哮喘

27岁女性，哮喘病史10年，发作频繁，需长期服药。胸部紧束感，喘息痰鸣，汗出，咯痰量多黏滞。口燥咽干，双肺纹理紊乱，哮鸣音。中医诊断喘证，痰热内盛证。舌质红，苔薄黄，脉滑数。病因为外感风热，内蕴湿热，痰热壅肺，肺失肃降。

81岁男性，主诉咳嗽、吐白黏痰、气喘、声音嘶哑。中医诊断肺积。证型为痰热毒邪，肺络受损，脾胃失运。望诊见舌苔黄腻。闻诊无特殊。问诊提示病程较长，有慢性支气管炎、哮喘、冠心病心绞痛。切诊脉弦。

患者女性，45岁。反复咳喘4年，又发3日。咳嗽，气急，痰不易出，喉间有痰鸣声。舌质红，苔白腻。脉弦滑。痰浊壅肺，气道阻塞，肺气失于宣降。中医诊断喘证。

患者男性，65岁。久患哮喘，冬寒尤甚，咳喘痰多气逼，喉间如水鸡声，腹胀。舌苔白，脉弦紧。中医病名哮喘，证型属寒痰阻肺，病因病机为寒邪外感，痰浊内生，肺气壅塞。望诊见舌苔白，切诊脉弦紧。问诊见咳喘痰多，腹胀，冬寒加重。

患者70岁，男性。主诉动则气急、胸闷4年，伴咯粉红色泡沫痰2日。喘证，心悸。中医病名喘证、心悸，证型气阴不足、肺肾两虚、水气凌心。舌质红，脉细促。气急不能平卧，胸闷，心悸，咳痰不畅，痰色白黏，两下肢略浮肿。高血压病史5年，肺部感染，肾功能不全。心电图示左室肥厚伴劳损，室性异位激动，部分短串室速。心脏B超示左心功能重度障碍，二尖瓣、三尖瓣轻度返流。血气分析示代谢性酸中毒。

患者年龄31岁，女性。主症为哮喘18年，秋冬加重，喘闷，张口抬肩，夜不能寐，偶咳白痰，胸胁胀满，食欲减退，四肢乏力。脉沉，似有滑意，舌苔白薄。中医诊断为肾气不纳，脾肺气虚。望诊见舌苔白薄，闻诊未提及，问诊见病程长，症状多样，切诊见脉沉，似有滑意。

女，60岁，反复咳嗽30年，伴周身浮肿1个月。咳嗽，咯痰色白质稀难咯，周身浮肿，心悸，胸前区憋闷，夜间不能平卧，面目虚浮。舌澹暗，苔薄白，脉沉弱。双下肢轻度凹陷性水肿。中医病名属咳嗽，证型属水饮内停，病因病机为水饮内停。望诊见面目虚浮，舌澹暗。闻诊未见特殊。问诊见咳嗽、咯痰、心悸、胸闷、夜间不能平卧。切诊见脉沉弱。

患者年龄18岁，女性。主诉哮喘发作，症见张口抬肩、呼吸喘促、喉间痰鸣漉漉、胸闷唇绀、大便不畅且少。病程15年，秋冬加重。中医诊断哮喘，证属痰瘀内伏，外寒相引，气失升降。望诊见苔黄腻，闻诊见两肺哮鸣音及干湿性啰音，切诊见脉细弦。

27岁女性，主诉自幼多咳呛，近年哮喘频发，夜间加重，哮鸣咳呛，痰多泡沫，苔薄不渴，脉细，二便频数。中医诊断为脾肾两虚，肺失肃降，病因病机为阳气尚衰，阴寒用事。望诊见苔薄，闻诊未见特殊，问诊提示咳喘、痰多、二便频数，切诊脉细。

男性，33岁，喘息持续3年，秋冬加重，夏日略轻。主要症状包括喘息、心跳、痰吐不利、呼吸有水鸣声、胸部胀满而闷、不能平卧。舌苔白稍腻，脉滑。辨证为痰湿壅肺，肺气不降，呼吸不利，咽喉有声如蛙鸣。

