哮喘

女，67岁，支气管哮喘10年，咳喘，心悸，咳嗽，咳黄痰，下肢浮肿，动则气急，口干。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦。痰热壅肺，肺失清肃。

9岁女性，左小腿皮损伴瘙痒1年余。面色萎黄，精神欠振，胃纳差，大便2日一行，左小腿皮肤粗糙、增厚、皲裂、流滋水，基底潮红，脉细，舌红，苔薄。中医诊断为异位性皮炎，证属体虚不能卫外，复感湿热之邪。

男，35岁，气喘四年，喘而无咳，胸闷气急，喉中痰鸣，声如曳锯，每年夏季发作，病势逐年加重。肾虚作喘，脉沉弱，尺部尤弱，舌无苔，形体尚壮。病机为肾虚不固，气逆上奔。

女，41岁，喘息夜甚，咳嗽频作，痰白量中，大便偏干结，舌质红暗、苔白腻厚微黄，脉细弦滑、右寸脉浮，双肺可闻及大量哮喘音，中医诊断哮病，外寒里饮证，病因病机为外感寒邪，内有水饮，肺失宣降，痰阻气道，肺气上逆，肺络瘀阻，气机不畅，痰瘀互结。

13岁女性 持续喘憋、咳嗽1年，近10日加重 痰黄黏稠、不易咯出，胸痛，口不渴，舌质红、边有齿痕，舌苔前1/3薄白微黄、后2/3黄腻稍厚，脉弦滑数 哮证 痰热阻肺扰心 痰热壅肺，肺失清肃，痰浊内生，阻滞气道，肺气上逆，气机不畅，痰热扰心

3岁女性，反复咳嗽半年，夜间加剧。干咳无痰，咳声重浊，舌质红，苔薄黄腻，口唇干，小便黄赤，大便干结，脉滑数，纹淡紫过气关。肺热久咳。

患者女性，39岁。主诉支气管哮喘病史10年。症状包括夜间气喘、胸闷乳胀、喉间痰鸣、两目痒胀、头昏作眩、胁肋胀痛、纳谷乏味。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝郁化火证。病因病机为肝气郁结，化火夹痰，上扰肺金，气道痉挛，气机升降失司。

患者年龄42岁，男性。主诉喘息明显，行走500m需休息，不能上下楼梯，精神倦怠。病程34年，每年夏季6月发作，持续至10月缓解。面色萎黄，形体消瘦，舌澹体胖，苔白，脉沉无力。双肺遍布哮鸣音，右肺呼吸音低。中医诊断喘证（肺脾气虚）。

女，42岁，支气管哮喘10余年，经期前后发作。哮喘活动时明显，喉中痰鸣，痰少白色泡沫状，月经量少色暗有血块。舌淡黯，苔薄白，脉弦滑。双肺可闻哮鸣音。月经色黯、量少有块，舌体黯，内有瘀血。哮喘发于经期前后，与瘀血有关。瘀血内阻，水津敷布不利，留滞成痰，痰瘀互结，阻滞气机，肺气不降，哮喘反复发作。

35岁，咳喘不得平卧，喉中痰鸣，呼吸困难，痰黄稠，咯吐不爽，口干而渴，面红唇紫，自汗出，烦躁不安。肺热壅盛。风寒袭表，郁久化热，壅遏于肺。舌红苔黄，脉滑有力。

患者年龄8岁，男性。主诉咳嗽、气喘3天，干咳、咽痒、胸闷、呛咳气急、鼻塞流涕、夜间咳嗽加重、喉间哮鸣、痰白清稀、形寒肢冷、睡眠不安。舌红苔白腻，脉浮紧。中医诊断肺咳（寒邪犯肺证）。既往有喘咳史。二诊舌红苔白厚，脉紧。三诊舌红苔少，脉虚弱。

8岁男童，主诉有痰咳嗽半月余。刻下症见有痰即咳，痰出咳止，无喘息、胸闷、鼻塞、流涕及发热，纳眠可，二便调。咽不红，双肺呼吸音稍粗。舌澹，苔白滑，脉沉。中医诊断为哮喘（缓解期），辨证为肺脾不足，痰饮留伏。

患者年龄55岁，主诉哮喘5年，冬夏易发，此次复发迁延2月。气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。辨证痰浊阻肺，肾不纳气，后转为痰热伤阴，继而阴虚。舌质红，舌苔黄，中后光剥，脉细数。脉静，喘递减。

患者24岁，女性，反复发作性胸闷、气喘二十余年，再发加重7天。幼时起病，多在天气变化受凉后发作，平素畏寒肢冷。症状包括胸闷、气喘、咳嗽、痰白清稀、夜间易发、汗出较多、鼻塞、鼻痒。舌淡胖，脉沉细滑。中医诊断为哮病，属冷哮证。病机为寒饮伏肺，肺气失宣。

男性，65岁，哮喘10余年，端坐呼吸，气短喘促，汗出，微咳，痰粘白难出，背恶寒怕风，不欲饮食，六脉沉细而数，两尺微弱，肺肾俱虚，伏痰由外感而诱发。

患者40岁，女性。主诉胸骨后疼痛伴有咽部不适3个月。病程较长。中医病名反流性食管炎。证型湿热内蕴，胃失和降。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。症状包括胸骨后疼痛、咽部不适、咳嗽、大便干。舌象澹红，苔薄黄，脉弦。

14岁女性，主诉反复喘咳，病程5年，发作时间每逢天气转冷，每年10月至次年4月加重。面色稍白，眼圈发黑，舌质淡，尖红，苔白，脉细无力。中医诊断为脾肾素虚，偶触外邪即发喘。病因病机为脾肾虚弱，外感诱发，顽痰未净兼气阴两虚。

女，55岁，咳嗽、哮喘10余年，加重半年。咳嗽、痰多稠黏呈灰黑色，呼吸急促，喉中喘息痰鸣有声，不能平卧，心慌，胸闷，气塞，夜间较重，纳差。高血压病史。慢性喘息型支气管炎，属寒哮者。舌质红，苔薄白腻，脉细滑，舌质红，苔薄白，脉细。

女，1岁，哮鸣气促，早晚尤甚，病程14天。哮喘缓解期，证型脾虚痰积。形体虚胖，面色㿠乏力，舌质淡少苔，指纹淡在气关，肺部听诊可闻痰鸣音。

男，62岁，主诉风心病（二尖瓣狭窄）三年，过劳或上感诱发心慌、气喘加重。喘促、心慌、动则尤甚，不能平喘，咳嗽咯痰清稀色白，尿少，下肢微肿。舌淡，苔薄白，脉虚数。心率96次／分，心尖部第一心音亢进，Ⅳ级舒张期隆隆样杂音，两肺布满哮鸣音。X线示肺野透亮度下降。中医诊断心悸、喘证，辨证阳虚水泛合风寒袭肺。