊断为脾肾两虚证。四诊见舌质黯澹苔白，脉沉迟。

患者男性，65岁。贫血貌，面色萎黄，稍浮肿，腰背部至双膝关节胀痛，双膝无力、痿软、沉重，行走艰难，体乏无力，纳食稍减，夜尿3~4次。脉细弱，舌淡苔薄白。中医病名属肾癌，证型为气血亏损，脾肾阳虚。望诊见面色萎黄，舌淡苔薄白。闻诊无特殊。问诊见体乏无力，纳食减退，夜尿频。切诊脉细弱。

患者60岁，女性。腰痛、带下5个月。腰骶部痠痛、空痛，时而腰痛如折，影响行走及腰部活动。面白唇澹，舌澹苔白，脉沉略迟。诊断为带下。带下病2年，白带量多、质稀薄、淋漓不断，小腹觉凉，尿频清长，大便溏薄。病机属肾阳虚，带下日久，精血失养。

患者男性，65岁。嵴背及腰部酸痛，病程自2002年7月初起，逐渐加重。嵴背冷痛，晨起尤甚，痛甚汗出。舌澹苔润，脉沉紧。中医病名属嵴背冷痛，证型为少阴虚衰，督脉失养。病因病机为少阴肾阳虚衰，无以温养奇经。望诊见舌澹苔润，切诊见脉沉紧。

患者年龄59岁，男性。主诉高血压头痛头晕5年，眩晕、头痛不能缓解。现症头痛头晕甚至眩晕欲仆，失眠，畏寒肢冷，小便频且量多，余沥不尽。舌质澹红，苔白厚腻，脉濡细。血压200/100mmHg。辨证下元亏虚，命门火衰。

患者左腿近环跳处患瘤，状如大桃，按之濡软。恶寒发热，食少体倦，形气俱虚。脉洪大而虚。诊断为气瘤，肺主之。病因属胆木侮肺金，元气亏损，脓已内溃。再诊时头痛躁烦而渴，脉洪数大按之如无。复发时咽间如焚，口舌无皮。尺脉微细如丝。病机为肺金侮肝木，元气亏损，命门火衰。舌象未提及，气味未提及，病程长短未明确。

刘某，男，70岁，支气管哮喘10余年，喘促短气，呼多吸少，气不得续，动则喘息加重，汗出肢冷，面青唇黯，形体消瘦，精神疲惫，面部轻度浮肿，偶有心悸眠差，小便清长。肾不纳气，肺气不宣。面色青黯，舌澹，脉沉无力。

患者30岁，男性，主诉婚后5年未育，伴腰酸疼痛，面色苍白，阳事不举，四肢逆冷，睾丸冷痛，后背发凉。舌淡苔白，脉沉迟尺弱。中医诊断为命门火衰，精寒气弱。证见神疲嗜卧，精液检查示精子死亡率98%，活力0级，精液密度低。四诊见舌淡苔白，脉沉迟尺弱。

患者35岁，女性。主诉便时肛内有物脱出5年，加重1周。现症见肛内脱出可自行还纳，肛门肿痛，便鲜血量多，纳呆，大便干，2日一行，小便黄。舌红，苔薄黄，脉濡数。中医诊断痔（血瘀肠燥）。专科检查见肛门缘有物突出，色青紫，质硬，压痛阳性。痔块位于9时位，大小1.5cm×3.0cm，括约肌间沟消失。

患者48岁，男性，主诉阴茎举而不坚伴早泄五载。腰酸，周身乏力，易怒烦躁，情绪不稳定。精神不振，面色偏暗，舌红苔薄黄有瘀斑，脉沉细。中医诊断阳痿、早泄。证型为肾气损伤，肝郁化火与瘀搏结于肾。病因病机为肾气损伤，肝郁化火，瘀血内阻。

患者年龄48岁，男性。主诉腰部酸痛，活动受限，伴发作性左腿疼痛18月。面色青黑，舌质暗红略紫，脉沉涩。腰痛如折，不能转侧弯曲，痛连左腿，难以站立。按压腰部第3、4、5腰椎棘突及椎旁压痛明显。中医诊断为痹证，证属肾虚血瘀、经络痹阻。病机为肾虚血瘀，筋脉失养，经脉瘀滞。

28岁男性，阳痿1年余，性欲亢进后出现阳事勃而不坚、早泄，逐渐阳事不举，伴头晕目眩、心悸腰酸、体乏无力、精神萎靡、四肢消瘦、食欲不振、大便溏稀。面色无泽，舌质澹，苔薄白，脉沉细。证型为肾气亏虚，命门火衰。

蓝某，15岁，面部黑斑，两颧部起，范围增大，颜色加深，不痛不痒，体质虚弱，手足冷冰，畏寒恶风，头晕精神不振，气短声低，腰酸脚软，食欲一般，大便溏薄，舌质澹胖，苔滑，脉细弱，证属命门火衰，肾色外泛，病因病机为肾阳虚衰，阳气不运，血脉运行迟缓。

占某，女，60岁。发作性头痛30年，加重1个月。头顶及后头部钝痛，麻胀感，头昏沉，伴头晕，有时恶心，呕吐黏液，面白少华，畏寒肢冷，食少纳呆。舌质瘀暗，苔白腻，脉沉弦。中医诊断头痛（痰瘀互结）。舌体胖大，质暗，苔白而干，脉沉弦。舌质暗，边尖红，苔白腻，脉弦。舌体胖大，质暗，苔白，脉沉弦。病程30年。

患者40岁，男性。阵发性腹痛、便秘、恶心4年多，每7天大便一次。腹部局限性膨隆，排便无力，便量多而质不硬，腹胀，矢气少，小腹下坠，纳呆口淡，小便清白短数。舌质淡，苔白腻，脉沉细而迟。诊断为脾胃虚弱、元气下陷、命门火衰。