哮喘

患者女性，43岁。主诉咳嗽吐痰3年，喘息加重1年。病程较长。中医诊断哮喘（喘息型支气管炎），证型为肺气不足、脾虚失运。主症为咳嗽、痰多色白、动则喘甚。面色无华，舌质淡红，苔薄白，脉浮濡。病史中提及受凉、气候变化为诱因，肺脾功能失调为病机。

患者女性，40岁。左侧偏头痛20余载，痛发多值经期，常因吹风诱发。左颞部剧烈胀痛，食后益甚，频频呕吐痰涎，痛处灼热，面部痉挛，颈部欠柔，双手微颤，眩晕目胀，心烦易怒，饮食不思，夜寐不安，溲黄便干。舌质红，苔薄黄微腻。脉弦细略数。中医病名头痛，证型肝风夹痰，病因病机肝风夹痰，窜扰脑窍，致窍脉阻痹、清阳不升。

48岁，胸闷气短，喉中哮鸣，痰少色白，畏寒，口不渴，大便干结，小便清长，病程40余年，加重3年。哮证，肾阳虚衰，阴邪上僭，肺气不降。面色㿠白，神疲倦怠，声低气短，唇绀舌淡，鼻中呼气甚凉，两肺满布哮鸣音。脉象未提。

患者哮喘起于幼年，长期用激素、氨茶碱、止咳定喘片治疗。气喘憋气，胸部有捆束感，喘甚时有哮鸣音，咯痰少，质黏色白，咳出为舒，怕冷，大便稀溏，数日1次或1日数次，腰酸，经潮量多，子宫肌瘤。舌苔淡黄腻，质紫，脉细滑。证属肺实肾虚，下寒上热，痰气瘀阻。舌苔淡黄腻，质暗，脉细滑。舌苔黄薄腻，质暗红。

62岁男性，间断咳喘10余年，4个月前加重，夜间症状显著，喘息气促，不能平卧，喉间哮鸣，咳黄白黏痰，口干苦。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为热哮，辨证为痰热郁肺。

女，40岁，反复发作性呼吸困难、喉中哮鸣有声22年，再发1周。喉中哮鸣有声，呼吸困难，咳嗽，咯白痰，怕冷，下肢浮肿。舌红，苔薄白，脉细。中医病名哮病，证型痰饮伏肺，感寒复发。望诊舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有呼吸困难、喉中哮鸣、咳嗽、咯白痰、怕冷、下肢浮肿。切诊脉细。

患者男性，年龄大郎桥巷。哮喘反复发作，冬至加重，喘息气粗，痰鸣有声，夜不能卧。两脉弦数，舌绛苔薄白。外邪引发，痰热蕴结。病机为痰热恋膈，风邪外感诱发。

患者53岁，男性，急慢性腹泻14年余，支气管哮喘病史20余年。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细而弦。血常规示嗜酸性白细胞显著升高。诊断为肺肝脾不和久泄，病位在肺肝脾。证属肝郁化火，木火刑金，脾虚木侮，肺失肃降。病机为情志不舒，劳倦伤脾，肺与大肠相表里，传导失司。

陈某，男，66岁。咳嗽频作，咳白色泡沫稀痰，喉间痰鸣，喘憋难以平卧，颜面及下肢微浮肿，形寒肢冷，面色黯，舌质暗红带紫，舌苔白厚腻，脉浮弦滑，左寸虚细，右寸弦滑细，左关弦滑。中医病名属咳喘，证型为阳虚瘀滞，寒饮伏肺，外感风寒引发。病因病机为阳虚瘀滞，寒饮伏肺，外感风寒。望诊见面色黯，舌质暗红带紫，舌苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见咳喘、痰多、浮肿、形寒肢冷。切诊见脉浮弦滑，左寸虚细，右寸弦滑细，左关弦滑。

