喷嚏

患者9岁，反复流清涕、鼻痒鼻塞4月余，晨起喷嚏明显，汗多，动后尤甚，口干，大便偏干，小便调。鼻黏膜淡白，舌淡、苔白，脉细。中医诊断鼻鼽，证属肺气虚寒型。病因病机为肺气虚弱，卫表不固，风寒之邪乘虚而入，邪犯鼻窍，肺失清肃，水液外溢，故流涕鼻塞，喷嚏频作。

15岁男性，主诉肉眼血尿，病程9个月。尿血，虚火迫血妄行。病因病机为湿热内侵，迫血妄行，日久肾阴耗伤，虚火迫血。舌体红，苔黄厚略干，脉滑数。

患者男性，58岁。主诉鼻塞20年余。过敏性鼻炎，病程漫长。舌薄苔，脉平。无明显全身症状，鼻腔检查正常。无证可辨。

患者38岁，女性。主诉背部微恶寒，多汗，鼻腔发痒，连续打喷嚏，鼻塞流涕，流泪，头痛，病程五年。中医病名鼻鼽，证型未明确提及，病因病机为肺气虚，外感诱发。舌苔薄白而润，脉象浮弱。

患者女性，30岁。主诉咳嗽咳痰反复3年，低热畏寒心悸1年。体征见身体羸弱，面色苍白，精神委靡，咳嗽痰多色黄而稠，恶寒流涕，头晕心悸，舌质澹红，苔澹黄腻，脉弦细滑。中医诊断为痰饮内伏，风热内袭。病机为痰饮内伏，风热内袭。

患者年龄9岁，主诉鼻塞、鼻痒、流清涕伴头痛、恶心呕吐。病史有变应性鼻炎及粉尘过敏，鼻塞、流清涕、鼻痒反复发作多年，近2日伴头痛、畏寒、恶心呕吐、胃纳欠佳、大便稀溏、咳嗽痰黄。脉象浮数，苔薄白，鼻黏膜苍白。中医诊断鼻鼽，辨证肺气虚冷，风寒袭表，郁而化火，肺胃同病。复诊见鼻痒、喷嚏、流清涕、前额头痛、咳嗽痰少难咯，大便畅调，小便清长，面部“山根”青筋，脉沉细苔白质澹。三诊症状明显缓解，脉细，苔白质澹。

69岁男性，主诉咳嗽40余日，无痰，咽痒。病程40日，诱因煎炸辣椒后咳嗽加重，伴喷嚏。咽红，咽部有红丝网络状及颗粒增生，舌质红，舌苔白中黄，脉滑数。辨证为肺胃郁热，气逆不降。

患者女性，45岁。主诉口鼻干燥、口疮、唇疮、喷嚏则尿遗、疲乏。病程未明确。中医病名未明确提及。证型为肺胃阴虚有热、阴虚燥热。病因病机属阴虚燥热。望诊见舌红、苔薄少。闻诊未提及。问诊包括口鼻干燥、口疮、唇疮、喷嚏则尿遗、疲乏、齿衄。切诊见脉细数。

16岁女性患者，主诉鼻塞流涕、打喷嚏，病程2年，遇冷空气加重。诊断为过敏性鼻炎。鼻塞流涕，遇冷加重。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄59岁，男性。晨起喷嚏连作，鼻塞，流清涕，病程8年，每年11月至次年4月加重。舌苔薄白腻，脉沉细少力。证属风寒外袭，肺失清肃。

13岁男性，咳嗽反复发作4日，阵发性无痰，咽痒痛，咽部充血明显。风寒犯肺，咽喉不利。面色正常，舌质边尖红，苔薄黄，脉正常。病程4日，无胸闷气紧，二便正常。X线胸片心肺无异常。辨证由风寒转为风热犯肺。

10岁男性，主诉哮喘史，四天前咳喘又作。夜间咳喘严重，痰粘不易咳出，咳喘时不能平卧，出汗多，纳食一般。舌黄腻，脉沉弦。咽红，两肺可闻哮鸣音。二诊咳喘减轻，痰不利，易打喷嚏，舌白腻，脉弦滑。三诊喘咳又起，咽红肿，眼红痒，多汗，舌黄腻，脉弱。中医诊断为哮喘，证型属痰湿壅肺，外感风寒，内蕴湿热，肺气上逆。病机为痰湿内蕴，肺失宣降，外感风寒，湿热内扰。

蔡某，55岁，主诉鼻痒、鼻塞流清涕、喷嚏、咽痒咳嗽、胸闷喘息、夜间咳喘加重、喉间哮鸣音。既往病史有过敏性鼻炎、支气管哮喘20年。形体偏瘦，乏力，怕冷，手足不温，纳差，睡眠较差。舌淡苔白厚腻，脉沉细。辨证为阳气不足，风痰阻肺，鼻窍不通。

女，44岁，主诉胸痛，病程长期，自17岁起发作，24岁加重，近2年持续隐痛，咳嗽、打喷嚏、深呼吸及上肢活动时加剧。胸骨柄上端及左侧第二肋关节压痛，双上肢活动受限。舌质隐青，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸肋内伤，证型气虚血瘀。

女，34岁，哮喘发作史5年，荨麻疹史，过敏源为螨虫、花粉，发作时间逢春。哮喘发作时症状为鼻痒、喷嚏、胸闷、呼吸不畅、喉鸣、不能平卧，伴胃纳差，面色少华，形体偏胖。舌质澹，苔薄，脉细弦。证型为哮喘宿恙，感寒触发，寒痰阻塞气道，气机失于宣畅。

患者女性，45岁。间断畏寒发热，鼻塞恶风3个月。体虚身弱，恶寒畏风，鼻塞流涕，易出虚汗，神疲乏力，时有头晕目眩。面色苍白少华。舌质澹红，苔薄白。脉象沉缓无力，寸脉稍浮。诊断为脾虚受风，卫阳不固而致阳虚感冒。

女，56岁，主诉涕流不止三年，易感冒，近期因受风寒出现涕流如水、喷嚏、鼻塞、头痛、发热、微汗。舌质淡，苔薄白，脉浮缓。诊断为营卫不和，肺气不宣。

男，69岁，下肢疼痛，沿腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧、踝关节后外侧、足背、足趾端放散，痛如刀割，灼热，因行走、弯腰抬腿、咳嗽、喷嚏、下蹲时加剧，站立时体位多向一侧倾斜，睡时侧着床，坐骨神经痛，舌象未提及，脉象未提及，病程7个月。

6岁女性患者，主诉耳鸣、耳痛3月余，疲劳及运动后加重。既往体弱易感，反复呼吸道感染、过敏性鼻炎。面色欠华，舌质澹，苔薄白，脉软弱。中医诊断为耳鸣（肺脾不足）。病机为脾虚气弱，运化失职，清阳不升，耳窍失养，兼肺气不足。

患者年龄21岁，男性。主诉为咳嗽时作，痰多色黄或绿，咽痛，流涕，打喷嚏，纳少。病程半年未发，近日复发。中医病名为慢性支气管炎，证型为风热夹痰证。病因病机为风邪痰热伏肺，肺失肃降。舌苔薄净，脉小。二诊时咳嗽吐黄绿痰止，仍有流涕、打喷嚏，痰鸣音。证为肺肾不足，风邪夹痰恋肺。