患者女性，38岁。阵发性喘息10年，咳嗽咯血5年。主症为咳嗽气喘，不能平卧，头痛畏寒，口渴不欲饮，舌苔白滑，脉象浮数。中医诊断为哮喘、肺痨。证属风寒袭肺，肺失宣降。面色苍白，末梢发绀，形体消瘦，舌苔白滑，脉象浮数。病程较长，伴不规则发热、夜间盗汗、咯血。

患者36岁女性，主诉咳嗽反复发作4年，加重1周。咳嗽干咳少痰，遇春秋、异味及着凉后发作。舌澹、苔薄白、边有齿痕，脉沉弦细。中医诊断为内伤咳嗽，证型为肾不纳气、风邪袭肺、肝气不舒。病程4年，有过敏性鼻炎病史，对尘螨、花粉、霉菌过敏。气道激发试验强阳性。

患者年龄49岁，男性。主诉反复咳喘12年，加重1周。中医诊断喘证，证型为风寒束肺，入里化热，肺气不宣。精神差，面色淡白略浮肿，唇舌青紫，咳喘明显，咯痰微黄质粘，呼吸困难不能平卧，纳差，轻微恶寒发热无汗。

患者39岁，男性。主诉过敏性哮喘十余年，喘咳，痰白量少，眠差梦多。舌暗体胖，苔根腻浊，脉弦细。舌暗体胖，苔腻浊，脉沉细。舌暗，苔根腻。舌暗红欠润，苔根黄腻。舌暗苔白，脉弦细。中医病名过敏性哮喘，证型属痰浊壅肺、肝气郁结。病因病机为痰浊内蕴，肝气郁结，肺失宣降。望诊见舌暗体胖，苔腻浊或黄腻。闻诊未提及。问诊见喘咳、痰白、眠差、梦多、口苦、口干苦黏、鼻塞、喷嚏、口周痒。切诊见脉弦细、沉细。

患者41岁，女性，主诉咳嗽气喘月余，咯痰白黏，胸闷气喘，夜间至清晨加重。咽部充血，两肺满布哮鸣音，两肺底湿性啰音，白细胞升高。中医诊断咳喘，证属痰热郁肺，肺失清肃。舌红苔黄，脉数。面色稍红，咳声重浊，痰白黏。听诊两肺哮鸣音及湿性啰音，脉数。

刘某，女，51岁，主诉哮喘史，时有发作，平素易感冒、疲乏，现病史示1周前受凉后出现咳嗽，咯白色泡沫痰，伴气促。舌水滑偏胖，脉浮紧滑。诊断为外寒内饮、肺失宣降，证属肺肾阴阳两亏，气虚卫表不固。

6岁女性患者，主诉阵发鼻痒喷嚏，流清涕，鼻塞，伴哮喘病史3年。体瘦，面颊黧黑，唇黯粗糙，呼吸气短易喘。舌淡苔白，脉细弱。诊断为鼻鼽，辨证为气阳虚弱，风邪郁肺，瘀阻鼻络证。病因病机为脾气虚弱，水湿停滞鼻窍，瘀阻鼻络，气血不荣。

患者60岁，男性。主诉近一年来脘闷腹胀，右胁肋部不适，乏力。中医诊断为痰涎肝，证型为痰湿内蕴。形体肥胖，舌淡胖，苔白，脉弦滑。病程一年。谷丙转氨酶升高，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，腹部B超示轻-中度脂肪肝。

患者62岁，男性。主诉口干多饮，身困乏力7年，双下肢肿胀1周。中医诊断消渴病，证型气阴亏虚，血瘀水停。舌象澹红，苔薄白，脉象沉弦。既往有高血压病史，血糖升高，诊断为2型糖尿病。体格检查示双下肢轻度凹陷性水肿，心电图示ST-T改变，颈部血管彩超示颈动脉硬化伴左侧粥样硬化斑块。

7岁女性患者，咳喘史6年，冬季好发，近1周因感冒诱发。发作时咳嗽喘促，胸闷发憋，夜间加重，喘憋不能平卧。面色苍白，手足心烦热，唇舌均红，苔薄白，脉细微数。辨证为肺阴不足，肺失宣降。病因为久病咳喘致肺阴耗伤，复感外邪诱发哮喘。