嗜睡+气滞

患者26岁，女性，主诉结婚3年未孕。既往有人流史，术后常少腹痛，月经提前伴腹痛、经血黯红量少、经前乳胀、带下量多色黄白、口干口苦、性情急躁。妇检示双侧附件增粗压痛。中医诊断为湿热郁滞不孕（附件炎），证型为肝郁气滞，湿热感染。舌澹，苔薄，脉弦细或细。

患者58岁，腹部隐痛10余年，饭后加剧。主症为上腹疼痛，口干，泛酸，呃逆，嗳气。病程10余年，间断发作，近3年加重。中医病名胃痛病，证型脾胃虚弱，中气不足。面色暗无光泽，嗜睡，易疲乏，怕冷，汗出，喜热饮，苔薄腻，质淡红，脉弦细。

患者32岁，男性。乏力嗜睡，腰酸困痛，耳鸣，咽干口燥，进食偏少，大便欠爽。舌体胖大边有齿痕，质澹红，苔薄白，脉沉细，两尺尤弱。中医病名不育症，证型气阴两虚，肝肾不足，气滞血瘀。病因病机为脾虚气血生化不足，肝气郁结，肾阴虚，寒湿侵袭，痰湿内生。面色无华，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

30岁，少腹憋胀疼痛，月经后期，45~60天一行，乏力嗜睡，口干舌燥，微烦，经来色黯量极少，白带多，纳减，便秘，唇紫黯，舌质澹红，尖边有瘀斑点，苔白薄，脉细涩。卵巢囊肿，气阴两虚，气滞血瘀。

患者年龄20岁，男性。主诉偏头痛2年。发作周期由半月或1周一发转为数天一作，发作部位不定，发作前有头晕目眩，发作时头巅顶及一侧太阳穴筋搏样纯痛，持续数小时，伴恶心呕吐，痛后身困嗜睡。精神抑郁，情绪不宁，胸闷太息。舌淡紫苔白腻，脉弦滑。诊断为气滞痰凝。

患者年龄70岁，男性。主诉畏寒、身困、头眩、咳嗽、痰吐泡沫，继之咳嗽加重，痰凝气滞，动则胸满喘促，心悸气短，夜不能卧，面足微浮，大便溏，小便清。舌苔白润，脉浮滑而弦。证属表寒外束，痰饮内滞。

男，30岁，腹胀腹痛持续三年多，腹痛如针扎，嗳气频繁，饥不敢食，神倦嗜睡，步履艰难。舌紫暗，脉涩。辨证为气滞日久，血瘀更盛，久病入络。

患者28岁，女性。两乳房结块4年，月经前胀痛，肿块变硬，经净则软，月经量多色紫，腹痛，胸闷胁痛，胃纳不香，大便干结。面色面白颧红，舌红薄苔，脉弦细。肝郁失于疏泄，气滞血行不畅。体质素差，肝郁脾弱。肝脾两亏，冲任失调。

闫某，17岁，女性。主诉心悸气短，胸闷而喘，面色萎黄，口唇发绀，水肿，头晕，食欲缺乏，倦怠，两腿沉困，嗜睡，自汗盗汗，口干舌红，脉细数无力。中医诊断为心肾两亏，血不养心，水不化气，气滞血凝，水气凌心。望诊见面色萎黄，口唇发绀，舌红。闻诊未提及。问诊见心悸、气短、胸闷、水肿、头晕、食欲缺乏、倦怠、自汗盗汗。切诊见脉细数无力。

患者年龄75岁，女性。主诉头昏嗜睡，反应迟钝1年，加重1周。病史包括记忆力减退、头昏头痛、神疲乏力。舌嫩有明显紫气，苔薄，脉细涩。中医诊断痿证。病因病机为肝肾精亏，髓海空虚，气血失和，经脉瘀滞，心神失养。病程1年，症状包括头昏、嗜睡、反应迟钝、记忆力减退。

女性，30岁，病程二年，产后发胖，肥胖超过正常体重45%，闭经，产后缺乳，疲乏无力，动则气短，精神不振，嗜睡，记忆力减退，间有胸闷汗多。舌淡苔薄白，脉沉细滑。诊断为单纯性肥胖证，证属痰热壅结，气血失畅之肥腴证。

女性，38岁，胁腹疼痛向右肩背放射，干呕，吐黄绿色苦水，口干不欲饮，纳差，大便三日一行，先干后溏，小便黄。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。右胁下压痛明显，拒按，手足发冷，体温37.9°C。白细胞升高，中性粒细胞增多。中医诊断为蛔厥，病机为寒湿热郁阻滞，气滞腑气不通，蛔虫扰动。

女，28岁，经闭3~4年，逐年发胖，体重增加，腰痛肠鸣，少腹胀硬隐痛，恶热易汗，身疲嗜睡，纳呆不饮，舌暗苔澹黄厚稍腻，脉沉缓，白带黏稠，体胖，面黄，婚后2年未孕，痰湿蕴郁，痹阻胞宫，冲任滞涩，痰湿内蕴，冲任受阻，血行滞涩

男，67岁，情志失调，表情澹漠，忧郁恼怒，困乏欲睡，迷迷煳煳，胸胁苦满，胁肋胀痛，善太息。嗜睡证。舌边尖红，脉弦。情志不遂致气滞血瘀，气机不畅，清阳不升，清窍失养。

患者31岁，女性。主诉乳漏半年，服药未见显效。临床表现包括肢酸软、形寒、心悸、烦躁、嗜睡、乳部有块如指、自感疑虑丛生。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示乳漏、乳部有块、情绪异常。切诊提示脉症俱呈虚象。中医病名未明确，证型未明确，病因病机提示虚中有滞。

患者28岁，女性。主诉肥胖、肢体困重10年。肥胖，肢体困重，嗜睡懒动，胸腹满闷，气短，纳呆呕恶，大便溏稀。舌质澹胖，苔白腻时有黄腻苔，脉弦滑。中医诊断肥胖，脾虚不运证。病因病机为脾虚失运，饮食不节，嗜食肥甘厚味，湿邪困脾，痰湿脂浊中阻。

患者年龄58岁，男性。主诉腹胀、嗜睡、嗜食肥甘、行步缓慢、动作迟钝。脉弦数，舌红苔黄腻厚浊。中医诊断为单纯性肥胖症。病机为脾气虚损，运化无权，水谷精微代谢失常，聚湿成痰。证型属本虚标实，以气虚为主，病位在脾。

男，36岁。精神不振，形体消瘦，耳鸣，健忘，幻听，嗜睡，小便频数色黄，遗精，时有恐惧感。舌红，苔少。证属肝郁气滞，阴不潜阳，上扰清空，下扰精室，中扰心神。

患者36岁女性，主诉双上肢起疹1年余。现病史示倦怠嗜睡，纳少，大便溏稀，眠差多梦。查体示面色萎黄，双上肢多发扁平丘疹，舌质暗，苔薄白，脉滑。诊断为扁瘊（扁平疣），证属脾虚湿蕴，痰凝气滞。

女性，28岁。不孕6年。带下量多、色淡黄、有恶臭味。月经量多、有瘀块，伴少腹疼痛。心烦易怒，腰酸痛，小便黄。舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦滑。月经周期正常，有痛经史。盆腔少量积液，输卵管轻度粘连，通畅度欠佳。中医诊断为不孕症，证属邪毒蕴结、肝郁气滞、瘀阻胞脉。外阴阴道正常，阴道分泌物澹黄色，量多。子宫大小位置正常，附件未触及包块。