咳血

患者燥邪咳嗽，至冬不愈，咽喉痛干燥，蒂丁下坠，妨于咽饮，内热纳少。脉濡数，舌质红苔黄，平素阴虚。病因燥邪化火，上刑肺金，下耗肾水，水不上潮，浮火炎上。

三十六岁，咳声不扬，颧红气促，右胁隐痛，痰中夹血，脉浮而芤，左胜于右。风热咳血，风从热化，肺络乃伤，肺气壅遏，痰热郁结，气痹不宣。

患者男性，35岁。突发高热、恶寒、咳嗽、咯黑色痰涎、右下胸痛、鼻衄。恶寒发热、头痛有汗、咳嗽、痰中带血、右季肋疼痛、口渴喜饮。舌质红，苔薄白，脉浮数。风温犯肺，肺失宣降。面色正常，舌质红，苔薄白，脉浮数。

患者男性，56岁。主要症状为反复咯血，咳嗽痰中挟血，痰稠黄白相间，咳甚则气促带血，胸膺痞阻隐痛，口干欲饮，脘腹胀满，大便溏泻，完谷不化，寅卯之时腹痛。病程自襁褓时起，反复发作，近十七年咯血反复，西医诊断为支扩、慢支。舌边红，苔白而干，脉细少力。中医病名属咳血，证型为燥热伤阴，病机为秋燥伤肺，脾胃虚寒。望诊见舌边红，苔白而干；闻诊未见明显异常；问诊见咳血、胸痛、口干、腹胀、便溏；切诊见脉细少力。

患者50岁，男性。主诉支气管扩张史三十余年，反复咳喘咯血10年，加重半年。咳嗽，痰绿量多，偶有血丝，胸痛，喘息，气短，口干黏，怕冷。舌暗，苔黄腻，脉细弦。病程长，症状反复，咳喘咯血，痰多色黄绿，舌暗苔黄腻，脉细弦。

男，46岁，支气管扩张病史10年，头痛发热，咳嗽胸闷，痰中带血。咳血盈杯，胸闷而烦，咳痰稠黄带血，咽痛口苦，舌红苔黄，脉弦数。风热外感，邪热内蕴，引动肝阳，化火刑金，伤损肺络。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽痰中带血1个半月。病程1个半月。中医病名咳血。证型痰热蕴肺，肺失宣降，肺络受伤。病因病机痰热蕴肺，肺络受伤。望诊唇紫，舌苔薄淡黄。闻诊无特殊描述。问诊咳嗽痰中带血，不发热，略畏冷，精神状态欠佳，口苦，大便秘，尿色黄。切诊脉弦滑带数。

男，53岁，慢性咳嗽2年，咳血400毫升，胸闷气急，大汗淋漓，左胁隐痛，易躁易怒。舌苔薄黄，脉弦。证属肝火犯肺，灼伤脉络。

患者年龄56岁，主诉咯痰带血4月余，咳嗽，咯黄痰，痰中血丝，偶咳鲜血，口干，乏力，周身瘙痒，纳呆，寐差，小便黄赤，大便干。中医诊断肺癌咳血，证型气阴两虚。CT示右肺占位，骨ECT示多发骨转移，纤支镜病理活检示右肺中分化腺癌，EGFR突变型。舌质红，苔黄腻，脉细数。

女，59岁，咳血、胸闷、气短、烦躁、纳差，病程较长。肺积，气阴俱虚夹瘀，肺脾两虚夹瘀，脾肺两虚，痰气阻胸，肺气阴两虚，肺失肃降，痰湿内阻，脾胃气虚。舌质澹红，苔薄黄，脉缓细。

12岁男性患者，咳嗽气促，心中烦热，吐粉红血水，厌食乏力，病程三四日。中医诊断为温病。证型属热邪深固，化源速绝。舌绛而光，脉细数无力。病因为温病失治，损伤肺络，病因病机为热邪内陷，肺络受损，气血妄行。

肝家热郁，气机上逆心包络，心悸时作，肺络为湿热所阻。脉弦滑而数。

21岁男性，主诉感冒后遗留咳嗽1个月，晚饭后咳甚气促，呕吐，饮冷水后咳甚，痰少黏稠难咳，胸痛，晨起咳血，鼻中偶有血块，咽干喜热饮。舌质红有深裂纹，苔白，脉细。证属风热咳嗽。

患者37岁，经行咳血持续10+年。经行咳血，人工流产后月经先期，周期18~20天，经量少，7天净。B超示子宫肌层回声改变。

患者女性，55岁。主诉咳嗽、咯痰反复发作10年。中医诊断肺痈、喘证，属正气亏虚、痰浊血瘀。舌微红苔薄，脉细滑。舌嫩苔薄腻，脉细滑。舌澹红苔薄黄，脉细滑。面色正常，舌象变化提示痰热互结，脉象提示正虚夹湿。病程长达10年，病情反复，痰热瘀阻肺络，正气不足。

患者忧怒后出现鼻塞声重、咳嗽多痰，病程十日。肺胃虚寒，元阳素亏，脉尺部浮大而空，气促面赤，喉中痰响，元海无根，真阳上脱。胁旁微痛、发热恶寒，身热大汗，囊茎俱缩，咳血，胁肋胀痛，咳血，虚阳发外，阳气败。

男，38岁，宿有咳血史，此次咳血严重，旬日不止。肺虚于上，肾亏于下，龙雷之火上亢，络血不宁。舌质澹绛，苔糙白，脉小数，两尺浮洪。面部时有烘热，五心烦热，夜寐多恶梦，有时惊醒。

患者51岁，男性。术后咳嗽、咳痰或痰中带血、胸闷气短、右髋疼痛、低热持续不退。中医辨证为阴虚内热。舌象淡红，脉细数。病程3个月，属肺鳞状上皮癌术后状态。

产后咳血，两目无光，四肢亸不能动，病程未明。肺热，痿躄。外感风热，内伤血热。面色晦暗，舌红少苔，脉数。声音低微，咳血量多，产后体虚。脉数。

患者70岁，男性。主诉咳嗽咳血3月伴发热1月余。发热，晨起体温37.2℃，至暮升至38.5℃。咳嗽，痰稠色白，痰中带血，胸闷气短，口干咽燥，胃脘灼痛，无食欲，睡眠欠佳，周身无力，便秘，小便短赤。舌暗红，苔薄黄少津，脉沉滑数。中医诊断肺胃热炽、气阴两伤。病机为温热邪毒直中肺脏，灼伤气阴，耗血动血，痰瘀毒邪胶结。