女，60岁，哮喘、咳嗽20余年，冬重夏轻，遇寒即发，伴心悸、气喘、浮肿，四肢厥冷，紫绀，小便不利，脉搏120次/分。面色苍白，全身浮肿，喘咳倚息，胸闷心悸，冷汗出，烦躁不安，小便清长，大便溏薄，咳吐血痰，舌淡苔白，脉沉细数，脉搏124次/分。中阳不运、水湿不化，真阳不足。

10岁男性，反复咳嗽3月余，受凉后诱发，停药后仍反复。舌质红，苔薄黄，脉浮稍数。中医诊断为咳嗽，辨证为痰热阻肺证。咽红，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。病程中伴有喷嚏、流涕，属风邪夹热犯肺，肺气失宣，痰热内蕴，气道不利，上逆而咳。

26岁男性，哮喘反复发作6年余，受寒后咳嗽痰白而稠，鼻塞胸闷，喘息憋闷不能平卧，张口抬肩，端坐呼吸，冷汗淋漓，口渴思饮，口唇指甲青紫，四肢凉，两肺满布哮鸣音，舌质红暗，舌苔白腻，脉浮弦滑。证属寒饮伏肺，阻遏气道，肺失肃降，郁而化热。

患者48岁女性，主诉胸闷气短反复发作4年。中医诊断哮病。证型属痰热蕴肺，病机为哮喘怫郁化热，肺气上逆。舌质红，苔薄白，脉滑数。过敏原检测提示对狗、猫毛屑，花粉，室外粉尘等过敏。冷空气和烟味刺激可诱发咳嗽症状。血清总IgE明显增高，肺功能检测示肺通气功能重度阻塞，可逆试验阳性。湿疹病史近10年，两侧颈部、左侧腰部有脱屑病灶，时有瘙痒。

19岁男性，主诉胸闷、喘咳5年余。自幼患呼吸道疾病，经常咳嗽，近5年因气候变化出现胸闷、气急、喘咳，需静脉用激素缓解，近日感风寒，咳嗽明显、气喘、痰多色白黏稠、食欲不振，有过敏性鼻炎史。苔薄白，脉滑数。中医诊断为哮证，证型为痰热蕴肺，失于肃降。

患者年龄4岁，男性。反复呼吸道感染1年余，现症见形体瘦弱，面白少华，自汗盗汗，四肢稍凉，纳差。舌质澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断为体虚感冒、哮喘。辨证为肺卫不固，脾肾亏虚。

患者年龄67岁，男性。主诉哮喘十年余，肺气肿三年余，现症包括咳嗽、气逆、喘息气粗、胸满且闷、咯痰黄白粘稠、身微热、恶风、尿黄而短、大便干、口干不欲饮。中医病名肺胀，证型痰热郁肺，肺气胀满。舌边尖微红，苔黄腻，脉滑数。

48岁女性，主诉胸闷气短反复发作4年。胸闷气短，难以平卧，闻油烟味加重，晨起黄稠黏痰，闻土腥味。舌质红，苔薄白，脉滑数。中医诊断哮病。病因病机为痰热蕴肺，肺气上逆。过敏原检测对狗、猫毛屑、花粉、室外粉尘过敏。湿疹史10年，现颈部、腰部有脱屑病灶。肺功能重度阻塞，可逆试验阳性。血清总IgE增高。

范某，3岁，咳嗽喘促，喉中哮鸣，憋气难以平卧，病程1年，发作4天。喘促痰鸣，面色青暗，口唇紫绀，舌质紫暗，苔腻而润。证属痰浊内伏，气滞血瘀，痰瘀交阻。

患者男性，30岁。主诉咳嗽闷喘10年余。病程较长，初因感风寒致咳，未彻底治疗，后每遇风寒即发，逐年加重。舌质澹，舌苔薄白，脉沉细而紧。中医诊断为咳喘，证属寒湿困脾，肺失宣降。病因病机为寒湿困脾，肺失宣降，痰浊内生，上干于肺，致咳喘痰多。

患者20岁，女性。过敏性哮喘2年。对艾味、白蜡、柏树、发酵面食、多种水果等物质过敏。发作时有哮喘、荨麻疹，重则休克。苔白滑，脉沉。太阴经、阳明经异常。病在太阴经。