咽痛

8岁男性患者，发热、咽痛、咳嗽3天，全身丘疹、疱疹，口渴，体温38.8℃，头痛。皮疹分布头面四肢，痘形大小不一，浆液浑浊或清，胸腹背部痘疹较密。口腔咽部见小溃疡点，红。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为水痘，证属气分炽热，湿毒蕴结。病因病机为素体湿热内蕴，复感风热时毒，影响肺脾，邪自气泄，发于肌表。

女性，36岁，主诉咽痛、音哑难出，病程5天。咳嗽痰多，质浓稠色黄，咽喉疼痛，峡部充血红肿，扁桃体肿大，舌质红、苔薄黄腻，脉细数。中医诊断暴喑（痰浊热盛），声带麻痹。望诊见舌质红、苔薄黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见咳嗽痰多、咽痛、音哑，切诊脉细数。

18岁男性，头痛、头晕、恶寒、发烧、出汗、心慌、心跳、闷气，病程未明确。中医病名热心痹，证型外感温热之邪，病因外感温热之邪，发热微恶寒，温热之邪内含于心，心脉被阻。面色发白，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

女，头胀痛，咳嗽，鼻塞，声重，咽痛，口渴，发热而微恶风，痰涎壅盛，大便秘，小便赤，舌苔黄腻，脉浮数，内蕴湿热，兼外邪客之，风热相搏，滞热未清，肺胃仍未清肃，舌苔垢腻，脉弦滑

患者女性，32岁。主诉心慌、胸闷伴下肢凹陷性浮肿2年，加重10天。中医诊断心痹。病程2年，素体体虚，易感外邪。症状包括心慌、胸闷、双下肢高度浮肿、腹膨、口唇青紫、面部紫绀、神疲乏力、纳差、小便量少、咽喉疼痛、鼻塞、流清涕。体征见两颧紫红、呼吸促、腹部膨隆、移动性浊音、双下肢凹陷性水肿、心尖搏动左下移位、心尖部Ⅲ级收缩期杂音。舌象未明，脉象未提。病因病机为风寒湿邪入营及血，气虚血瘀，脉络痹阻。

患者40岁，男性。主诉感冒、头重、困重、鼻塞、倦怠、头痛、鼻流浊涕，病程连续感冒3次。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机考虑为外感风寒，内有痰湿。望诊见舌浅淡，胖嫩，齿痕。闻诊未提及。问诊见症状包括感冒、头痛、鼻塞、鼻流浊涕、咳嗽、痰黄、咽痛。切诊见脉浮弦，后诊脉浮细。

女性，29岁，眩晕伴天旋地转感，咳嗽痰少略黄，鼻塞，咽痒，无头痛呕吐，纳眠可，二便调。外风引肝风夹痰饮上扰，风温犯肺，肝风上扰。面色正常，舌淡胖苔薄黄，脉弦细数。

患者40岁，女性。鼻塞流涕，咽痒，咳嗽3日。现无发热，稍恶寒，咽痒、咽痛，咳嗽，咯少量白黏痰，鼻塞流涕，伴口干、口苦，烦躁，饮食乏味，便干。咽红，舌红，苔薄黄，脉浮稍数。中医诊断为感冒（风热）。风热犯肺，热蒸肌表，肺窍不利，肺失清肃，风热之邪化火伤阴。

患者年龄60岁，男性。主诉咽痛5天，伴发口腔溃疡2天。病程5天。中医诊断阴火，证属阳虚相火不密。体胖，肢体困重，神疲乏力，少气懒言，夜尿多，大便尚调。舌体胖大，边有齿痕，舌淡夹瘀，苔黄中根部厚腻，舌下络脉青紫。脉滑数。

患者年龄75岁，男性。主诉反复多关节肿痛20余年，加重伴发热1天。双足第一跖趾关节、踝关节红肿热痛，关节屈伸不利，双下肢多发痛风石。口渴不欲饮，口干，大便结，小便黄。中医诊断为肾衰病，证型为湿热蕴毒证。舌质淡，苔薄黄，脉缓。

