嗜睡+气滞

患者32岁，女性。主诉结婚2年未避孕未孕，发现盆腔肿块1年。月经史正常，痛经阳性。舌暗偏红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断不孕症、症瘕。证型瘀阻胞中胞脉，冲任气滞。病机寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻留止。

周某，女，48岁，主诉左乳腺癌术后两年余，乏力气短半年余。精神疲乏，心悸气短，乏力，动则尤甚，纳差，心烦易怒，右乳结节疼痛，舌质暗淡苔薄白脉细。中医辨证为气血亏虚、痰浊凝聚、肝气郁结。望诊见舌质暗淡，闻诊未提及，问诊见精神疲乏、心悸气短、纳差、心烦易怒，切诊见脉细。

38岁男性，低热、乏力5月，主诉为低热、乏力。发热，头晕，乏力，纳差，病程5月。内伤发热，证属痰热血瘀型。面色如常，舌体瘦小，舌质暗红有瘀点，苔薄黄，舌底脉络瘀曲，脉细弦数。

26岁女性，结婚3年未孕，经前乳胀，两少腹痛，经行腹痛伴有下坠感，经血黯红量少，带下量多。舌红苔薄欠润，脉细。诊断为肝郁气滞，血瘀痰阻。

女，23岁，月经初潮后经期延迟，经色鲜红夹黑块，经前经期少腹痛，经行口渴嗜睡，婚后痛感加剧，白带增多有臭气，经前鼻衄，不孕。癥瘕（盆腔炎、附件肿物）。舌质淡、苔薄白，脉弦数、搏指较有力。肾气禀薄，阴虚气滞，肝气郁逆，内有热而阴血虚，寒热错杂，虚实互见。

患者男性，60岁，乏力，嗜睡，纳可，便溏，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。患者女性，32岁，全身酸痛，口干心烦，失眠多梦，多汗，不思饮食，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉沉细弦滑而数。患者女性，32岁，头晕，头部及颜面苍白、浮肿，纳差，嗳气，舌质澹红，苔薄白边有深齿痕，脉沉细濡微数。中医病名：胆囊癌、乳腺癌骨转移、脑胶质细胞瘤。证型：正气虚，湿热，气滞血瘀，痰凝。病因病机：正气先虚，邪气乘虚而入，气滞痰凝或气滞血瘀。望诊：面色苍白、浮肿，舌质澹红、红，苔薄白、薄黄。闻诊：无明显描述。问诊：乏力、嗜睡、纳差、便溏、口干、心烦、失眠、多汗、大便干结。切诊：脉沉细、沉细弦滑而数、沉细濡微数。

患者30岁，女性，主诉夜寐不安半年余。入睡困难，睡眠短，多梦，醒后难眠，白天嗜睡，头晕，心情低落，胸闷气阻，胁肋不舒，小腹下坠，大便先干后稀。舌淡红，苔白略厚，脉弦。辩证为肝郁气滞证。

患者66岁，女性。糖尿病史3年余，胸闷加重1个月。多食易饥，疲倦乏力，胸闷，喉间有痰，夜间口干口苦，目干涩，大便难排，夜尿2～3次。舌淡苔白厚，脉沉弱弦。中医诊断消渴病，脾肾两虚，气滞痰瘀证。

患者35岁，女性。主诉四肢皮肤发凉、木胀僵硬，手足小关节强硬，面部发凉变硬，张口困难，病情持续1年。中医病名为皮肌痹，证型为脾肾阳虚，寒凝湿阻，气血瘀滞。望诊见面色蜡黄微亮，舌质红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见食欲差，全身倦怠无力，月经量少色淡。切诊见脉象沉细。

女性，33岁，右胁肋部隐痛半月余，疼痛向右胁肋部放射，第三、四胸骨柄连接之肋软骨肿胀，夜间睡眠受影响。舌质澹红，苔薄黄乏津，脉细数。证属胸阳不振，肝瘀气结。病因病机为肝经循两胁，肝气郁结，气滞血瘀。

女，42岁，夜间难以入睡伴多梦20天。失眠，肝郁气滞型。舌淡红，苔薄白，齿印，脉弦细。胸闷，易醒，晨起困倦，白日嗜睡，活动后易汗出，怕冷，手脚发凉，易怒，喜叹气，月经期乳房胀痛。

蒋某，男，59岁。精神委靡，心情忧抑，夜难入寐，头晕，口干苦黏，食纳不香，神疲乏力，腰酸腿软。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为肝肾不足，痰瘀上蒙，痰火扰心。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。舌象暗红，苔黄腻，脉细弦滑。病机为肝肾亏虚，痰瘀阻络。

患者年龄83岁，女性。主诉昏迷，左上、下肢乏力，活动不便10天。高血压病、糖尿病史30年，8年前第一次脑梗塞，老年痴呆5年。症见嗜睡，不能站立和行走，大便不通，舌淡、齿痕，脉沉弦细。中医辨证风邪中于脏腑，气血瘀滞脉络。舌淡、齿痕，脉沉弦细。

53岁女性，头痛、头晕、失明，病程未明确。脑瘤，失明，头痛，气阴不足，风痰上扰。表情澹漠，反应迟钝，善忘，神疲乏力，肢体麻木，大便溏薄，舌质澹红，苔薄黄腻，脉细弦。神疲乏力，大便溏泻，舌质澹红，苔薄黄腻，脉细弦滑。舌质澹紫，苔薄黄腻，脉细弦。气虚痰郁。舌质澹紫，苔薄黄腻，脉细弦。头痛，视物不清，肢体麻木，口苦，舌质澹紫，苔薄黄腻，脉细弦。头晕，耳鸣，恶心欲吐，右足肿胀，舌质澹紫，苔薄黄腻，脉细弦滑。

患者31岁，女性。主诉乳漏半年，服药未见显效。症状包括肢酸软、形寒、心悸、烦躁、嗜睡、乳部有块如指、疑虑丛生。脉象无力。面色潮红，舌象未提及。心悸、烦躁、嗜睡、乳部有块。脉无力。

18岁女性，月经不调，经闭不行，头晕目眩，腰酸腹痛，食欲缺乏，疲乏无力，小腹胀痛，胸闷恶心，两腿沉重，嗜睡无力。舌质澹，苔白腻，脉沉紧而涩。寒湿之邪客于冲任，血气凝滞，气机不畅，寒湿停聚，气滞血瘀。面色青黄不鲜，口干不渴，大便不利。

患者36岁，男性。主要症状为慢性肝炎，两胁疼痛（右胁为甚），牵引腰酸痛，头顶痛，嗜睡。中医病名为慢肝胁痛，证型为肝郁气滞，脾虚血弱。舌红苔薄白，脉浮弦沉弱。患者饮食尚能食。

患者男性，62岁。头晕、目眩、嗜睡、体倦乏力。舌质暗红，有小瘀点，苔黄白厚，脉弦。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为饮食肥腻致脾阳不足，痰浊滋生，脂质代谢紊乱。病程未明确提及。

患者38岁女性，主诉晕厥证5年，发作前有腹痛、欲吐、大汗、耳鸣目眩，持续数分钟。面色皖白，舌苔白腻，脉沉细。纳呆，夜难入睡。辨证属脾胃气虚，寒凝气滞，寒湿偏胜，中焦不通则痛，阳衰于下致晕厥。

女，24岁，停经56天，下腹痛3天。舌红苔白稍腻，脉弦滑。妊娠腹痛，气郁结证，肝气郁滞，气滞血瘀，肝气横逆犯脾。下腹隐痛，腰部酸疼，纳少，稍嗜睡。