哮喘

女，60岁，哮喘、咳嗽20余年，冬重夏轻，遇寒即发，伴心悸、气喘、浮肿，四肢厥冷，紫绀，小便不利，脉搏120次/分。面色苍白，全身浮肿，喘咳倚息，胸闷心悸，冷汗出，烦躁不安，小便清长，大便溏薄，咳吐血痰，舌淡苔白，脉沉细数，脉搏124次/分。中阳不运、水湿不化，真阳不足。

陈某，男，66岁。咳嗽频作，咳白色泡沫稀痰，喉间痰鸣，喘憋难以平卧，颜面及下肢微浮肿，形寒肢冷，面色黯，舌质暗红带紫，舌苔白厚腻，脉浮弦滑，左寸虚细，右寸弦滑细，左关弦滑。中医病名属咳喘，证型为阳虚瘀滞，寒饮伏肺，外感风寒引发。病因病机为阳虚瘀滞，寒饮伏肺，外感风寒。望诊见面色黯，舌质暗红带紫，舌苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见咳喘、痰多、浮肿、形寒肢冷。切诊见脉浮弦滑，左寸虚细，右寸弦滑细，左关弦滑。

患者30岁，女性，主诉咳嗽反复1年半。咳嗽干咳少痰，伴胸闷胸痛背痛，咽痒欲咳，入秋以来打嚏流涕。舌质淡紫瘀点、齿印、苔薄腻，脉细小滑。辨证为气虚风盛痰郁。舌质淡紫瘀点、齿印、苔薄白，脉细小滑。舌质淡红、齿印、苔薄，脉细小弦滑。

患者年龄67岁，男性。主诉哮喘十年余，肺气肿三年余，现症包括咳嗽、气逆、喘息气粗、胸满且闷、咯痰黄白粘稠、身微热、恶风、尿黄而短、大便干、口干不欲饮。中医病名肺胀，证型痰热郁肺，肺气胀满。舌边尖微红，苔黄腻，脉滑数。

患者男性，35岁。主诉哮喘病史10余年，冬令易发，近因天气降温复发。症状包括鼻流清涕、喷嚏、咳嗽胸闷气喘、喉中痰鸣、夜不能安卧、咳吐白沫稀痰、畏冷四末欠温。舌澹苔薄白而润滑，脉沉滑。诊断为寒哮，证属外感风寒，痰饮内伏。病机为寒主收引，气道痉挛，喘鸣故作。

5岁男童，反复哮喘3年余，形体虚胖，面色少华，少气懒言，汗出较多，动则尤甚，纳谷欠馨，大便时干时溏，舌质澹，苔薄白略腻，脉细。哮喘，缓解期，肺脾肾虚，营卫失和。面色微红，舌质澹，苔薄润，脉沉细无力。

19岁男性，主诉胸闷、喘咳5年余。自幼患呼吸道疾病，经常咳嗽，近5年因气候变化出现胸闷、气急、喘咳，需静脉用激素缓解，近日感风寒，咳嗽明显、气喘、痰多色白黏稠、食欲不振，有过敏性鼻炎史。苔薄白，脉滑数。中医诊断为哮证，证型为痰热蕴肺，失于肃降。

26岁男性，哮喘反复发作6年余，受寒后咳嗽痰白而稠，鼻塞胸闷，喘息憋闷不能平卧，张口抬肩，端坐呼吸，冷汗淋漓，口渴思饮，口唇指甲青紫，四肢凉，两肺满布哮鸣音，舌质红暗，舌苔白腻，脉浮弦滑。证属寒饮伏肺，阻遏气道，肺失肃降，郁而化热。

患者男性，30岁。主诉咳嗽闷喘10年余。病程较长，初因感风寒致咳，未彻底治疗，后每遇风寒即发，逐年加重。舌质澹，舌苔薄白，脉沉细而紧。中医诊断为咳喘，证属寒湿困脾，肺失宣降。病因病机为寒湿困脾，肺失宣降，痰浊内生，上干于肺，致咳喘痰多。

患者53岁，女性。主诉哮喘反复发作50余年。病程长，受寒诱发，每月发作2~3次，近年未注射“斯奇康”后发病次数增加。本次发作表现为咽部瘙痒、咳嗽咯黄硬痰、喉中有痰、失眠。查体见双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音，舌质淡红，苔黄腻，脉浮细。中医诊断为哮病，辨证为痰热壅肺证。