患者男性，33岁。主诉咳嗽，头及项背酸痛10天。咳嗽，头痛，项背酸痛，周身关节酸痛，吐黄色稀痰，饮食乏味，夜寐差。舌边尖红，薄白少津。脉浮。诊断风寒感冒。病因病机为外感风寒之邪，闭阻肌表，肺气不宣。

蒋某，女，38岁。主诉慢性咽炎多年，咽喉奇干、疼痛、烧灼、发热且有辣感，频频清嗓，胸膺发闷，泛泛欲呕，经行两乳痛，阴道作痒，带下多，夜寐多梦。舌薄黄苔，脉细弦。诊断为木火刑金，肝失条达，肝经湿热下注。望诊见舌薄黄苔，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊脉细弦。

21岁女性，主诉失音，病程月余。中医病名为瘖哑，证型为阴虚火旺，病因病机为阴虚火旺，偶感风寒，客留喉间，障碍气道。面色一般，舌尖发赤，微有白苔，两寸脉浮大，两尺脉细弱。喉肌麻痹，左侧声带固定，梨状窝有积液，软腭运动不佳。

女性，44岁，两月前感冒后出现头痛、咽痛、口唇起泡痒痛、头皮瘙痒、全身小泡伴瘙痒，搔破后有清水流出，结痂透明，病情加剧后伴咽痒咳嗽、心烦急躁、大便溏薄、清涕、头痛、少汗。舌质暗红，上罩白腻苔，脉沉弦数。诊断为火郁证，病因病机为积湿伏热之体，偶触风寒，误犯凉遏，致火郁。郁火与湿浊交结蒸变发为泡疹痒痛。复诊时症状改善，舌质仍暗红，苔薄白稍腻，脉沉弦小滑。

患者31岁，男性。主诉为手腕后方及龟头冠状沟处出现紫色血疤和紫疱，病程三个月。现病史见患处溃疡，色淡红，有白色粘液分泌物，伴口苦、食欲不佳、小便黄赤。舌边红，苔薄黄微腻，脉稍弦数。中医诊断为肝经湿热下注。

方某，女，31岁，舌白脉数，寒热少汗，咽痛不溃，且生白腐。外感风热上郁清窍。咽痛溃腐，风热化毒，深入肺胃，熏蒸咽喉而溃腐，劫灼津液而为痰。舌灰黄，脉洪数。温邪上受，郁久生毒。

患者女性，30岁。泛恶口干，咽峡充血，鼻咽顶部组织充血、右重左轻并隆起，黏膜粗糙。舌象薄腻苔，脉象细。症状持续，咽头干燥、疼痛甚，烧灼感，痛及左耳，齿龈作痛，鼻咽部丰腴，黏膜惨白，会厌水肿，左侧舌面充血，有浅在性溃疡，右重左轻，两侧智齿部有溃疡。鼻咽癌诊断明确。病机属放疗伤阴，津液亏虚，热毒内蕴，瘀阻脉络。舌象薄苔，脉象细。

18岁男性，瘙痒刺疼感逐渐加重，发热，全身不适，水疱红肿疼痛，部分化脓，左肋及腰部腰带形排列水疱，疱周基底发红，疱液混浊，左胁下及腹股沟淋巴结肿痛，舌红，苔薄黄腻，脉细数，辨证为肝胆湿热蕴蒸皮肤，舌尖红，脉数，舌苔薄。

女，23岁，咽痛发热，心慌气短，活动后加重，病程4日。中医病名：心悸，证型：外感，病因病机：外感邪热内陷。望诊：舌质胖暗红，苔黄白腻。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉象细数。

患者年龄62岁，男性。主诉双足跟红肿，不能着地，左足跟部有红肿硬块，压之痛甚。病程痛风10余年。中医病名痛风。证型湿热久羁，深入气营，脉络闭结，阳气失展。病因病机湿热久羁，脉络闭结。望诊舌边尖稍红，苔薄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉平。