咽炎

患者年龄22岁，男性。主诉声音嘶哑4天。壮热，面赤，声音沙哑不利，口渴气喘，咳吐黄痰，无汗，二便如常。舌红，苔薄黄，脉浮数有力。间接喉镜下见喉底、会厌部粘膜充血水肿，杓状邹壁水肿较深，声带被遮掩而不见，颌下核肿痛。诊断为客寒包热喉喑，辨证为外感风寒，入里化热，壅遏肺气，肺窍闭遏。

男，79岁，慢性过敏性鼻炎30余年，胃下垂10余年，鼻炎反复发作，遇凉风、异味诱发，喷嚏、流涕、鼻塞、头蒙、头痛、纳差、呃逆、腹胀，脾胃素虚，卫气不足，外有表邪，面色苍白，舌淡苔白，脉浮无力。

女性，40岁，反复咳嗽1年，伴有咽炎病史。频频清嗓，喉间有痰，咽干，畏寒、乏力，易感冒，进食寒凉易腹泻。咽后壁苍白，舌质胖、苔白润，脉细。肺脾两虚，清阳失举。

患者女，36岁。主诉慢性肾功能衰竭多年，慢性咽炎史。下肢浮肿，凹陷不起，气短，周身困重，全年无汗，口干苦。舌淡红苔黄厚，脉沉。诊断为肺脾肾气虚，水饮内停。病程多年，属虚实错杂证。

患者年龄18岁，男性。主诉为眼睑水肿8月，间断加重，伴疲乏、头晕。病程8月。中医诊断为水肿。证型为脾肾两虚、水湿内停。病因病机为肺脾肾俱虚，水湿内停。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见疲乏无力，咽干，胃纳差，尿量少，多泡沫。切诊见脉沉细。

14岁男，鼻塞3天，鼻干无涕，咳嗽日间为主，干咳无痰，咽干，纳食欠佳，面红唇干，咽红，手足多汗，舌尖红少津，苔薄白，脉浮数。感冒，素体阴虚，外感风热。舌尖红少津，苔薄白，脉浮数。

女，47岁。自觉咽喉部异物感3个月。咽喉中如有物梗，咳之不出，吞之不下，不疼不痒。情绪低沉，善叹息，心烦不宁，多虑多疑，胁肋胀满。困倦，纳呆。咽无充血，扁桃腺不大。舌质黯淡，苔稍腻。脉弦。郁证（梅核气）。证属气郁挟痰。

患者37岁，男性。上腹部疼痛7年，饥饿、饮食不当、生冷食物、劳累、气候变化时加重，可向背部放射。饮食差，时有吐酸、腹胀、矢气多，大便正常，尿黄。体质瘦弱，面色黯黄，舌质红，苔白微厚，脉沉细。咽红，咽干而痛，诊为慢性咽炎。辨证为肝气郁滞，脾胃失和，少阴虚火上炎。

患者女性，36岁，病程2年余。主诉咽部异物感，咽痛，吞咽阻滞，咽痒欲咳，口干咽燥。体征见咽峡充血，扁桃体轻度肿大，舌淡胖润有齿痕，脉弱无力。中医诊断为慢性咽炎，证型为真阳不足，虚火上炎。病因病机为真阳不足，虚火上炎。望诊见舌淡胖润有齿痕，闻诊无特殊，问诊见咽痛、咽痒、口干，切诊见脉弱无力。

患者56岁女性，主诉咽部堵塞伴咽痛3个月。咽痛、咽部堵塞感、后背攻胀疼痛。舌质暗，舌苔薄黄，脉弦细，咽部充血。中医诊断梅核气，证型肝气郁结。病因病机为情志不畅，肝气郁结，肺卫宣降失常，津聚为痰，与气相搏，结于咽喉。

蒋某，女，38岁。主诉慢性咽炎多年，咽喉奇干、疼痛、烧灼、发热且有辣感，频频清嗓，胸膺发闷，泛泛欲呕，经行两乳痛，阴道作痒，带下多，夜寐多梦。舌薄黄苔，脉细弦。诊断为木火刑金，肝失条达，肝经湿热下注。望诊见舌薄黄苔，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊脉细弦。

69岁男性，咳嗽半月余，欲语即连声呛咳，少痰或无痰，咽痒微痛，胸闷。舌红，苔薄黄，脉小滑微有数意。中医诊断风热伏肺，上壅清道，津液耗伤，咽关不利，娇脏失肃。

患者主诉胸闷微痛、心悸心慌，病程较长。脉数促迟结，左脉细，头晕神疲肢倦，易感冒，食欲减退，口澹乏味，大便时结时溏，尿黄，右胁时痛，有血吸虫病史，口干渴饮，口腔左侧有白斑，咽喉干燥有异物感，有慢性咽炎史，寐差。舌质红，苔灰白。

58岁男性，主诉鼻咽癌放化疗后声音嘶哑4月余。口咽干燥，饮食易呛咳，食物易从鼻孔流出，间断性干咳，上牙床牙龈红肿疼痛，颈后部间断性疼痛，乏力，欲寐，午时全身发热，大便稀溏，夜尿频数。舌质绛红瘦小，少苔，边有瘀斑，舌下静脉迂曲，脉沉缓无力。中医辨证热毒、阴虚热瘀，少阴病肾阳虚、阴盛戴阳。

患者33岁，婚后四年未育，夫妻同居性生活正常，女方检查正常，精液常规未见异常，血清抗精子抗体阳性。面色不华，舌质澹，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为肺脾气虚型抗精子抗体阳性。病因为肺脾两虚，导致免疫功能失调，卫气不足，易感外邪。

女性，50岁，胸胁胀痛，咽中如异物梗阻，病程3月余。主因家事纠纷恼怒诱发。形体胖腴，面红目赤，胸胁胀闷，膈痛如针刺，嗳气不畅，口苦呕恶，心烦易怒，咽中如梅核，时吐黄痰。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为梅核气，证属肝郁化火，炼津为痰，痰热郁凝咽喉。

患者62岁，女性。主诉咽喉时常梗痛，泛吐粉红色黏液，口渴欲饮，胸闷，呼吸不畅。舌红少苔，口唇、咽喉潮红。脉沉细。中医诊断为喉痹，证属肺肾阴虚，虚火上炎。病程较长，病情反复。

30岁女性，咽中异物感1年余，情志不畅加重，口干便结，乏力倦怠，纳呆食少，胁肋闷胀，咳嗽黄痰不爽，心烦易怒，月经量少。神情烦躁不宁，面色青黄相兼，唇口暗红，睛眶暗紫，咽部黏膜充血，咽后壁有淋巴滤泡，舌质暗红、尖部花剥无苔、中根部黄腻厚，脉弦细数，左尺弱。辨证为痰气郁结，肺肾阴虚。

52岁男性，主诉发寒热、头痛、全身痛，骨节红肿痛，腕、肘、肩、髋、膝、■趾不能行动，病程20天。风湿性关节炎，慢性咽炎。舌苔白腻，脉大带数。面色正常，无特殊气味，问诊提示曾患疠节病，有心脏杂音史，逢天变感骨节肌肉酸痛，时发扁桃体炎。

鲁某，女，47岁。咽痛、痰多，病程四五年。喉头疼痛，痰附丽于喉头难豁，痰上移至鼻咽腔，排出以鼻腔为主，进食热食时清涕自淋，寒冷环境中症状加重。咽后壁淋巴滤泡散在增生，舌薄苔，脉细。诊断为痰涕同源，中州失健，痰浊易生。咽后壁污红，伴充血，舌薄苔，脉细。