女，27岁，闭经五个月，左下腹隐痛，腰膝酸软，夜间尿意频繁。中医病名：室女冲任不充。证型：肾气不足，冲任内亏。病因病机：肾藏精、精化血，肾气不足致冲任不充。望诊：舌质红，苔薄。闻诊：未提及。问诊：经讯正常，闭经五个月，腰膝酸软，夜间尿频。切诊：脉细。

七十七岁，半身不遂，右手足不能举动，麻木不仁，略吐痰涎。中风偏枯。风邪直中血脉，元气亏损。左关脉缓，肝血少，脉无所养。面色苍白，舌淡苔薄，脉缓无力。

患者50岁，男性，主诉上腹部疼痛、胀满纳呆、腹胀便溏、左胁牵涉脘腹时有疼痛。舌嫩，苔白腻板结，尖部多裂纹，舌左侧有瘀斑。脉细弦涩，左尤细，关部紧。中医诊断为肝脾两虚兼血瘀之证。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊显示腹胀便溏、胁痛等症状，切诊见脉细弦涩。

患者40岁，男性，主诉咳嗽、喘，病程自今年2月起。中医病名咳嗽，证型属痰多、咳喘，病因病机为外感风寒引动宿痰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及咳嗽、喘、痰多、胸部憋闷、白痰、咽部不适，切诊提及脉弦数。

患者年龄49岁，男性。主诉反复咳喘12年，加重1周。中医诊断喘证，证型为风寒束肺，入里化热，肺气不宣。精神差，面色淡白略浮肿，唇舌青紫，咳喘明显，咯痰微黄质粘，呼吸困难不能平卧，纳差，轻微恶寒发热无汗。

男，56岁，咳嗽咯痰20余年，秋冬好发，喘息心悸，昼夜不得平卧年余，呼长吸短，端坐呼吸，喉如鸡鸣，唇甲紫绀，面色虚浮，双腿浮肿，舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦细数，肺部满肺哮鸣(+++)，肺底捻发音，心电图示窦速综合症，右室肥厚，胸片示肺心病并间质感染，痰检示白色念球菌，WBC11800/mm2，NB80％。

患者反复咳嗽、喘累9年，加重7天。咳嗽，咳白稠痰，喘息胸闷，气紧，唇红，口干，舌红，苔薄白，脉小数。中医诊断哮证，证型痰热蕴肺。病程较长，属宿痰内伏，外感诱发。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提。问诊见咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气紧、口干、眠差。切诊见脉小数。三诊后症减，舌淡红，苔薄，脉沉细。四诊见面色白，舌澹，苔白，脉沉。病位在肺，日久及脾肾。病因外感、宿痰内伏。病机痰热蕴肺，肺失宣降。

患者女性，57岁。主诉哮喘20年，近期感寒发作半月余。哮喘病史20年，喘咳胸闷痰多，喉间痰鸣，鼻流清涕，口腻多涎，渴喜热饮，纳可，便调。舌胖嫩有齿痕，苔薄白，脉沉弱。中医诊断哮喘，证型阳虚冷哮。病因病机属阳虚寒盛，痰阻气道。

患者24岁，女性。主诉哮喘反复发作，发作时气逆不能平卧，手指拘挛，喉中痰声呼呼，平日无咳无痰。舌红，脉细弦。中医诊断肺虚痰浊不化，肾虚气不摄纳。望诊舌红，闻诊无特殊，问诊示哮喘病程较长，切诊脉细弦。二诊示痰出薄白，形寒。三诊示心肾两亏，动则气逆，咳嗽痰稀。

23岁女性，主诉幼年易感冒，咳呛时作，哮喘反复发作，夜间喉有哮鸣音，不能平卧，须俯伏而卧。痰白黏，易咯出，活动增多则咳喘加重，清晨咳嗽一小时左右。胃纳欠香，不欲饮水，下肢清冷，苔薄白，脉缓带弦。辨证为肺阳不足，肺失宣降，痰饮内蕴。舌红起刺，苔薄，脉细或濡细数。两肺闻及干鸣音及干湿音，心率异常。