哮喘

患者男性，36岁。恶寒发热，体温38.5℃，微汗，浑身酸痛，哮喘夜甚，倚息不能平卧，喉有痰声，痰白稠，咳吐不畅，口干欲饮，溲黄。苔白腻，舌红，脉浮滑而数。证属哮喘宿恙，感受风寒而引发，表邪未解，痰浊内蕴化热。

患者62岁，男性。主诉口干多饮，身困乏力7年，双下肢肿胀1周。中医诊断消渴病，证型气阴亏虚，血瘀水停。舌象澹红，苔薄白，脉象沉弦。既往有高血压病史，血糖升高，诊断为2型糖尿病。体格检查示双下肢轻度凹陷性水肿，心电图示ST-T改变，颈部血管彩超示颈动脉硬化伴左侧粥样硬化斑块。

王某，54岁，男性。反复咳嗽3年余，多在秋季发作，咯少量黏痰，病程少则1月，多则2~3月，入冬气候转冷则自行好转。咳嗽夜间或晨起为甚，咳剧则胸闷气喘，咯少量黏痰，味略咸，口咽干燥，五心烦热，睡眠差，出汗，神疲乏力，腰膝酸软，早泄，纳食差，小便黄，大便时干时溏。舌红，苔薄少，脉细略数。中医诊断为咳嗽，证属肺肾阴虚，痰饮内生，风燥伤肺，肺气不宜。

6岁女性患者，主要症状为哮喘、咳嗽痰多、夜间喉鸣、入睡汗多，病程自出生七八个月起，每年除夏季外每月发作，今年发作频繁且夏季未缓解。面色苍白，胃纳不佳，脉濡细，舌质灰暗。中医诊断为肺失宣降，痰饮内蕴，兼阳气不足。四诊显示舌苔花剥质红，脉细。

患者31岁，男性。反复哮喘9年，再发3天。哮喘发作时呼吸困难，胸中烦满，吐白黏痰，喘息抬肩，喉有水鸡声。舌苔白薄而润，脉象沉而略紧。中医诊断为哮喘，证型为内有伏痰，外感风寒。面色正常，舌象白薄而润，脉象沉而略紧。病程9年，病史中提及反复发作，严重时达十余次。

患者52岁，男性，主诉口渴多饮、易饥、多尿、身体消瘦3年余。口干欲饮，多食，夜尿频繁，自汗潮热，消瘦乏力，大便干燥，视物模糊。舌红少苔，脉细数无力。中医诊断为消渴，证属气阴两虚。

患者55岁，女性，主诉胸闷、哮喘12年，加重2天。病程12年，冬春季节及遇刺激性气味易诱发。现症见端坐呼吸，咳吐白痰，大汗淋漓，乏力，入睡困难，形体消瘦，面色无泽。舌质澹红，舌体胖，苔薄白，脉弦细。胸片示双侧肺纹理增多。中医诊断喘证，证型肺脾气虚，痰浊阻肺。

患者年龄26岁，女性。主诉为妊娠期间哮喘发作，咳嗽气急，咯痰不爽，夜间加重。病程反复，多次急诊治疗。脉象细滑而弱，面色苍白，神倦乏力，舌苔薄。中医病名为妊娠哮喘，证型属肺金失濡，阴亏气滞。病因病机为素体虚弱，孕后阴血亏虚，肺失濡养。望诊见面色苍白，舌苔薄。闻诊未提。问诊见咳嗽气急，咯痰不爽，夜寐多汗，纳欠佳。切诊脉象细滑而弱。

女，46岁，反复干咳3年，受凉或异味诱发，夜间及清晨加重，无喘憋，怯寒易感，有过敏性鼻炎病史。舌质偏红而润，舌苔白黄微腻，脉象浮弱细滑。证属气阳虚弱，卫气不固，兼挟外感，寒邪客肺，肺失宣肃。

患者男性，38岁。主诉肝区胀痛，时有鼻血，胃纳不佳。乙肝病史16年，有过敏性哮喘病史。CT示原发性巨块型肝癌，病灶18cm×8cm。舌澹苔薄白，脉弦。中医诊断肝气郁结之积聚（肝癌）。病因病机为肝郁气滞，气血互结，聚于局部。

