咳痰+心悸

57岁男性，反复咳喘11年，近3周咳喘气短，尿少水肿不能平卧。主症包括咳痰带血、尿少、肢肿、心悸、腹胀、纳呆。体征见唇发绀、呼吸急促、不能平卧、喉中痰鸣、心界扩大、心率120次/分、律不齐、两肺湿啰音及哮鸣音、肝大、移动性浊音阳性、双下肢水肿。舌体胖大、边有齿痕、苔白腻、根部黄腻。脉结代而数，沉取无力。中医诊断为心衰病，证属脾肾阳虚，水饮泛滥，兼夹瘀血痰热。

患者年龄47岁，主诉心悸反复发作2年，病程较长。主要症状为心悸不宁，用脑后尤甚，伴心前区隐痛，睡眠差。舌质红，苔薄白，脉细弦不齐。中医诊断为心血亏虚，病机为血虚不能养心，心神失养。

女，80岁，反复心悸10年，左侧肢体功能障碍2月余。舌红，苔黄腻，脉细数。左上肢肌力2级，左下肢肌力2级。舌红苔黄燥，脉细数。咳痰不易，饮食较前增加。舌红，苔微黑腻。咳痰容易，饮食稍差。舌红苔黄腻，脉弦细数。感口酸，舌脉象同前。饮食尚可，左上肢肌力4级，左下肢肌力4级，舌淡红，舌中黑苔，滑苔，脉细数。

患者年龄78岁，男性。主诉腹泻3周。主要症状包括脘腹胀满、便溏、颜面潮红、失眠、烦躁、心悸多汗、食少神倦。中医病名属湿滞中焦，证型为湿滞中焦，气机不畅，脾胃不和。病因病机为劳倦饮食不当，湿滞中焦，气机不畅，脾胃运化失常。望诊见舌苔白腻厚。闻诊未提及。问诊包括腹泻、腹胀、低热、纳呆、神倦。切诊脉象濡。

患者年龄60岁，男性。主诉咳痰黏稠，胸痛背胀，心悸喘息，不能平卧。肺气胀满，痰结在胸。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。

患者45岁，男性。主诉夜间咽中痰多，咳之不出，心悸不安，夜寐不宁，多梦。病程未明确。中医诊断为气滞痰郁，肺有蕴热，痰热互阻，气失舒展，属虚实夹杂。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见咳吐黄痰，因家务气郁不舒，饮食、二便尚好。切诊见脉弦细。

患者年龄十六岁。主诉经停九月，咳呛四月，盗汗淋漓，头晕，心悸，胸闷，胁痛，腹痛喜按，食少喜呕，夜寐不安，咳多涎沫。中医病名干血痨。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊咳呛、盗汗、头晕、心悸、胸闷、胁痛、腹痛、食少、夜寐不安、咳涎沫。切诊脉象虚数。

患者21岁，男性，主要症状为感冒反复、发热、低热不退、心悸气短、心胸闷痛、神疲乏力、心烦不寐。中医诊断为心营耗损，心肺同病。舌绛红少津，脉细数兼见结代。辨证为温热病毒传里化热，心营耗损则心悸气短胸痛，热扰心神则不寐，犯肺则咽痛咳痰。

女性，51岁。精神疲倦，畏寒喜暖，双下肢尤甚，胸痛声嘶，气短乏力，易汗出，纳呆，眠差。舌淡暗、苔薄白腻，脉沉细。脾肾两虚夹瘀。病程较长，有乳腺癌术后及化疗史，现见全身虚弱表现及脾肾虚损之象。

患者年龄63岁，女性。反复咳嗽、咳痰30余年，气喘、胸闷10余年，双下肢肿5年余。咳痰白色泡沫状，胸闷气喘，动则尤甚，端坐呼吸，唇甲青紫，脘腹满闷，纳差食少，汗出畏风，口干不欲饮，大便溏，小便少，双下肢凹陷性浮肿。舌暗淡苔白滑，脉细弦。中医诊断水肿（肺肾气虚）。病因为长期吸烟伤肺，肺卫不固，肺肾两虚，痰浊夹瘀。病机为肺失宣肃，肾失摄纳，气机失调，水液泛滥，痰瘀内阻。

