嗳气+肝气郁结+肝胃不和

女17岁 胃痛胃胀嗳气大便干 胃痛2年 病程长短 胃脘痛 肝胃不和 肝气郁结横逆犯胃 舌质红苔薄黄 脉弦细

患者55岁，男性，主诉阵发性心前区疼痛3年，加重10天。刻下症见心前区剧烈疼痛，每日发作3次，伴心慌、胸闷、气短、乏力、烦躁失眠、两胁胀满、纳差嗳气。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，寒凝血脉，胃失和降。

男，45岁。胃脘疼痛，泛酸、呕吐，病程20余年。慢性十二指肠冠部溃疡，小弯侧假性憩室形成。面黄肌瘦，舌质澹红，苔薄微黄，脉弦细。心烦口苦，嗳气吞酸，胃脘区压痛明显。肝邪犯胃，胃失和降。

患者55岁，女性，主诉胃脘胀满，口苦，返酸，嗳气频频，食欲不振，形体偏胖。中医诊断痞满（肝胃不和），病因病机为情志不遂，肝气犯胃，胃气不降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胃脘胀满、口苦、返酸、嗳气、食欲不振，切诊未提及。

患者女性，36岁。主诉一年来大便秘结，脘腹胀满，腹痛纳呆，行经乳胀，痛经。舌淡红，苔薄白，脉缓。中医诊断为肝气郁结，肝胃不和。病机为情志不遂导致肝气疏泄不利，影响脾运胃降，致便秘。

患者女性，30岁。主诉胃脘部阵发疼痛年余。舌质澹红，苔薄白，脉弦紧。辨证属肝郁失疏，气逆犯胃，胃失和降。

患者56岁，女性。主诉胃脘部痞满胀痛10余年。症状包括胃脘部痞满胀痛，疼痛连及两胁，嗳气，反酸，口干，口苦，生气时加重。舌质澹红，苔薄白。脉弦。中医诊断为胃脘痛，辨证为肝胃不和。病因病机为情志不舒致肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降。

女，25岁，胃痛6个月。胃脘部疼痛，攻窜两胁，纳差，时有恶心。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型肝气犯胃。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃。

患者34岁女性，主诉中上腹疼痛1年半，加重半年。胃脘胀痛或饥饿时疼痛，进食后加重，嗳气呃逆频作，夜间发作性剧痛，乏力纳差，面色不华，胃脘胀闷，口干便秘。舌红暗，苔白，脉沉细。中医诊断为胃脘痛，证型属脾胃不和，气机不畅，后辨证为肝胃不和，湿热内蕴，气机不调。望诊见面色不华，舌红暗苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括胃脘胀痛、嗳气呃逆、夜间剧痛、乏力纳差、口干便秘。切诊见脉沉细。

张某，40岁，男。胃脘胀痛，恶心，嗳气，小腹及左侧睾丸坠痛，微红肿胀。脉象沉弦。中医病名胃痛，证型肝郁气滞，肝胃不和。病因病机肝气郁结，横逆犯胃，气机不利。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有急性胃炎。脉象沉弦。

患者年龄25岁，男性。主诉夜寐差，入睡困难，多梦易醒，白天头晕头胀，遇事紧张，自觉压抑，嗳气频作，手抖，大便日行。中医诊断不寐，证属肝胃不和，阳亢扰神。望诊见舌质红，苔薄根微黄腻。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪紧张、压抑，有慢性胃炎病史。切诊见脉细微弦。

患者女性，病程十余年，主诉脘痛反复发作，近日加剧。症状包括脘痛、口苦、嗳气频作、纳谷呆滞。舌质红，苔薄腻，脉细弦。诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证属肝胃不和，兼挟瘀热。胃镜检查显示胃窦息肉、粘膜粗糙增生，胃体粘膜薄，见粘膜下血管显现。二诊症状改善，仍见食后嘈杂，舌苔薄，脉细弦。随访显示症状缓解，胃镜提示浅表性胃窦炎、萎缩性胃体炎。

患者26岁，女性。间断性嗳气3年余。右侧季肋部胀满不适，口臭、口苦、口干，双下肢转筋，眼睛干涩，腰酸软无力，情绪低落，兴趣减退，烦躁不安，眠欠佳，多梦，大便不成形，月经延期，量少色澹，偶有瘀块，经期小腹坠痛。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断郁证。证型肝胃不和，气机不畅。

患者40岁，女性。主诉胃脘胀满，胸骨后堵，气窜，嗳气频作，月经量少色暗，周期异常。舌暗，苔黄，脉弦细。中医诊断痞满（肝胃不和）、月经后期（肝郁脾虚）。病因为肝气郁结，横逆犯脾，致脾胃升降失常。证型为肝郁脾虚，病因病机为情志不遂，肝气郁结，影响脾运。

患者64岁，男性，胃脘隐痛间作5年，伴口咸。舌质暗红，舌苔薄白，脉细。主病为胃痛，证属湿阻气滞，肾阴不足。病因病机为肝阴不足，气机郁滞，脾虚失运，湿邪内生，湿阻气滞，肾阴不足，湿浊上泛。腹软，上脘轻压痛，按之则甚。

74岁女性，反复入眠难、多梦5年。主症包括入眠难、梦多、神困、头重稍痛、心悸胸闷、胃脘灼热感、偶嗳气、胃脘胀、口干、饮食不慎易便溏、下肢冰凉、小便色黄泡沫、大便干结。既往史包括抑郁症、糖尿病、冠心病、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、脑缺血灶、腔隙性脑梗死。中医诊断不寐，证型肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，33岁。主诉胃脘胀痛，痛引两胁，恼怒痛发，嗳气频作。舌红，苔黄，脉弦滑。证属木郁克土，胃失顺降。

患者35岁，主诉轻则食后腹满，重则嗳气反酸，腹部坠胀，腹泻频作，近因工作紧张胃痛胃胀加重，伴腹泻头晕，小便不畅，夜尿2次。舌质红，边有瘀斑，苔薄黄，脉弦。中医诊断胃脘痛、泄泻，证型为肝胃不和，气滞血瘀证。病因情志不爽，肝木不舒，气机郁滞，病位在肝脾，病机为木旺克土，瘀滞为患。

54岁女性，胃脘部疼痛2年，伴嗳气、腹胀、食少、大便干，3~4天一行。肝胃不和，气逆津伤。舌质红，苔白，脉弦细。

女，52岁，上腹及两胁下胀满不舒，胃部嘈杂不适，持续1年余，食欲不振，晨起口苦口干，喜嗳气，浑身绵软无力。面色不华，舌质暗，苔黄腻，脉弦细。肝胃不和，肝郁气滞，病因心情不畅。