女，48岁，面部和四肢皮疹反复发作5年，季节交替时频发，伴有轻度瘙痒，秋冬季加重，四肢关节酸痛，遇冷加剧，头胀目糊，饮酒或辛辣后鼻腔烘热，眼睑发红，口腔溃疡，纳可，大便尚调，形体畏寒怕冷20多年，舌淡红，苔薄白，脉细小弦，阳虚体质，气血不足，血运不畅，阴血亏虚，湿热内蕴。

患者年龄89岁，男性。主诉咳喘反复发作3年，遇寒即发，伴胸闷、心悸、双下肢浮肿。咳喘喘憋，喉中有水鸡声，杵状指，双肺呼吸音粗，痰鸣音。舌质红，苔黄。脉滑数。中医诊断哮喘，辨证风邪犯肺，肺失宣肃，水气凌心，肾气式微。

男，67岁，唾液减少1年，近半年无唾液，舌黑，口干无味，食欲减退，五心烦热，说话声音低微。精神萎靡，消瘦懒言，声低语怯，表情淡漠，面色稍黑，唇干舌燥，舌尖微红，苔黑，口腔黏膜干燥，肺部叩诊过度回响，听诊哮鸣音及湿性罗音，心音低远，脉搏沉细无力。肺气不足，肝肾阴虚，虚火上灼，津液耗损。

35岁女性，主诉咳嗽痰多，病程迁延，伴有哮喘。现病史包括咳嗽痰清稀、胸闷、纳少便溏、自汗畏风、动则气促、腰膝酸软、精神疲倦、头晕耳鸣。舌淡苔白，脉弱。证属肺脾肾俱虚。

11岁男性患者，双腕、肘、腘窝皮损9年余，有渗出结痂、痒甚。现皮损结痂，皮肤增厚，夜间痒甚，颈部及面部亦有皮损。舌红苔薄白，脉浮数。既往有哮喘史。中医诊断为湿毒疮，辨证为风湿邪毒、泛发肌肤。

9岁男性，主诉眨眼、咧嘴、扭鼻、双手不自主摆动，口中偶发异常声响，病程3年。舌质澹，苔薄黄腻，脉细。中医诊断为风阳扰动，痰浊内恋，神明不安。西医诊断为多发性抽动-秽语综合征。病程中出现哮喘病史，常咳嗽流涕。二诊出现双臂高举屈肘，胃纳不香。三诊五官异动症状消失，但双臂症状仍有发作，喉中有痰不易吐出。四诊抽动症状已消失，睡眠不安，盗汗。

16岁男性，反复咳嗽气促14年，再发1天。风寒束肺，咳嗽、咳白稀痰、胸闷、气促、喉中哮鸣、恶风寒、汗出、心悸、乏力。舌澹红，苔薄白，脉浮数。病久卫阳虚，易感冒。

患者4岁5个月，咳喘发作2天，咳频伴喘，有黄痰，鼻流清涕，纳食减少，大便正常。舌质红，舌苔薄黄腻。听诊两肺哮鸣音，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，有咳喘反复发作史。诊断为哮喘，证属外感风热，引动伏痰，痹阻气道，升降失司。复诊见喘息平，咳稀少，有黄痰，喷嚏涕黄，胃纳不香，汗多，舌红，苔薄黄，咽仍充血，扁桃体Ⅱ度肿大。三诊咳止痰少，色黄转白，食量稍增，舌红，苔薄黄，心肺无异常。

17岁女性，哮喘病程13年，每晚哮喘发作，不能平卧，痰鸣，胸闷心慌，口干多汗，鼻痒多嚏，大便干结。舌质红有紫气，苔黄薄腻，脉细缓。证属肺肾阴虚，痰热内结，肺气上逆。二诊症状持续，舌苔薄黄腻，脉细滑，辨证为痰热郁肺、阳明热结。三诊哮喘减轻，舌质暗，苔薄腻，脉细滑。四诊哮喘基本控制，咯痰不多，大便调。

女，33岁，胸闷气喘，喉中哮鸣有声，口苦，舌体肿胀，色澹，边有齿痕，苔薄白而润，脉沉细，寒邪客肺，病程3年，每逢9~12月发作，夜间3:00~4:00及6:00时发作。