咽痛

8岁男性患者，发热、咽痛、咳嗽3天，全身丘疹、疱疹，口渴，体温38.8℃，头痛。皮疹分布头面四肢，痘形大小不一，浆液浑浊或清，胸腹背部痘疹较密。口腔咽部见小溃疡点，红。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为水痘，证属气分炽热，湿毒蕴结。病因病机为素体湿热内蕴，复感风热时毒，影响肺脾，邪自气泄，发于肌表。

男性，61岁。咽微干痒两年。干咳乏痰，常有清嗓习惯，午后低热，入夜咽干较甚，体瘦，精神疲惫。咽黏膜微暗红，咽后壁淋巴滤泡散在增生，小血管扩张。舌红，少苔。脉细数。中医诊断喉痹（阴虚肺燥）。阴虚肺燥，虚火上炎。

6岁男童，不规则发热4月余，伴肝脾淋巴结肿大。现症见肌肤热、面红、精神欠佳、食欲欠佳、大便偏干、声音沙哑、时腹痛、咽充血。舌质红，苔黄腻。诊断为传染性单核细胞增多症，中医辨证为湿热邪毒，犯于肺脾。病机属湿热邪毒内蕴。

患者年龄58岁，男性。主诉右侧面颊肿痛3日，伴有成簇红色斑丘疹，面颊疼痛牵及右侧头皮跳动样疼痛，伴发热、咽喉痛痒、口干欲饮、不欲食、口中臭秽、大便干、小便黄赤、烦躁不安、夜不能眠。舌象舌尖红，苔黄腻，脉弦数。证属肝郁气滞，温热邪毒，蕴积头面。

33岁男性，颜面、前胸、双上肢红色皮疹，成批出现，伴瘙痒，病程2周。瘾疹，风热郁表、热伤血络。舌淡红苔薄白，脉浮数。双上肢、前胸散在红色皮疹，有抓痕，瘙痒明显，伴发热咽痛，口渴，纳不佳，眠不安。

患者女，11岁。主诉咽喉疼痛，发热，头痛，拒食。病程短。中医病名乳蛾风。证型风邪外袭，化火酿痰。病因病机风热邪毒外袭。望诊舌薄黄苔。闻诊未提及。问诊咽痛、发热、头痛、拒食。切诊脉数大。

患者年龄7岁，女性。主要症状为左颈部淋巴结肿大十余天，口干渴饮。舌紫红，苔薄黄，脉细数。中医病名为颈部淋巴结肿大，证型为痰瘀痹阻。病因病机为痰瘀互结，阻滞经络。病程十余天。

患者63岁，男性，主诉慢性咽炎，病程较长，近1个月因受凉加重，表现为咽痛、咽干痒、异物感、口干、大便干、夜寐欠佳。舌红苔薄白，脉细。咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生。证属气阴亏虚，虚火上炎，瘀血内停，咽关不利。二诊时咽部仍充血，黯红色，有黏痰、黄痰夹血丝，心烦寐差，舌红苔薄白，脉细。证属气阴不足，虚火上炎，外感风热，痰瘀互结，上扰咽关，虚火扰心。

患者年龄20岁，男性。主要症状为寒战、高热、咽痛、四肢关节疼痛，病程持续10月余。中医病名为气营两燔证，证型为少阳郁热，营卫不和，肝火犯肺。舌红，苔黄腻，脉浮滑数。病机为邪热久踞少阳，化燥伤阴。

55岁男性，慢性咳喘史，突发发热、咽痛、头痛、微恶寒、口干不欲多饮、咳而微喘、吐白稀痰、肢体酸楚。外感温邪，邪热内蕴，风热伤肺，表邪未解，脉滑，舌红，苔微黄。

患者36岁，女性。主诉全身麻木，腹股沟向少腹抽搐，心窝硬痛，心慌、恶心、心烦、失眠、头昏，手足搐搦。病程14年。中医病名：搐搦。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂。望诊：无明显描述。舌象：苔薄黄。脉象：脉弦。现症：感冒，发热，头痛，流涕，咽痛，尿痛。平素症状：全身窜痛，背部如流水样，手携物易落。

患者女性，45岁。主诉感冒头痛5天，伴咳嗽、吐白色黏痰、身热、寒战、口渴、咽痛、心烦、纳差、神疲。舌苔薄黄，脉浮数。辨证为风邪犯表，痰湿内蕴，肺失宣降，肺气上逆。二诊时头痛已止，咳嗽未愈，纳差，舌苔薄，脉细。三诊时咳嗽基本止，有时失眠，舌苔薄有齿印，脉沉细。

12岁女性患者，主诉感冒咽痛，高热不退，恶寒发热，双手臂抽搐，皮肤灼热，咽红充血，舌红苔白，脉浮数，体温40℃。辨证为风热犯肺，肺气不宜，热极生风。望诊见咽红充血，舌红苔白。闻诊未提及。问诊见高热、恶寒、抽搐、咽痛。切诊见脉浮数。

王某，怀孕六月。心烦难寐，满腹疼痛，胸闷呕恶，头痛眩晕，日晡恶寒，鼻塞流涕，口苦咽痛，腑行不畅，胎动不安。舌苔薄白微黄腻，脉弦滑数。肝郁生热，挟痰湿内阻，风寒外束。病机为肝经郁火，痰热内阻。

18岁男性，瘙痒刺疼感逐渐加重，发热，全身不适，水疱红肿疼痛，部分化脓，左肋及腰部腰带形排列水疱，疱周基底发红，疱液混浊，左胁下及腹股沟淋巴结肿痛，舌红，苔薄黄腻，脉细数，辨证为肝胆湿热蕴蒸皮肤，舌尖红，脉数，舌苔薄。

方某，女，31岁，舌白脉数，寒热少汗，咽痛不溃，且生白腐。外感风热上郁清窍。咽痛溃腐，风热化毒，深入肺胃，熏蒸咽喉而溃腐，劫灼津液而为痰。舌灰黄，脉洪数。温邪上受，郁久生毒。

患者咳痰带红，便血，呛咳不已，咽痛，肝阳上升。脉象弦数、劲弦、劲数，舌象色透明。中医病名属咳血，证型为肝阳上亢，病因病机为怒动肝、暗耗营阴，肺与大肠受损，逼血妄行。望诊见舌色透明，闻诊未提，问诊见咳血、呛咳、咽痛，切诊见脉弦数、劲弦、劲数。

女，26岁，感冒半月，咳嗽、咽干、咽痛，痰不易咯出。舌苔薄白，脉浮数。风热犯肺。

患者年龄72岁，男性。反复咳嗽5年余，每逢春秋换季时作，持续1月左右，痰少难出，咽干燥痛。舌质淡胖、舌苔薄白、边齿印，脉沉细滑。中医诊断外感咳嗽，病机为肺脾两虚，营卫失和，时值秋分，凉燥伤肺，肺失肃降。

男，40岁，恶寒怕冷、咳嗽气促5天，脾虚兼夹湿热体质。恶寒怕冷、咳嗽气喘、痰黄白相间、流清涕、鼻塞、夜间咳喘加重、咽红、舌淡红苔黄厚腻、脉浮滑略数。咳喘，证属风寒伤表、痰热阻肺兼胃肠湿热。