5岁男童，发热形寒，咳嗽有痰，呼吸气粗，心烦泛恶，睡眠不安，胸闷憋气，精神困惫，面色欠华，小便微黄，大便溏薄，活动后心慌汗出，面色苍白，咳嗽痰多，气逆作喘，汗出唇绀，肢端发凉，手足微肿，苔白腻，脉沉细而快，心率150次/分，节律不整，肺部湿啰音，肝肋下3厘米，X线示两肺小片阴影，心影扩大，病毒性心肌炎伴发急性心力衰竭。二诊见汗出，肢肿消失，手足转温，面色略华，咳逆痰多，心悸胸闷，苔白，脉细弦，心率120次/分，节律不整，肺部仍有湿啰音，肝肋下2厘米，白细胞8.8×10⁹/L，血沉20mm/h。三诊见面色转华，精神转振，咳痰已平，活动时尚有心悸。四诊临床症状基本消失，心率84次/分，节律整齐，肝肋下1厘米，X线肺部阴影吸收，心电图窦性心律。

患者35岁，女性，病程5年。主要症状为心悸气促、咳喘及咯痰血，近期出现动辄气急、咳吐血痰、端坐呼吸、汗出、浮肿。舌苔腻，脉细数。两颧潮红，口唇青紫，肢体面目浮肿。中医诊断为心悸、咳喘、咯痰血。病机为心阳不展，肺气壅塞，肾气不化。

患者72岁，女性。胸闷心悸，气短乏力，活动尤甚，白痰多，咳嗽，口干不欲饮水，不寐，纳呆，口黏腻。舌红少苔，舌前无苔少津，脉滑。空腹血糖15.5mmol/L。病机为痰湿内盛，阴虚为本，脾失健运，痰湿内生，痰浊停于胃中，肺失肃降，痰热扰心，津不上承。

女，62岁，失眠伴耳鸣10年，加重1周。舌红少苔，脉细。郁证，肾阴虚证。病机为肝肾阴虚，虚火上扰，阴虚风阳上扰则耳鸣，心悸不宁故见失眠。

患者56岁，男性，左侧面部抽掣样疼痛反复3年，加重1周。左侧面痛，抽掣样痛，发作频繁，伴左侧颜面麻木、头晕、恶心欲呕。舌质红，苔白，脉细。辨证为肝风内动证。

患者73岁，男性，主诉反复胸闷痛2年，加重3天，持续胸痛3小时。神清，精神差，乏力、懒言、多眠，纳差，四肢欠温，舌淡暗、苔薄白见裂纹，舌底脉络迂曲，脉弦滑。中医诊断为心肾阳虚、痰瘀内阻之证。心肾阳虚，痰瘀内阻，胸中阳气不运，中焦痰盛，胃气不降，血行迟滞，心脉不通。

患者32岁，男性。主诉哮喘病史8年，每年发作3-4次，呼吸急促，喉中有哮鸣音，痰白量多，咳痰不利，胸中热，心悸自汗，胸高气粗，烦闷不安，汗出，头痛发热。舌质赤，苔薄黄，脉滑数。证型为痰气相击，痰热内蕴，复为外邪所束，肺气盛。

患者男性，42岁。主诉阵发性心悸、气短、失眠1月余。舌质红、干燥、苔少，脉促、虚。印象诊断冠心病（无症状性心肌缺血型）。蒙医诊断心激荡、胆希拉。病因病机为三根与体素平衡失调，赫依偏盛入心，阻碍普行赫依功能，赫依血运行障碍。餐后腹泻由巴达干希拉热盛发于胆引起。

患者女性，43岁。主诉咳喘、咯痰多、胸闷气促、心悸、胸部胀满、下肢浮肿。病程6年，反复发作，伴外感诱发。望诊见呼吸困难，张口抬肩，面部虚浮，口唇紫，下肢浮肿，吐痰量多稀白。舌红暗，苔腻微黄。脉沉细弱。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻。病因病机为肺气弱，痰浊壅肺，反复感邪，肺脾同病，痰瘀互结，病久及心，痰瘀阻遏，心阳不宣。

76岁男性，主诉咳痰不已，食少便溏，心悸气短，病程两月。辨证为高年气阴并虚。望诊见舌生新苔，切诊见脉转细滑。