嗜睡+气滞+肝郁气滞

女性，30岁，婚后4年未孕。月经周期20~25天，血量少，颜色黯，有血块，经前小腹坠胀，经期乳房胀痛，经后症状减轻，伴心烦易怒，不思饮食，小便短赤。舌质澹红，边有紫点，脉弦涩有力。诊断为月经不调、不孕症，辨证为肝郁气滞，络脉不通。

患者26岁，主诉结婚3年未孕。两少腹痛，月经提前，经行腹痛伴下坠感，经血黯红量少，经前乳胀，带下量多色黄白，口干口苦，性情急躁。妇科检查双侧附件增粗，压痛。证型为肝郁气滞，湿热感染。舌澹，苔薄，脉弦细、细。

女，22岁。颈部肿大两年余，伴神疲乏力、困倦嗜睡、脱发、怕冷、自汗、手足发凉、月经量少色澹。舌澹，尖红，舌体瘦小，苔黄白面大，脉沉细弱。甲状腺彩超示双侧肿大，血流丰富。中医诊断瘿瘤，证属肾阳不足，痰凝气滞。

患者30岁，女性，主诉夜寐不安半年余。入睡困难，睡眠短，多梦，醒后难眠，白天嗜睡，头晕，心情低落，胸闷气阻，胁肋不舒，小腹下坠，大便先干后稀。舌淡红，苔白略厚，脉弦。辩证为肝郁气滞证。

周某，女，48岁，主诉左乳腺癌术后两年余，乏力气短半年余。精神疲乏，心悸气短，乏力，动则尤甚，纳差，心烦易怒，右乳结节疼痛，舌质暗淡苔薄白脉细。中医辨证为气血亏虚、痰浊凝聚、肝气郁结。望诊见舌质暗淡，闻诊未提及，问诊见精神疲乏、心悸气短、纳差、心烦易怒，切诊见脉细。

7岁男性，反复发作性四肢抽搐、口吐涎沫、两目上视2年余。痫病，证型为脾肾亏虚，虚风上扰证。舌黯红、胖大，苔薄白，脉弦略数、双尺弱。体质瘦弱、发育差，夜间遗尿、磨牙。

女，42岁，夜间难以入睡伴多梦20天。失眠，肝郁气滞型。舌淡红，苔薄白，齿印，脉弦细。胸闷，易醒，晨起困倦，白日嗜睡，活动后易汗出，怕冷，手脚发凉，易怒，喜叹气，月经期乳房胀痛。

患者年龄28岁，男性。主诉为婚后3年未育，精液不液化。病程较长。中医病名属精稠，证型为湿热下注，痰瘀精窍。舌质暗红，苔黄腻，脉濡数。病机为湿热下注，痰瘀互结，影响精液液化。

26岁女性，结婚3年未孕，经前乳胀，两少腹痛，经行腹痛伴有下坠感，经血黯红量少，带下量多。舌红苔薄欠润，脉细。诊断为肝郁气滞，血瘀痰阻。

女性，27岁。主诉产后食纳欠佳，腰酸，乳汁分泌极少，乳腺萎缩，毛发脱落。病程5个月。中医病名：产后缺乳。证型：痰瘀互阻。病因病机：肺部壅邪。舌质澹红，苔白根腻。头晕乏力，表情澹漠，思维不灵，胸闷痰多，嗜睡浮肿，毛发稀少，产后月事未行。

女性，28岁。不孕6年。带下量多、色淡黄、有恶臭味。月经量多、有瘀块，伴少腹疼痛。心烦易怒，腰酸痛，小便黄。舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦滑。月经周期正常，有痛经史。盆腔少量积液，输卵管轻度粘连，通畅度欠佳。中医诊断为不孕症，证属邪毒蕴结、肝郁气滞、瘀阻胞脉。外阴阴道正常，阴道分泌物澹黄色，量多。子宫大小位置正常，附件未触及包块。

男，36岁。精神不振，形体消瘦，耳鸣，健忘，幻听，嗜睡，小便频数色黄，遗精，时有恐惧感。舌红，苔少。证属肝郁气滞，阴不潜阳，上扰清空，下扰精室，中扰心神。

患者26岁，女性，主诉结婚3年未孕。既往有人流史，术后常少腹痛，月经提前伴腹痛、经血黯红量少、经前乳胀、带下量多色黄白、口干口苦、性情急躁。妇检示双侧附件增粗压痛。中医诊断为湿热郁滞不孕（附件炎），证型为肝郁气滞，湿热感染。舌澹，苔薄，脉弦细或细。

张某，21岁，女性。主诉多寐1年余，终日思睡，伴闭经1年。舌黯红苔黄厚腻，脉沉涩。中医诊断多寐，证属肝郁脾虚，湿浊蒙窍。病因病机为肝郁脾虚，冲任失调，脾虚生湿，上蒙清窍，气滞血瘀，湿郁化热。

患者36岁，男性。主要症状为慢性肝炎，两胁疼痛（右胁为甚），牵引腰酸痛，头顶痛，嗜睡。中医病名为慢肝胁痛，证型为肝郁气滞，脾虚血弱。舌红苔薄白，脉浮弦沉弱。患者饮食尚能食。

患者66岁，主诉胸闷、心慌1月余，查出肝占位1月余。胸闷、心慌、憋喘，纳眠差。舌淡苔黄厚。肝癌，冠心病不稳定性心绞痛，慢性乙型病毒性肝炎。肝癌邪毒羁留，肝郁气滞，经脉疲阻，正虚邪盛，脏气亏虚，心血不足，血脉瘀滞，心失所养。脉未及。

患者28岁，女性。两乳房结块4年，月经前胀痛，肿块变硬，经净则软，月经量多色紫，腹痛，胸闷胁痛，胃纳不香，大便干结。面色面白颧红，舌红薄苔，脉弦细。肝郁失于疏泄，气滞血行不畅。体质素差，肝郁脾弱。肝脾两亏，冲任失调。